- •Лечение острого ринита в идеале начинать лечение острого ринита стоит в предфазу и в I фазу заболевания т.К. В таком случае наблюдается отсутствие симптоматики (абортивное течение).
- •Биоактивные точки на лице
- •Лечение острого ринита во II стадии: 1) сосудосуживающие препараты (деконгестанты):
- •Факторы, приводящие к осложнениям:
- •Хронический ринит Этиология хронических ринитов. В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят:
- •Выделяют следующие виды хронических ринитов:
- •Кавернозная (сосудистая) форма.
- •Сосочковая форма.
- •Полипозная форма.
- •Костная форма.
- •Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.
- •Хронический атрофический ринит
- •Патогенез
- •Лечение озены и атрофического ринита Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Классификация:
- •1. По течению:
- •2. Классификация синуситов Преображенского:
- •Общие симптомы:
- •Лечение синуситов Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Осложнения синуситов
- •Строение криптолимфона:
- •Воспаление миндалин
- •Клиническая картина ангин
- •Классификация паратонзиллярных абсцессов по локализации:
- •Лечение паратонзиллярного абсцесса.
- •Заглоточный абсцесс
- •Местные признаки:
- •Системные признаки:
- •Классификация хронических тонзиллитов
- •Лечение хронического тонзиллит
- •Гипертрофические заболевания глотки
- •Гипертрофия небной миндалины Степени гипертрофии небной миндалины:
- •Степени гипертрофии глоточной миндалины:
- •Лечение аденоидов:
- •Особенности строения:
- •Подголосовой ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит)
- •Клинические проявление острого стенозирующего ларинготрахеита:
- •Механизмы стеноза:
- •Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита.
- •Интубация
- •Варианты интубации:
- •Трахеотомия
- •Показания к трахеотомии:
- •Техники выполнения трахеотомии:
- •Заболевания, сопровождающиеся тугоухостью
- •Отосклероз
- •Тимпанальная форма отосклероза
- •Диагностика:
- •Классификация лабиринтита
- •Ограниченный хронический гнойный лабиринтит
- •Клиническая картина:
- •Стадии развития и клиническая картина:
- •1. Стадия гиперрефлексии.
- •3. Стадия арефлексии.
- •4. Стадия ядерной компенсации.
- •Принципы лечения лабиринтита
- •Болезнь Меньера
- •Клиническая картина
- •Лечение болезни Меньера
- •Сенсоневральная тугоухость Классификация сенсоневральной тугоухости:
- •Принципы лечения:
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Пути распространения инфекции
- •Лептоменингит
- •Клиническая картина лептоменингита
- •Диагностика лептоменингитов
- •Внутримозговые абсцессы
- •1. Энцефалитическая фаза.
- •2. Латентная фаза (собственно абсцедирование).
- •3. Фаза явных клинических проявлений.
- •4. Терминальная фаза. Гнездные симптомы при различных локализациях внутримозговых абсцессов.
- •Травмы носа
- •Травмы придаточных пазух
- •Травмы уха Отогематомы
- •Травмы уха
- •Эпистаксис (носовое кровотечение)
Травмы носа
Выделяют следующие виды травм носа: 1. Раны:
Простые
Скальпированные
2. Ушибы 3. Гематома 4. Переломы костей носа
Переломы без смещения,
Переломы с боковым смещением,
Переломы с западением спинки,
Переломы с комбинированным смещением.
При скальпированной ране (с дефектами мягких тканей) на кончике или крыльях носа производят пришивание отторгнутых фрагментов или осуществляют свободную кожную пластику трансплантатом с внутренней поверхности плеча или бедра или трансплантатом на Филатовском стебле. Площадь трансплантата должна быть на 30% больше площади дефекта, т.к. изменение тургора кожи ведет к ее сокращению. Даже если трансплантат или отторгнутые фрагменты не приживутся, ткани играют роль тампона, под которым идет рост нежной грануляционной ткани.
Переломы носа
Клинические проявления перелома носа без смещения. • Выраженная боль, • Деформация носа, • Выраженный отек, нарастающий до трех суток, • Носовые кровотечения, • Затрудненное носовое дыхание (из-за отека), • Гипосмия (отек или отрыв fila olfactoria) • Симптом микрокрепитации костных отломков при пальпации. Механизм переломов носа с западением спинки: корень носа защищен лобной костью, но при ударе сверху вниз сила распределяется на дистальный отдел носовых костей. Происходит их перелом и западение («седловидный нос»).
Диагностика переломов носа:
• Рентгенограмма (проводится в любом случае, даже если диагноз очевиден!)
Лечение переломов носа:
• Остановка носового кровотечения (достаточно анемизации) • Репозиция костей носа (может проводится после перелома в течение 2 недель. Через 2 недели после перелома уже формируются костные мозоли), • При боковом смещении – репозиция отломков наружным пальцевым способом. Признак адекватно проведенной репозиции – щелчок. • При западении спинки проводится эндоназальная инструментальная репозиция при помощи элеватора, движением вверх и на себя. • Тампонада марлевым тампоном изнутри, гипсовая повязка снаружи.
Гематома перегородки носа
Гематома перегородки носа – это скопление крови между хрящом и надхрящницей. Может развиваться при любых видах травм.
При риноскопии выявляется округлое выпячивание слизистой оболочки полости носа со стороны перегородки, флюктуирующее при зондировании. Из-за того, что скопление крови нарушает питание хряща, а сама кровь является питательной средой для микроорганизмов, гематома перегородки носа часто осложняется абсцессом.
Абсцесс перегородки носа развивается на 4-7 день после травмы.
Симптомы абсцесса перегородки носа: • Отек и инфильтрация наружного носа • Резко выраженный болевой синдром (распирающие боли) • Гипертермия.
Лечение гематомы перегородки носа:
При односторонней гематоме:
Вскрытие: производится широкий вертикальный разрез мукоперихондрия на 4-5 мм дальше от кожной части преддверия носа.
Эвакуация крови.
Промывание растворами антисептиков.
Дренаж перчаточной резиной.
Тугая тампонада носовой полости.
При двусторонней гематоме:
Вскрытие, эвакуация крови с одной стороны.
Рассекается хрящ – вторая гематомы опорожняется через хрящ (фенестрация четырёхугольного хряща).
Лечение абсцесса перегородки носа:
Вскрытие, эвакуация гноя с одной стороны.
Рассечение мукоперехондрия чуть глубже на другой стороне, чтобы предотвратить перфорацию хряща.
Опорожнение абсцесса, промывание, дренаж, тампонада.