4 курс / Фак. Хирургия / PF-4-kurs-Khirurgicheskie-bolezni

A)Цвет кишки и наличие перистальтики

B)Размеры грыжевых ворот

C)Наличие выпота в брюшной полости

D)Наличие выпота в грыжевом мешке

ANSWER: A

При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?

A)Экстренная лапароскопия

B)Экстренное грыжесечение

C)Больной может быть отпущен домой

D)Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение

ANSWER: A

Укажите операцию, которую нужно выполнить больной с флегмоной грыжевого мешка при ущемленной пупочной грыже:

A)Операция Сапежко

B)Операция Мейо

C)Вскрытие и дренирование флегмоны

D)Операция Грекова

ANSWER: D

При ревизии кишечной петли после устранения ущемления и оживления ее установлено, что кишка розового цвета. Укажите еще обязательный признак жизнеспособности кишки:

A)Отсутствие выпота в грыжевом мешке

B)Наличие пульсации артерий брыжеечного края кишкии перистальтики кишки

C)Отсутствие газа в просвете кишки

D)Наличие налета фибрина на серозном покрове кишки

ANSWER: B

При флегмоне грыжевого мешка показано:

A)Консервативное лечение: холод, голод, антибактериальная терапия

B)Вскрытие флегмоны

C)Дренирование флегмоны двухпросветным дренажом с активной аспирацией

D)Операция: лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости, иссечениеединым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишечника

ANSWER: D

В ходе операции по поводу ущемленной грыжи после вскрытия грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь?

A)Ретроградном

B)Ни о чем из вышеназванного

C)Узлообразовании в грыжевом мешке

D)Ущемлении 2 петель кишки

ANSWER: A

Грыжей Рье называется:

A)Ущемление тонкого кишечника вретроцекальном пространстве

B)Сигмовидной кишки в скользящей грыже

C)Желудка в диафрагмальной грыже

D)Ущемление Меккелева дивертикула

ANSWER: A

При ущемленной грыже показано:

A)Спазмолитики и теплая ванна

B)Наблюдение

C)Антибиотики и строгий постельный режим

D)Экстренная операция

ANSWER: D

Для ущемления грыжи характерно наличие:

A)Ноюще болив области грыжи

B)Постепенное развития заболевания

C)Отсутствие кашлевого толчка

D)Повышение Т тела

ANSWER: C

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

A)Сам факт самопроизвольного вправления

B)Появление перитонеальных признаков

C)Повышение температуры

D)Дизурические явления

ANSWER: B

Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

A)Большого сальника

B)Мочевого пузыря

C)Семенного канатика

D)Петли кишечника

ANSWER: D

При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

A)На 30-40 см

B)На 20-25 см

C)На 10-20 см

D)На 5-10 см

ANSWER: A

При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:

A)На 30-40 см

B)На 20-25 см

C)На 15-20 см

D)На 5-10 см

ANSWER: C

Чаще всего при паховой грыже ущемляется:

A)Большой сальник

B)Тонкая кишка

C)Толстая кишка

D)Мочевой пузырь

ANSWER: B

Больная, 60 лет, поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевым образованием, температурой до 38°С через 24 часа с момента заболевания. Для какой патологии характерны эти симптомы?

A)Kистаправого яичника

B)Бедренного лимфаденита

C)Аневризмой бедренной артерии

D)Метастазыи рака желудка

ANSWER: C

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

A)Спаечную

B)Спастичекую

C)Обтурационную

D)Странгуляционную

ANSWER: D

Больной, 70 лет, обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного?

A)Вправление грыжи

B)Холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

C)Экстренная госпитализация в хирургический стационар

D)Направление на консультацию к хирургу

ANSWER: C

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?

A)Фуникулит

B)Флегмона грыжевого мешка

C)Острый орхит

D)Водянка яичка

ANSWER: B

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

A)Тенезмы

B)Задержка стула и газов

C)Дизурия, гематурия

D)Диспепсия

ANSWER: C

Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

A)Наличие симптомов перитонита

B)Сроки с момента ущемления

C)Сопутствующие заболевания

D)Пол и возраст больного

ANSWER: A

Назовите первоочередное мероприятие при ущемленной паховой грыже:

A)Введение спазмолитиков перед вправлением грыжи

B)Попытка вправления грыжи под общим наркозом

C)Экстренная операция

D)Теплая ванна

ANSWER: C

Какая артерия огибает изнутри семенной канатик (круглую связку матки)?

A)поверхностная надчревная артерия

B)глубокая артерия, огибающая подвздошную кость

C)нижняя надчревная артерия

D)наружная подвздошная артерия

ANSWER: C

Укажите, какой нерв лежит на поверхности семенного канатика в паховом канале.

A)подвздошно-подчревный нерв

B)передний мошоночный нерв

C)подвздошно-паховый нерв

D)запирательный нерв

ANSWER: C

Укажите, мышечные волокна какой мышцы рассекает хирург вместе с влагалищной оболочкой семенного канатика, при выделении грыжевого мешка во время операции грыжесечения.

A)Пирамидальная мышца

B)внутренняя косая мышца живота

C)мышца, поднимающая яичко

D)поперечная мышца живота

ANSWER: C

Наиболее редким видом грыж является:

A)грыжа белой линии

B)послеоперационная грыжа

C)грыжа мечевидного отростка

D)грыжаспигелиевой линии

ANSWER: C

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при наружных грыжах живота:

A)диарея

B)коллапс

C)схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

D)симптомы раздражения брюшины

ANSWER: C

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

A)консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

B)экстренная операция

C)плановая операция, после амбулаторного обследования

D)ношение бандажа

ANSWER: C

Для чего пожилым больным с пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?

A) для определения органа в грыжевом мешке

B)для выявления размеров грыжевого мешка

C)для выявления внутрибрюшной гипертензии

D)для исключения опухоли желудка

ANSWER: D

Какова особенность клинической картины при рихтеровском ущемлении?

A)Повышение Т тела

B)быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

C)возникает клиника толстокишечной непроходимости

D)появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

ANSWER: D

У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?

A)придатки матки

B)желудок

C)сальник

D)тонкая кишка

ANSWER: D

Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10см петли тонкой кишки?

A)проксимально - 10см, дистально - 10см

B)проксимально - 20см, дистально - 10см

C)проксимально - 30см, дистально - 10см

D)проксимально - 50см, дистально - 20см

ANSWER: C

У больного 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров, внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите предполагаемую причину.

A)ущемление органа в грыжевом мешке

B)невправимая пупочная грыжа

C)метастаз рака желудка в пупок

D)умбилицит

ANSWER: A

Во время операции по поводу ущемленной грыжи, содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?

A)типичное устранение грыжи с пластикой грыжевыхворот

B)дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот

C)устранение грыжи с пластикой+микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

D)срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости

ANSWER: D

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 суткиот начала заболевания.Температура до 39, гиперемия, инфильтрация и отекмошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

A) некроз яичка

B)фуникулит

C)флегмона грыжевого мешка

D)острый орхит

ANSWER: D

При операции по поводу ущемленной бедренной грыжи какую часть ущемляющего внутреннего кольца необходимо рассекать :

A)наружную

B)нижнюю

C)внутреннюю

D)верхнюю

ANSWER: C

Определите грыжевые ворота, соответствующие бедреннойгрыже

A)медиальная паховая ямка

B)проходит по влагалищному отростку яичка

C)латеральная паховая ямка

D)сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены

ANSWER: D

У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

A)попытка нового вправления через 2-3 часа;

B)спазмолитики и теплая ванна;

C)антибиотики и строгий постельный режим;

D)Оперативное вмешательство

ANSWER: D

Шейка мешка бедренной грыжи расположена:

A)Впереди круглой связки.

B)Медиальнее бедренных сосудов.

C)Латеральнее бедренных сосудов.

D)Позади бедренных сосудов.

ANSWER: D

При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят:

A)В приводящей петле

B)В отводящей петле

C)В приводящей и отводящей петле

D)В сегменте брыжейки ущемленной кишки

ANSWER: A

Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются:

A)Со слизистого слоя.

B)С подслизистого слоя.

C)С мышечного слоя.

D)С серозного слоя.

ANSWER: A

Острый холецистит обычно начинается с:

A)повышения температуры

B)появления рвоты

C)болей в правом подреберье

D)расстройства стула

ANSWER: C

Острый не калькулезный холецистит у пожилыхчаще развиваться вследствие:

A)Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи

B)Застоя желчи в желчном пузыре

C)Тромбоза пузырной артерии

D)Дуодено-гастрального рефлюкса

ANSWER: C

Нормальные показатели билирубина крови:

A)0,10-0,68 мкмоль/л

B)8,55-20,52 мкмоль/л

C)2,50-8,33 мкмоль/л

D)3,64-6,76 мкмоль/л

ANSWER: B

Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное,кроме:

A)Тошноты и рвоты

B)Симптома Кера

C)Симптома Мерфи

D)Напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга

ANSWER: D

Внутривенная холецистография показана и информативна при:

A)наличии пальпируемого желчного пузыря

B)желтухе

C)перитоните

D)стихшем приступе острого холецистита

ANSWER: B

При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

A)омнопона

B)морфина гидрохлорида

C)но-шпы

D)спазмалгона, баралгина и спазгана

ANSWER: B

Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

A)инфузионнаяхолеграфия

B)ЭРПХГ

C)УЗИ желчного пузыря

D)лапароскопия

ANSWER: C

Ширина холедоха в норме равна:

A)до 0,5 см

B)0,6-1,0 см

C)1,1-1,5 см

D) 1,6-2,0 см

ANSWER: B

Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

A)холестерина, билирубина и лецитина

B)билирубина, желчных кислот и лецитина

C)холестерина, желчных кислот и билирубина

D)билирубина и лецитина

ANSWER: B

Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

A)холецистостомию

B)холецистэктомию от шейки

C)холецистэктомию от дна

D)лапароскопическуюхолецистэктомию

ANSWER: D

У больной поступившей в клинику с флегмонозным холециститом в последующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до 38 0 С; симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной?

A)Стеноз большого дуоденального сосочка

B)Эмпиема желчного пузыря

C)Пилефлебит

D)Гнойный холангит в анамнезе

ANSWER: D

Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:

A)Интенсивность болей

B)Давность заболевания

C)Наличие перитонита

D)Наличие камней в желчном пузыре

ANSWER: C

Холецистэктомию от дна выполняют в одном из следующих случаев:

A)У больного пожилого возраста

B)При наличии явлений холангита

C)При вколоченном камне шейки желчного пузыря

D)При наличии воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря

ANSWER: D

В хирургическое отделение поступил больной 81 года. При обследовании: заподозрен острый флегмонозный холецистит. Какой метод исследования следует использовать в первую очередь для уточнения диагноза?

A)Ультразвуковое сканирование брюшной полости

B)Инфузионнуюхолецистхолангиографию

C)Лапароскопию

D)Ретроградную панкреатохолангиографию

ANSWER: D

Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение:

A)Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

B)Лапароскопии

C)Ультрасонографии

D)Чрескожнойчреспеченочнойхолангиографии

ANSWER: C

К основным методам диагностики характера и причины механической желтухи относятся:

A)Обзорная рентгенография печени и подпеченочного пространства

B)Инфузионнаяхолецистохолангиография

C)Чрескожнаячреспеченочнаяхолангиография

D)Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

ANSWER: D

Для клиники обтурационного гнойного холангита не характерны следующие признаки:

A)Желтуха

B)Ознобы

C)Низкий уровень активности щелочной фосфатазы

D)Высокий лейкоцитоз в анализе крови со сдвигом влево

ANSWER: C

К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

A)пальпации холедоха

B)холедохоскопии

C)интраоперационнойхолангиографии

D)внутривенной холангиографии

ANSWER: D

Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается: A) В экстренной операции

Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме:

A)Механической желтухи

B)Портальной гипертензии

C)Гнойного холангита

D)Подпеченочного абсцесса

ANSWER: B

При обследовании больного 67 лет, Вы диагностировали острый гангренозный холецистит и местный перитонит. Ваша лечебная тактика?

A)Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного

B)Операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения

C)Принятие тактического решения зависит от срока заболевания

D)Экстренное оперативное лечение

ANSWER: D