- •Лечение острого ринита в идеале начинать лечение острого ринита стоит в предфазу и в I фазу заболевания т.К. В таком случае наблюдается отсутствие симптоматики (абортивное течение).
- •Биоактивные точки на лице
- •Лечение острого ринита во II стадии: 1) сосудосуживающие препараты (деконгестанты):
- •Факторы, приводящие к осложнениям:
- •Хронический ринит Этиология хронических ринитов. В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят:
- •Выделяют следующие виды хронических ринитов:
- •Кавернозная (сосудистая) форма.
- •Сосочковая форма.
- •Полипозная форма.
- •Костная форма.
- •Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.
- •Хронический атрофический ринит
- •Патогенез
- •Лечение озены и атрофического ринита Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Классификация:
- •1. По течению:
- •2. Классификация синуситов Преображенского:
- •Общие симптомы:
- •Лечение синуситов Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Осложнения синуситов
- •Строение криптолимфона:
- •Воспаление миндалин
- •Клиническая картина ангин
- •Классификация паратонзиллярных абсцессов по локализации:
- •Лечение паратонзиллярного абсцесса.
- •Заглоточный абсцесс
- •Местные признаки:
- •Системные признаки:
- •Классификация хронических тонзиллитов
- •Лечение хронического тонзиллит
- •Гипертрофические заболевания глотки
- •Гипертрофия небной миндалины Степени гипертрофии небной миндалины:
- •Степени гипертрофии глоточной миндалины:
- •Лечение аденоидов:
- •Особенности строения:
- •Подголосовой ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит)
- •Клинические проявление острого стенозирующего ларинготрахеита:
- •Механизмы стеноза:
- •Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита.
- •Интубация
- •Варианты интубации:
- •Трахеотомия
- •Показания к трахеотомии:
- •Техники выполнения трахеотомии:
- •Заболевания, сопровождающиеся тугоухостью
- •Отосклероз
- •Тимпанальная форма отосклероза
- •Диагностика:
- •Классификация лабиринтита
- •Ограниченный хронический гнойный лабиринтит
- •Клиническая картина:
- •Стадии развития и клиническая картина:
- •1. Стадия гиперрефлексии.
- •3. Стадия арефлексии.
- •4. Стадия ядерной компенсации.
- •Принципы лечения лабиринтита
- •Болезнь Меньера
- •Клиническая картина
- •Лечение болезни Меньера
- •Сенсоневральная тугоухость Классификация сенсоневральной тугоухости:
- •Принципы лечения:
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Пути распространения инфекции
- •Лептоменингит
- •Клиническая картина лептоменингита
- •Диагностика лептоменингитов
- •Внутримозговые абсцессы
- •1. Энцефалитическая фаза.
- •2. Латентная фаза (собственно абсцедирование).
- •3. Фаза явных клинических проявлений.
- •4. Терминальная фаза. Гнездные симптомы при различных локализациях внутримозговых абсцессов.
- •Травмы носа
- •Травмы придаточных пазух
- •Травмы уха Отогематомы
- •Травмы уха
- •Эпистаксис (носовое кровотечение)
Ограниченный хронический гнойный лабиринтит
Является следствием хронического среднего отита. Наиболее неблагоприятной формой является эпитимпанит, при которой развиваются грануляции, полипы и холестеатомы. Поражение, локализующееся на медиальной стенке барабанной полости, затрагивает горизонтальные и полукружные каналы лабиринта. Со временем образуется фистула, ограниченная грануляционным валом.
Клиническая картина:
— синдром головокружения — нистагм (вид зависит от пораженного канала) — неустойчивость в позе Ромберга — фистульный синдром: постоянный нистагм отсутствует, но развивается прессорный нистагм – при повышении давления в барабанной полости (баллоном Пулицера изменяют давление в слуховом проходе – возникает нистагм в сторону задействованного уха)
Диффузный острый серозный лабиринтит
Чаще является осложнением острого гнойного среднего отита.
Стадии развития и клиническая картина:
1. Стадия гиперрефлексии.
Увеличение давления в полости среднего уха (скопившийся гной при остром среднем отите) ведет к выбуханию мембраны круглого окна в сторону лабиринта и увеличению ее проницаемости. Токсины попадают в полость лабиринта, что приводит к серозному воспалению. Проявляется нистагмом ирритации (в больную сторону), в позе Ромберга больной заваливается в противоположную сторону, а так же симптомы гнойного среднего отита. Изменение аудиограммы по типу нарушения звукопроведения. 2. Стадия гипорефлексии. Головокружение — один из симптомов лабиринтита
Мембрана круглого окна расплавляется, и гной проникает в лабиринт, вызывая развитие гнойного лабиринтита. Проявляется нистагмом деструкции (в сторону здорового уха), в позе Ромберга больной будет заваливаться в сторону здорового уха.
3. Стадия арефлексии.
Развивается некротический лабиринтит, ведущий к гибели рецепторов. Симптомы как в предыдущей стадии. Изменение аудиограммы по типу нарушения звуковосприятия.
4. Стадия ядерной компенсации.
Происходит перестройка центральных звеньев вестибулярного пути, которая начинается через 2-4 месяца от поражения рецепторного аппарата.
Принципы лечения лабиринтита
Лечение ограниченного хронического гнойного лабиринтита: хирургическое. Проводится санирующая общеполостная операция с пластикой фистулы лабиринта. Фистулу закрывают височной фасцией или костными пастами (подобными тем, что применяются в стоматологии)
Лечение диффузного острого серозного лабиринтита: хирургическое. В случае если нет перфорации барабанной перепонки – необходимо сделать парацентез с целью выравнивания давления в барабанной полости и обеспечения оттока гноя. В случае если была спонтанная перфорация барабанной перепонки – необходимо расширить отверстие для восстановления и облегчения дренажа. Затем проводится антромастоидотомия (у детей до 3 лет – антротомия, т.к. у них еще не сформированы иные воздушные пространства сосцевидного отростка, кроме антрума)
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, в основе которого лежит эндолимфатический гидропс, и характеризующееся приступообразным течением. Гидропс (водянка) лабиринта – невоспалительная реакция эпителия, приводящая к отеку клеток и нарастания уровня жидкости в лабиринте