1. Синдромы речевых рассройств (афазии, алалия, дизартрия, мутизм). Методы исследования. Диагностическое значение.

Афазии – расстройства речи без пареза речевой мускулатуры (язычных, гортанных, дыхательных мышц). Могут страдать понимание речи – сенсорная афазия(з.Вернике, зад верх височ извил доминир-го полушария, речевой салат,сердится на других ) или осуществление собственной речи – моторная афазия(з. Брока, зад отд ниж лоб изв.доменир полушар, сердятся на себя).

1 понимание чужой устной речи (рецептивная речь), 2 произношение слов, фраз и предложений (экспрессивная речь), 3 понимание письменной речи (лексия), 4 письмо (графия). нарушаться все речевые функции – тотальная афазия. Расстройства чтения (алексия) и письма (аграфия). Различать моторную афазию от дизартрии. При дизартрии больные говорят все, но произносят слова плохо, особенно трудные для артикуляция речевые звуки «р», «л», а также шипящие.

На стыке височной, теменной и затылочной семантическая афазия(название помнит, объясн нет), «брат отца» и «отец брата» амнестическую, (забыв наименован).

Алалия — отсутствие или недоразвитие; причиной  повреждение речевых областей больших полушарий головного мозга при родах, травмы, , аграмматизмом, затруднениями в усвоении чтения и письма. Алалия-моторная, сенсорная

Мутизм –немой , состояние, когда больной не отвечает на вопросы. наблюдаться после сотрясения и ушиба мозга, тяжёлой психической травмы, пожара, гибели близких. способность разговаривать и понимать чужую речь сохраняется. Может перетекать в логофобию и логоневроз.

2. Нейросифилис.-инфекц пораж ЦНС. Возбуд: бледной спирохетой. Он делится на ранний и поздний. Ранний в первые 5 лет после заражения. Характеризуется поражением мозговых оболочек и сосудов. Клинически может протекать латентно, без менингиальных симптомов. Появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, болезненность при движении глаз, слабость и недомогание. В ликворе: количество белка 0,5—1,5 г/л, лимфоцитарный цитоз, положительная реакция Вассермана.

Поздний не раньше 8 лет после заражения. Соответствует третичному периоду сифилиса. Характеризуется общемозговыми симптомами, менингиальными симптомами, симптомами поражения черепных нервов. Может развиваться васкулярный сифилис. Он характеризуется изменениями сосудистой стенки. Оболочки мозга не страдают. Нейросифилис протекает по типу инсультов, которые могут быть повторными. Очаговые симптомы зависят от локализации процесса. В ликворе белка до 0,5—1 г/л,моноцитоз (20—70 в 1 мкл), при специальных методах исследования определяются бледные трепонемы.

Спинная сухотка развивается чаще всего через 16 —25 лет после заражения. Симптоматика: поражением задних столбов и задних корешков спинного мозга. признаком сухожильных рефлексов нижних конечностей . Расстройства тазовых органов — задержка, слабость сфинктеров. Зрачковые наруш: миоз, анизокория. Диангост: КТ, МРТ, пункция, RW. Лечение: противосифилитическая терапия, включающая применение пенициллина, висмута, впротивоспол.

3. Тики. Синдром Туррета. - непроизвольные быстрые клонические подергивания м-ц лица. Могут быть невротического и органического генеза. Этиол: нет, Факторы: генетич, экологич. Классиф: моторн, звуков; приходящ(до 1года), хроническ(больше года). Генерализованный тик( болезнь Туретта). Клиника: 1 группа- полиморфные гиперкинезы моргание, наморщивание носа, прищелкивание языком, покашливание, пожимание плечами, в дальнейшем выброс рук, хватательные движения, подпрыгивания, приседания во время ходьбы, капропраксия, птизеомания. 2 группа: вокальные нарушения- копролалия или мяуканье, хрюканье. Лечен: антигипертензивн (клонидин), антипсихотические, Хир: глубокая стимуляция мозга (DBS).

4. Внутричерепная гипотензия  — снижение внутричерепного давления —разрушением целостности костей черепа и оболочек мозга, травмой , ликвореей, при передозировки дегидратирующих лекарственных препаратов, люмбальной пункции или дренирования желудочков мозга.

Билет № 19