4. Травматические повреждения черепа и головного мозга. Классификация и ее значение. Баротравма.

• изолированные- без внечерепных повреждений. 2 сочетанные- есть внечерепные повреждения 3комбинированные- несколько видов повреждающих факторов (мех., химич., термич., лучевой) 4 закрытая ЧМТ- без повреждения апоневроза (сотрясение, ушиб легкой степени, сдавление,дап,субарахн кровотеч) 5 открытая ЧМТ: проникающая- через твердую мозговую оболочку, непроникающая- без нарушения целостности ТМО, Диагностика: рентген для исключения трещины.

Лечение: покой, госпитализация, симптоматическая терапия- строфантин, корглюкон, кордиамин, противошоковая терапия, транквилизаторы, антигистаминные препараты, ганглиоблокаторы, анальгетики.

Билет № 17

1. Синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях. Методы исследования. Диагностическое значение.

Дальтонизм(зелен/красн), Ахроматопсия(не различ цв), Дисхромотопсия(не прав опред цв). Поражение одного зрит нерва: Амавроз – слепота, Амблиопия – снижение остроты зрения; Выпадения в центре поля зрения – «+» центральная скотома (пятно затемнения).Поражение коры затылочной доли – «-» скотома (больные не замечают дефекта)

Гемианопсия – двусторонняя слепота в половине поля1/2, Подразделяется:Разноименная гемианопсия (битемпоральная-нар хиазм, биназальная-наруш наружу част хиазмы) Одноименная гемианопсия (трактусовая-нар зрительн тракта, центральная верхнекватрантная, нижнеквадрантная-выключ зрит проводник височн, темен доли) Диагност: Таб Сивцева, молоточек, периметром, полотенцем Зрительн галлюцинации (раздр шпорн борозды).

2.Неврозы и астении.

Неврозы- обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами(раздражителями).

Психотравмирующие факторы: конфликты в быту, обиды, ссоры и т.д.

Невростения- раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, истощение, головная боль, бессонница, расстройства памяти, перебой в работе сердца, запоры, поносы.

Лечение: устранение причины, соблюдение режима дня, психотерапия. Валерьянка, бромиды, седуксен, элениум. При вялости- китайский лимонник. Депрессия- транквилизаторы. Курортное лечение. 2 Истерия- повышенная впечатлительность, самовнушаемость, болезненное самолюбие, театральность. Судорожные припадки спровоцированные психическими переживаниями, сознание сохранено, зрачки реагируют на свет, прикусов языка не бывает, сон отсутствует. Лечение как невростении. 3 Психостения- нерешительность, неуверенность в себе, тревожная мнительность, неэмоциональность.любят конкретные науки(биология, физика). 4 Невроз навязчивых состояний- навязчивые мысли, мучительное воспоминание имен, стихотворений, арифметических действий.Навязчивые страхи- боязнь заболеть раком, вен. Заболеваниями, боязнь высоты, темноты, замкнутых пространств. Навязчивые движения- щурит глаза, шмыгает носом, подмигивает.

3. Генерализованная торсионная дистония— наследственное заболевание(домин, рецес) с гетерогенным типом передачи. Этиол: нет, Генерализованная форма характеризуется наличием выраженных распространенных тонических гиперкинезов, охватывающих мышцы туловища, шеи, конечностей. туловище выгибается в разные стороны, искривления позвоночника, с образованием патологического лордоза. Голова резко запрокидывается назад, наклоняется в стороны или вперед, конечности занимают различные, вычурные позы. деформации и контрактуры в суставах. Гиперкинезы резко усиливаются при ходьбе. Но длительно сохранять способность к самостоятельному передвижению. Стоя в покоя насильственные движения уменьшаются. Во время сна гиперкинез отсутствует. Нар походки, кривошея, насильствен движен. Диагност: ЭМГ, МРТ, ЭНМГ, ЭЭГ. Лечен: хир-стереотоксическая опер, медикам-холинолит, нейролеп, транквил, противосудор, миорелакс, вит В.

4. Супратенториальные опухоли.Опухоли ГМ субтенториальной локализации(новообраз в верх отдел ГМ). Характерно раннее и выраженное наличие общемозговых симптомов. Очаговая симптоматика проявл мозжечковыми, вестиб, проводниковыми расстройствами. Олигодендроглиома, краниофарингиома, опух гипоф.

Билет № 18