Диагностика заболеваний:

• Ишемия мозга, инсульт

• Сотрясение, ушиб мозга

• Вертебробазилярная недостаточность

• Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

• Нарушение мозгового кровотока

• Головная боль

• Головокружение

• Шум в ушах

Методика

Обследование производят преимущественно лежа, последовательно с правой, затем с левой боковой поверхности головы от лобной до затылочной области. Наиболее постоянным импульсом является эхо-сигнал, отраженный от срединных структур головного мозга (прозрачная перегородка, третий желудочек, эпифиз), названный «М-эхо».

Противопоказаний: нет.

5 Билет

. Гипофизарно-гипоталамическая область. Строение. Основные проявления диэнцефального синдрома.

Гипофиз – ЖВС, расположенная в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости.

В гипофизе различают две доли: переднюю( аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз).

Аденогипофиз состоит из трех типов клеток: ацидофильных, базофильных и клеток хромофобов.

Ацидофильные вырабатывают гормон роста и пролактин. Базофильные – ТТГ, АКТГ, гонадотропин, ФСГ, ЛГ. Хромофобные клетки являются источником, из которого дифференцируются хромофилы (ацидофильные и базофильные).

В нейрогипофизе оканчиваются волокна гипоталамо-гипофизарного тракта, идущие от СОЯ и ПВЯ гипоталамуса. По волокнам поступают окситоцин и АДГ.

Гипоталамус расположен на основании мозга и ограничен спереди перекрестом зрительных нервов, сзади маммилярными телами, по бокам – зрительными нервами. Сверху в гипоталамическую область внедряется 3 желудочек.

Отделы гипоталамуса – передний (центры парасимпатической НС), средний (центры обмена веществ и иммунной системы) и задний (центры симпатической НС).

Гипоталамический (диэнцефальный) синдром – комплекс расстройств, возникающий при поражении гипоталамической области межуточного мозга.

Гипоталамические синдромы:

1. Нейроэндокринный (несахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, адипозогенитальный синдром)

2. Вегето-сосудистый синдром (трофические нарушения кожи – экзема, нейродермит, пролежни, сухая себорея, зуд; язвы, эрозии ЖКТ, остеопороз и остеосклероз)

3. Нейромышечный синдром (миастения, миотония, пароксизмальные парезы)

4. Невротический синдром

5. Синдром нарушения терморегуляции (гипо-, гипертермия)

6. Синдром нарушения сна и бодрствования (бессонница или патологическая сонливость)

7. Психастенический синдром (слабость коры ГМ из-за слабости гипоталамуса.

Острые серозные менингиты.

Вирусный менингит

Острый серозный менингит вызываетсяразличными вирусами. Наиболее часто - вирусыЕСНО (энтеровирусы) и эпидемического паротита. Известны также острый лимфоцитарный хориоменингит, гриппозные, парагриппозные, аденовирусные, герпетическиеменингиты и др.

Клиника:Менингеальныесимптомы и лихорадка, которые нередкосочетаются с явлениями генерализованного поражения других органов. При вирусных менингитах возможно двухфазное течениезаболевания. В неврологическом статусе могут быть признаки поражения центральной и периферической нервной системы. В ликворе : лимфоциты; часто этому предшествуетпоявление полиморфно-ядерныхклеток.

Возбудитель инфекционногосерозного менингита выявляется при вирусологическоми серологическом исследовании.

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Этиология. Возбудитель –фильтрующийсявирус.Основной резервуар вируса- серые домовые мыши, выделяющиевозбудитель с носовой слизью, мочой и калом.Заражение человека происходитвследствие употребления пищевых продуктов, загрязненных мышами. Заболеваниечаще бывает спорадическим, но возможныи эпидемические вспышки.

Клиника: Инкубационныйпериод - от 6 до 13 дней. Возможен продромальный

период (разбитость, слабость, катаральное воспаление верхних дыхательныхпутей), после которого температура тела внезапно повышается до 39-40С и в течениенескольких часов развивается выраженныйоболочечный синдром с сильнойголовной болью, повторной рвотой и нередкопомрачением сознания.

Температурная кривая двухволновая; начало второй волны совпадает с появлениемменингеальных симптомов.

Иногда обнаруживаются застойные измененияна глазном дне. В первые дни болезнимогут наблюдаться преходящие парезыглазных и мимических мышц.

Диагностика:Цереброспинальнаяжидкость прозрачная . .Давлениезначительно повышено, плеоцитозв пределах нескольких сотен клетокв 1 мкл, обычно смешанный (преобладаютлимфоциты).

Содержание белка, сахара и хлоридовв ликворе в пределах нормы.

Дифф.диагностика с туберкулёзным менингитом: отличия при туберкулёзе : наличие туберкулёза в анамнезе или контакта с туб.больными;начало постепенное, с общих симптомов;сознаниесохраняется;субфебрилитет; в ликворе снижены хлорид и глюкоза,при стоянии ликвора 12-24ч – нежная фибриновая плёнка.

Болезнь Фридрейха.

1Наследственное дегенеративное заболевание нс, характеризующееся синдромом поражения задних и боковых канатиков спинного мозга. Тип наследования: аутосомно-рецессивный с неполной пенетратностью. Дебют: 6-12лет. Тип течения: прогрессирующий. Клиника: смешанная атаксия( сенситивно-мозжечковая). Первые симптомы- неустойчивая походка, потом присоединяется крупноразмашистый нистагм, адиадохикинез, дисметрия, скандированная речь, нарушения глубокой чувствительности, гипорефлексия, снижение мышечного тонуса,снижение интеллекта, эндокринные расстройства, катаракта, деформации стоп( высокий свод, экстензия основных фаланг пальцев и флексия концевых фаланг). Диагностика:генеалогический метод, МРТ- атрофические изменения спинного мозга больше в шейном отделе. Лечение: аминокислоты( аминалон, глутаминовая кислота), поливитамины, биостимуляторы( алоэ, АТФ), трентал, ноотропы( пирацетам, аминалон). ЛФК, массаж, хирургическая коррекция стоп.

Сдавление головного мозга.

Сдавление головного мозга (СГМ) — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий в результате травмы (внутричерепные гематомы, субдуральные гигромы, очаги ушиба или размозжения, вдавленные переломы, пневмоцефалия) приводящий, по заполнении ёмкости резервных пространств черепа и истощении компенсаторных механизмов, к дислокации и/или ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния.

По типу развития симптоматики:

1- острое: угрожающая жизни картина развивается в течение 24 часов;

2- подострое: через 2-14 суток после ЧМТ;

3- хроническое: спустя 15 суток и более.

Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субду­ральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Далее следуют вдавленные переломы костей черепа, очаговые размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия. Церебро-васкулярные (ЦВЗ)заболевания.