книги из ГПНТБ / Вопросы гигиены труда и профзаболеваний материалы итоговой научной конференции
..pdfййя хронический'тонзиллит) составили 6,1—11,7 на 100 обследован ных, болезни нервной системы и органов чувств — 3,0—10,6, бо лезни системы кровообращения — 3,8—6,7, болезни органов пище варения — 2; 5—5,7 на 100 обследованных.
Таким образом, приведенные материалы анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и состояния здоровья ра бочих по данным медицинских осмотров основных цехов комбината показывают, что на уровень заболеваемости в основном влияют бо лезни органов дыхания, особенно в агломерационно - доменном производстве.
Санитарно-гигиенические исследования, проведенные в этих це хах, свидетельствуют, что дальнейшее увеличение производитель ности оборудования и интенсификация всех звеньев технологичес кого процесса сопровождается увеличением образования и выде ления тепла, пыли и газов в воздушную среду производственных помещений. В зимний период в указанных цехах почти на всех ра бочих местах отмечается минусовая температура воздуха.
Неблагоприятные условия труда объясняются, с одной стороны, тем, что при проектировании цехов комбината в основном учитыва лись технико-экономические показатели и недостаточногигиени ческие требования. Интенсификация технологических процессов осуществлялась без одновременного увеличения мощности санитар но-технических устройств.
Приведенные данные свидетельствуют о необходимости даль нейшего оздоровления условий труда металлургов по пути совер шенствования технологии, рационализации оборудования, внедре ния более совершенных санитарно-технических устройств, а также дальнейшего улучшения качества медицинского обслуживания ра бочих.
На основании изучения условий труда и состояния здоровья ра бочих основных цехов комбината разработан и рекомендован для внедрения комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на нормализацию микроклимата, снижение запыленности и за газованности воздуха производственных помещений.
О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ ШВЕЙНОЙ ФАБРИКИ
В. П. Ророкин, С. А. Редикарцев, Н. П. Гуляева, Л. М. ВятлеЕа.
Изучению условий труда и состояния здоровья рабочих швейных
фабрик посвящены исследования Г. С. Перфиловой и В. |
В. Си |
лантьева, 1971 г., Н. М. Колонтаровой и П. И. Пущенко |
1971 г., |
Ю. В. Мойкина, А. С. Поберсжской и А. С. Крюковой и др. Однако эти работы касались в основном изучения производственной сре
169
ды, заболеваемости рабочих и выявления изменений специфических функций женского организма. В то же время недостаточно освеще но влияние характера и условий труда на состояние центральной нервной системы, нервно-мышечного аппарата и т. д.
В 1972—1973 гг. нами были проведены физиологочиеские иссле дования у утюжильщиц и швей Карагандинской швейной фабрики. Всего под наблюдением находилось 20 человек. Ежедневно в тече ние трех недель наблюдения велись до работы и после нее за груп пой в 6—7 человек. Для характера функционального состояния организма работниц мы использовали метод рефлексометрии с оп ределением скрытого периода зрительно-моторной реакции, метод определения критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ), позволяющий характеризовать лабильность зрительного анализатора, динамометрию и корректурную пробу.
Работа швей и утюжельщиц протекает в условиях повышенной температуры воздуха, достигающей 23—28°С, при небольшой его подвижности, составляющей менее 0,3 м/сек. Постоянным источни ком тепла, поступающего в рабочие помещения, является производ ственное оборудование. На работниц фабрики действует также низ кочастотный шум и вибрация, не превышающие нормируемых вели чин. Запыленность воздуха в швейных цехах составляет в среднем 7.1 мг/м3, т. е. не превышает ПДК (10 мг/м3). Швеям нередко при ходится работать в условиях недостаточной освещенности (400— 500 лк) при нормуруемой в 750 лк.
В процессе труда швеи и утюжелыцицы длительное время находят ся в вынужденном положении тела, выполняют однообразные опе рации. У швей почти постоянно напряжено внимание и зрение. Утюжильщицам в течение смены приходится разглаживать 20—25 пальто, перемещая в каждом случае 60—80 раз утюг весом в 0 кг, что требует немалого физического напряжения.
Таким образом, в условиях труда данных профессий имеются от дельные отрицательные моменты, которые в определенной степени и обусловили выявленные нами сдвиги в организме работниц.
После работы мышечная сила рук по сравнению с таковой до работы преимущественно снижалась. Это наблюдалось в 59,0 — 66,6 случаев, у утюжильщиц и в 40,0—60% случаев у швей. В мень шем числе случаев она увеличивалась или оставалась без измене ний. Известно, что изменение мышечной силы не всегда полностью отражает фактическое состояние этих функций. Наиболее показа тельной в этом отношении является выносливость к статическому усилию. В наших наблюдениях снижение выносливости обеих рук после работы отмечено в 47,5—86,3% случаев. У швей оно состави ло 2,2—5,5 сек, или 32—44,4% по отношению к дорабочему уровню, у утюжильщиц — соответственно 9—12 сек. или 47—48%.
170.
В соотвествии с количественной оценкой тяжести и напряженно
сти труда, рекомендуемой А. О. Навакатикян, |
Ю. И. Кундиевым, |
А. П. Охрименко, О. Ф. Максимовой и др. (ж. |
«Гигиена труда и |
профзаболеваний», 7, 1971) труд утюжильщиц и швей по характеру изменения мышечной выносливости относится к третьей, т. е. до
вольно значительной степени напряжения мышечной системы. Ес ли учесть, что при выраженном физическом труде выносливость снижается примерно на 60%, то можно сделать заключение о том, что на руки утюжильщиц и швей приходится значительная физиче ская нагрузка.
При определении скрытого периода зрительно-моторной реакции, после работы в 51,8% случаев у утюжильщиц и в 60,0% — У швей выявлено его увеличение. Время реакции увели
чилось у утюжильщиц на |
55,0 м/сек, у |
швей — на |
65,3 м/сек. Исходное время реакции составляло |
у утюжильщиц |
|
306±22,7. у швей — 393,5 ±19.7 |
м/сек. |
|
Вместе с тем во всех случаях после работы отмечен рост срывов дифференцирован на 2,5—6,5%, что свидетельствует о понижаю щейся аналитической способности ЦНС. Особенно выражены эти сдвиги у швей, работающих во 2-й смене, где срыв дифференцировок как раз возрос на 6,5%, а увеличение скрытого периода зри тельно-моторной реакции отмечено в 77,5% случаев. Это говорит о том, что работа женщин во второй смене протекает уже на фоне
имеющегося утомления, на которое накладывается также утомле ние, связанное с работой. Как у утюжильщиц, так и у швей после работы отмечено преимущественно увеличение времени на выпол нение специального задания. Оно было больше дорабочего в 53%
случаев у утюжильщиц, в 52,2%—у швей. И, наконец, об |
исследо |
ваниях зрительного анализатора. В настоящее время в |
качестве |
адекватного раздражителя глаза применяется мелькающий свет.
При определенной частоте мелькающий свет воспринимается гла зом как одно сплошное свечение. Этот момент соответствует опре делению критической частоты слияния световых мельканий, которая отражает, по мнению ряда авторов, процессы, протекающие в центральной нервной системе.
В наших исследованиях до работы и после нее использовался мель кающий свет с длительностью импульса в 3 м/сек. После работы,
в 63,3—92,5% случаев мы отмечали уменьшение |
воспринимаемой |
кратности частоты слияния световых мельканий. |
Отмечено, что |
функциональная способность зрительного анализатора меньше по
нижена у утюжелыциц (разница КЧСМ до работы |
и после нее со |
ставляет 1,8 гц), больше у швей после 1-й смены |
(2,27 гц) и еще |
более выражена у них после 2-й смены (3,2 гц). Такая закономер ность, как было уже сказано, подтверждается уменьшением КЧСМ
171
после работы. Это связано с тем, что работа швей по сравнению с утюжильщицами требует постоянного напряжения зрения и особен но при работе во вторую смену.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Полученные данные позволяют нам сделать вывод о том, что в процессе труда на руки утюжильщиц и швей приходится значи тельная физическая нагрузка. Это подтверждается снижением
мышечной силы и выносливости после работы. |
ЦНС, |
Изменения наступающие в функционально деятельности |
|
можно охарактеризовать как умеренные. Об этом говорят |
данные |
полученные при определении скрытого периода зрительно-мотор ной реакции, функции зрительного анализатора и состояния устой чивости внимания.
На основе полученных материалов будут разработаны необхо димые мероприятия по оздоровлению условий труда работниц швейной фабрики.
СОДЕРЖАНИЕ ОБЩЕГО БЕЛКА, ЕГО ФРАКЦИЙ И СУХОГО ОСТАТКА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СПИНАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ УРОВНЯ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА. Ю. И. Родионов, Л. Г. Клюкина.
Литературные сведения о функциональном состоянии висцераль ных органов, в т. ч. печени, при поражении сшйшого мозга единич ны и недостаточны. Имеющиеся же экспериментальные данные свительствуют о преобладании катаболического влияния на клетки фактора выключения органа из общей системы иннервации (В. С.
Ильин, 1938—1972; С. Е. Северин и соавт., 1965).
Так, в опытах на собаках, кроликах, кошках, крысах, тритонах с различными методами хирургической или химической денервации было показано торможение в печени синтеза гликогена (Ю. И. Ро дионов, 1969), общих белков и, главным образом, альбуминов (И. И. Плященко, 1956; О. Д. Кушманова и А. М. Астахова, 1970), а также отмечена респрессия трансфераз (К. А. Кожевников, 1969) и угне тение скорости симтетиза ДНК и РНК (Дрезден, 1969).
Представляло интерес выявить характер изменения обмена белка у больных с поражениями спинного мозга, сопровождающимися различной степенью нарушения проводимости, и оценить степень из менений обмена в завимости от уровня поражения сегменто-коорди- паторного аппарата.
В настоящем исследовании представлены результаты наблюде
ний у 118 больных с разным уровнем поражения спинного |
мозга. |
Все больные были разделены на 4 группы: 24 человека, |
состав |
ляли лица с травмой шейного отдела спинного мозга, 52 человека—
\ 7 i
с травмой грудного и 26 человек — с травмой поясничного отделов. Отдельную группу составили 16 больных с различными воспали тельными заболеваниями и опухолями спинного мозга. Больные бы ли обследованы в период с июня 1973 по май 1974 года. Контроль ную группу из 37 здоровых лиц составили доноры и добровольцы.
Содержание общего белка определяли рефрактометрически, бел ковых фракций — методом электрофореза на бумаге марки Б Ле нинградской фабрики им. Володарского в аппарате ПЭФ—I с го ризонтальным расположением полос. О содержании воды в сыво ротке крови судили по ее сухому остатку, определяемому весовым методом. Цифровой материал обрабатывали методом вариационной статистики с применением ЭВМ «Минск-32».
Результаты последований показали, что в |
сыворотке |
крови |
|||
здоровых лиц общее количество белка |
в |
среднем |
составляет |
||
7,957*0,082 г%, причем среднее содержание |
альбуминов |
было |
|||
55,88*0,85% |
альфа-1-глобулинов — 4,71*0,31%, |
альфа-2 — |
|||
8.72*0.08%, бета-12 — 12,87± 0.54% и |
гамма-глобулннов |
— |
|||
18,54± 0,438%, что согласуется с работами других авторов. |
|
||||
Сопоставление приведенных данных с аналогичными |
средними |
||||
показателями, обнаруженными у больных с поражениями спинного мозга, выявило у последних значительное наущение белкового об мена. Причем особенно выраженные изменения были выявлены при анализе белкового спектра сыворотки крови. Так, уровень общего
белка снижался в среднем |
до |
7,450*0,066 г%, |
т. |
е. на |
6,4 % (Р<0.001), тогда как содержанке альбуминов |
уменьшалось |
|||
до 46,77*0,61%, т. е. на 16,3% |
(Р <0.001), что ппиволттло |
к па |
||
лению соотношения альбумины (глобулины! с 1.273*0,041 |
(в конт |
|||
роле) до 0,895*0,055, т. е. на 29,7% |
(Р<0,000). Перераспределение |
|||
сывороточных белков в сторону повышения уровня грубодисперс ных фракций глобулинов проявлялось у больных с травмой спин
ного мозга в виде |
нарастания количества их альфа-1-фракции |
в |
|
среднем до 6,16± |
0,33%, т. е. на 30,8% |
(Р <0,002), альфа-2—до |
|
11.74± 0,18%, т. е. |
на 34,6% (Р<0.000) и |
гамма-глобулинов |
до |
21,80± 0,30%, т. е. на 17,6%, что статистически значимо нс отлича лось от контрольных цифр (Р<0,07).
Известно, что различный механизм и уровень поражения спинно- ю мозга клинически проявляется у больных, с одной стороны, раз ной степенью утраты двигательной активности (гиподинамии), а с другой—неодинаковым нарушением качества и количества «функ циональной дезориентировки» висцеральных органов (И. К. Зюзин. 1950).
Статистический анализ сдвигов величин изученных |
показателен |
у больных с травмами шейного отдела по сравнению с |
контроль |
ными лицами позволил установить, что общее количество белка в их сыворотке крови снижалось в среднем . до 7,020±0,157 г%. (на
11.8% |
при Р<0,001), |
а альбуминов — до 47,93± 1,76% |
(на |
|||||
14,2% |
при Р <0,001). Содержание глобулиновых фракций |
у этих |
||||||
больных соответственно возрастало, в том |
числе альфа-1— до |
|||||||
6,36±0,93% |
(на |
35,0% |
при Р<0.08), |
альфа-2 |
— |
до |
||
11,05±0,66% |
(на 26,7% |
при |
Р<0,001) |
и |
гамма |
до |
||
22,59±0,88% |
(на 21.8% |
при Р <0,000). При этом альбумино-глобу- |
||||||
линовое соотношение снижалось до 0,958±0,072, или на 24.8% при Р <0,001. Нужно отметить, что стастически значимых различий в концентрации альфа-1 и бета-глобулинов нам отмечать не удалось в связи с разбросом индивидуальных величин у этой группы больных.
При поражении грудного и поясничного отделов спинного мозга
выявленные нами нарушения белкового обмена носили |
принципи |
|
ально тождественный характер. А именно, уровень обшего |
белка, |
|
соотвественно, понижался на 6,1 и 7,0% СР<0,001 и Р<0.02), |
а со |
|
держание альбуминов — на 16,8 и 18.2% (Р<0,000 и |
Р<0,000). |
|
Соответствующее нарастание глобулинов у этих rpvnn |
больных |
|
происходило за счет статистически достоверного повышения концен трации альфа-1-фракции — на 35.1 и 18,9%, альфа-2 на
40,7 и 27,3% и гамма — на 12,6 и 25.3%.
В группу больных с воспалительными заболеваниями и опухоля ми спинного мозга входили лица с различным уровнем поражения. Как оказывалось, обшее количество белка сыворотки крови у них в среднем составляло 7,712± 0,209 г%, что статистически достовер но не отличалось от показателей лиц контрольной группы. Однако при этом достоверно снижалось содержание альбиминовой фракции (в спеднем на 16,0%) и альбумиио-глобулшшвое соотношение (на 30,6%) на фоне повышения альфа-1—, альфа-2-и гамма-глобу линов на 30,6, 41,2 и 15,3% соотвественно.
Исследование сухого остатка сыворотки крови позволило выявить достоверное повышение степени ее гидратации лишь у больных с поражением шейного и грудного отделов спинного мозга. Если з сыворотке здоровых лиц содержание сухого остатка в среднем со ставляло 9.482±0,301 %, то при травме шейного отдела — 8,142±0,333%, а грудного отдела — 8,411 ±0,207%, что достоверно меньше па 16.1 и 11,3% соотвественно Ф < 0,003 и Р<0,004). У
больных с травмой поясничного отдела и заболеваниями спинного мозга при этом отмечалась четкая тенденция к снижению количе ства сухого остатка сыворотки крови.
Анализ полученных данных позволяет сделать вывод, что . гидремия при поражениях спинного мозга является одним, из харак терных синдромов. Причем она наиболее выражена при поражении спинного мозга на уровне шейного и грудного отделов. Наряду - с этим у больных в разные сроки заболевания развиваются различной
степени гипопротеинемия, выражающаяся в снижении содержания общего белка, особенно при поражениях шейного утолщения. Диспротеинемия у больных проявляется в форме нарастания грубо дисперсных фракций глобулинов, в основном за счет альфа-2-и-гам- ма-фракции, причем, в содержании альфа-2—фракции наибольшие сдвиги отмечены при поражении грудного отдела, а гамма-фракции
—поясничного отдела. Изменения альфа-1—и бета-фракций заклю чались в увеличении их содержания, степень которого не зависела от уровня поражения спинного мозга.
Таким образом, поражения сегментарно-координационного аппа рата спинного мозга на различных его уровнях вызывает однотип ные качественные изменения белкового обмена, однако их степень зависит от уровня поражения спинного мозга.
ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ВЫНУЖДЕННОЙ ГИПОДИНАМИИ НА ОБМЕН ЛИПИДОВ
Родионов Ю. И., Зоренков Г. Г., Тнимова Г. Т.
Стремительный научно-технических прогресс в современном об ществе ведет к резкому сокращению двигательной активности че ловека и делает гиподинамию проблемой века. Работами в облас ти космической медицины (Г. Ф. Макаров. 1970; Ю. А. Сандалов, 1970; В. П. Бычков и соавт., 1971; П. В. Васильев и соавт., 1971) показано многообразное отрицательное влияние вынужденной ги подинамии на организм здорового человека. Более того, наблюде ния М. А. Черепахина (1970) , Й. В. Федорова и соавт., 1970), А. Г. Ждановой и Н. Е. Панферовой (1971) заставляют думать, что при длительной и достаточно полной гиподинамии «нельзя рассчиты вать на адаптацию» организма животного к этому состоянию.
Гиподинамия как синдром различных заболеваний, в частности травматической болезни спинного мозга, имеет определенное зна чение как в лечении, так и в возможном достижении максималь ной эффективности восстановления утраченных функций.
С целью выяснения патогенетической роли гиподинамии нами было предпринято изучение обмена липидов у больных с травма ми спинного мозга, а также в экспериментах на животных, двига тельная активность которых искусственно ограничивалась.
Экспериментальная гиподинамия достигалась в процессе со держания 464 белых крыс-самцов в сконструированных нами тес ных клетках размером 10x10x20 см в течение 10, 20 или 30 дней. Контролем служили группы из 148 животных, находившихся на обычным двигательном режиме. Изменения показателей в сыво ротке крови сопоставлялись с таковыми в печени, которая играет, как известно, определяющую роль в регуляции обмена липидов
(А. Л. Мясников, 1961; Б. В. Ильинский, 1961; |
Н. Н. Яковлев |
1965, и др.). |
|
Через 10 дней гиподинамии концентрация общих липидов в пе |
|
чени в среднем составляла 6156±339 мг%, через |
20 дней—6510± |
339 мг% и к 30-му дню— 6670±530 мг%, тогда как в соответствую щих контрольных группах— 4962±493, 5318±490, и 4320±64 мг%.
Статистическое сопоставление |
этих величии позволяет |
отметить |
достоверное накопление жира |
в этом органе под влиянием гипо |
|
динамии, соответственно на 24, 22 и 54% при Р<0,001, |
Р<0,05 и |
|
Р<0,01. В сыворотке крови крыс содержание общих липидов так
же возрастало: |
после 10-диевиой гиподинамии |
с |
255.6± 10,2 |
(в |
||
контроле) до |
316,2±39.8 мг%, |
20-дневной—с |
207,3 ± |
12,1 |
до |
|
238,9± 17,7 мг% |
и 30-дневной—с 284,7± 16,3 до |
352,2±18,4 |
мг%, |
т. |
||
е. в среднем на |
24% (Р<0,07), 15% |
(Р<0,02) |
и 24% (Р<0,02). |
|
||
Обнаруженная гпперлипемия и ожирение печени после гипо динамии скорее всего явились следствием усиденной мобилизации липидов из депо, но не ускоренного липогенеза.В пользу этого сви детельствуют результаты опытов с использованием С'4-ацетата, которые проведены нами совместно в лаборатории профессора В 14. Якубовской. Эти эксперименты показали, что процент вклю чения метки в жирные кислоты, а также их относительная удель ная радиоактивность (ОУР) в печени по сравнению с контрольны ми животными не повышалась ни в одном из исследованных сро ков гиподинамии. Сказанное подтверждают и данные литературы о резком снижении веса тела животных и человека при гиподина мии (В. А. Боер. 1969; И. В. Федоров и соавт., 1970; Ю. И. Ро дионов и соавт., 1974), а также истощении жировых депо (И. В. Федоров и соавт.. 1970).
Как показали наши опыты, воздействие ограничения подвиж ности существенно угнетает скорость синтеза холестерина в пече ни. Так, после 20-дневной гиподинамии ОУР холестерина снижа лась в среднем па 53% (Р<0,01), а через 30 дней— на 50%
f Р <0,03). Однако концентрация стерина в |
печени при этом замет |
ное не отличалась от контрольных величин |
во все сроки гиподина |
мии. В сыворотке крови экспериментальных животных уровень холестерина, однако, статистически достоверно возрастал лишь
через 20 дней ограничения двигательной активности, |
в среднем |
до 68,3±4,8 мг% против 57,4ч=1,9 мг% в копторле, |
т. е. на 19% |
(Р < 0,05). После 30-дневного срока гиподинамии на |
фоне тенден |
ции к гиперхолестеринемии опыты позволили |
отметить также сни |
жение удельной радиоактивности и процента |
включения метки в |
данный метаболит, в среднем на 57 и 47% (Р<0.01 и Р<0,05).
Снижение скорости синтеза холестерина в печени животных сопровождалось угнетением скорости его трансформации в желч-
иые кислоты и выведения в составе желчи. Если у контрольных крыс за два часа с желчью экскретируется в среднем 4,62±0,37 мг желчных кислот и 0,372±0,034 мг холестерина, то после 20-диев- иой гиподинамии,— соответственно 1,58±0,24 и 0,248±0,038 мг,
т. е. на 24 и 34% меньше (Р<0,01 и Р<0,02).
Таким образом, проведенные эскеперименты со всей очевид ностью показали, что ограничение двигательной активности крыс вызывает жировую инфильтрацию печени и угнетение эндогенного синтеза холестерина в этом органе. Отражением этих изменений в печени и являются обнаруженные нами сдвиги показателей в сы воротке крови, которые с увеличением срока гиподинамии ста новятся отчетливее.
Клинико-лабораторное исследование состояние обмена липидов было произведено у 89 больных с полным нарушением проводи мости спинного мозга, находившихся в условиях вынужденной длительной (от четырех до 12 месяцев) гиподинамии. Контролем служили 37 доноров и добровольцев.
Полученные результаты показали, что в сыворотке крови конт рольных лиц, ведущих относительно активный образ жизни, содер
жание общих липидов составляет |
в |
среднем 658,8±38,0 мг%, |
|||
о б щ е г о |
х о л е с т е р и н а |
— |
183,2± 10,1 |
мг%, |
фос |
фолипидов— 221,6± 11,3 мг% и нейтрального жира |
(триглицери |
||||
дов)— 164,7± 13,4 мг%. Однако в сыворотке крови у больных бы ло обнаружено значительное и высоко достоверное падение вели чин всех изученных нами липидных компонентов. Концентрация общих липидов снижалась в среднем до 464,0± 14,8 мг%, в том числе холестерина—до 143,2±36,3 мг%. фосфолипидов—до 134,3± 4,1 мг% и триглицеридов—до 117,б±3,8 мг%, т. е. соответственно на 29,6; 21,8; 39,4 и 28,6% (Р<0,01, Р<0,001, Р<0,001 и Р<0,001).
В процессе исследований оказалось, что у больных с травмой спинного мозга в сыворотке крови уменьшается содержание сухо го остатка. В связи с этим для исключения влияния обнаруженной гидремии на характер указанных сдвигов в обмене липидов нами был произведен пересчет цифровых величин на сухой вес сыворот ки. Он показал, что у здоровых лиц содержание общих липидов равно 6,99±0,59%, холестерина— 2,12±0.13%, фосфолипидов— 2.48±0,14% и триглицеридов 1,81 ±0,13%, а у больных в среднем—
5,71 ±0,19%, 1,82±0,06%, 1,68±0,13% и 1,53± 0,06% соответственно.
Как видно из статистического анализа полученных данных, от меченная гщполипемия у больных оказывается не существенно связанной с изменением водного баланса циркулирующей крови. В пересчете на сухой вес сыворотки уровень липидных компонен
тов у больных также снижался; общих |
липидов—на 18,3% |
(Р<0,04), холестерина— на 14,1% (Р<0,03), |
фосфолипидов— на |
177
32,2% (Р<0,000) и триглицеридов—на 15.7 (Р<0,05).
Полученные данные об обеднении липидами сыворотки крови больных, длительно лишенных мышечной активности, можно по ставить в связь с результатами наших опытов об угнетении синте за липидов в печени животных после экспериментальной гиподинами. Другой причиной гиполипемии у больных с травмой спинно го мозга может явиться истощение жировых депо, а также, воз можно, торможение всасывания липидов в кишечнике. Следова тельно, гиподинамия вызывает выраженные нарушения в обмене липидов как в эксперименте, так и клинике травматической болез ни спинного мозга.
НЕКОТОРЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ.
Е. И. Ройтман.
Число больных ожирением за последние годы повсеместно возро сло. Ожирение является серьезной угрозой здоровью не только взрослых, но и детей и подростков. По данным В. Г. Властовского (1964), половина всех случаев ожирения начинается в детском во зрасте.
Ханеман (1968) сообщает, что, несмотря на недостаточную |
ин |
формацию, все-таки можно полагать, что 10—15% населения |
в |
возрасте от 10 до 20 лет страдают ожирением. При исследовании общеобразовательных школ г. Харькова Л. А. Сдулий (1967) по казала, что ожирение встречается среди школьников в 4,7% случа ев. ГТо данным Маер (1965), в Бостоне 10% детей в возрасте до 15 лет страдают ожирением. В целом в Европе ожирение выявлено ся у 2—6% детей школьного возраста (Больтэ, Глисс. 1969).
Прогноз ожирения в детском возрасте неблагоприятен. По дан ным Вольф (1970) 80% детей, больных ожирением, остаются тучны ми в течение всей жизни.
В настоящее время обращается особое внимание на ожирение не
только в связи с его последствиями в детском возрасте, |
но и в свя |
|
зи с тем, что ожирение в последующем нередко |
сопровождается |
|
сердечно-сосудистыми, почечеными заболеваниями |
и |
диабетом. |
Несмотря на имеющпееся большие исследования в области био химии, психологии и диететики ожирения, нет четких данных о причинах ожирения, не решен вопрос об управлении ожирением в течение длительного времени. Возникает необходимость дальнейше го изучения семейных, генетических и внешнесредовых факторов с целью дифференцировки причин, вызывающих и поддерживающих ожирение.
Под нашим наблюдением за последние семь лет находилось 240 больных в возрасте от 5 до 16 лет, страдающих ожирением II—IV степени, с избытком веса от 24 до 143%. Среди них экзогенно-конс
178