- •Лечение острого ринита в идеале начинать лечение острого ринита стоит в предфазу и в I фазу заболевания т.К. В таком случае наблюдается отсутствие симптоматики (абортивное течение).
- •Биоактивные точки на лице
- •Лечение острого ринита во II стадии: 1) сосудосуживающие препараты (деконгестанты):
- •Факторы, приводящие к осложнениям:
- •Хронический ринит Этиология хронических ринитов. В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят:
- •Выделяют следующие виды хронических ринитов:
- •Кавернозная (сосудистая) форма.
- •Сосочковая форма.
- •Полипозная форма.
- •Костная форма.
- •Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.
- •Хронический атрофический ринит
- •Патогенез
- •Лечение озены и атрофического ринита Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Классификация:
- •1. По течению:
- •2. Классификация синуситов Преображенского:
- •Общие симптомы:
- •Лечение синуситов Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Осложнения синуситов
- •Строение криптолимфона:
- •Воспаление миндалин
- •Клиническая картина ангин
- •Классификация паратонзиллярных абсцессов по локализации:
- •Лечение паратонзиллярного абсцесса.
- •Заглоточный абсцесс
- •Местные признаки:
- •Системные признаки:
- •Классификация хронических тонзиллитов
- •Лечение хронического тонзиллит
- •Гипертрофические заболевания глотки
- •Гипертрофия небной миндалины Степени гипертрофии небной миндалины:
- •Степени гипертрофии глоточной миндалины:
- •Лечение аденоидов:
- •Особенности строения:
- •Подголосовой ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит)
- •Клинические проявление острого стенозирующего ларинготрахеита:
- •Механизмы стеноза:
- •Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита.
- •Интубация
- •Варианты интубации:
- •Трахеотомия
- •Показания к трахеотомии:
- •Техники выполнения трахеотомии:
- •Заболевания, сопровождающиеся тугоухостью
- •Отосклероз
- •Тимпанальная форма отосклероза
- •Диагностика:
- •Классификация лабиринтита
- •Ограниченный хронический гнойный лабиринтит
- •Клиническая картина:
- •Стадии развития и клиническая картина:
- •1. Стадия гиперрефлексии.
- •3. Стадия арефлексии.
- •4. Стадия ядерной компенсации.
- •Принципы лечения лабиринтита
- •Болезнь Меньера
- •Клиническая картина
- •Лечение болезни Меньера
- •Сенсоневральная тугоухость Классификация сенсоневральной тугоухости:
- •Принципы лечения:
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Пути распространения инфекции
- •Лептоменингит
- •Клиническая картина лептоменингита
- •Диагностика лептоменингитов
- •Внутримозговые абсцессы
- •1. Энцефалитическая фаза.
- •2. Латентная фаза (собственно абсцедирование).
- •3. Фаза явных клинических проявлений.
- •4. Терминальная фаза. Гнездные симптомы при различных локализациях внутримозговых абсцессов.
- •Травмы носа
- •Травмы придаточных пазух
- •Травмы уха Отогематомы
- •Травмы уха
- •Эпистаксис (носовое кровотечение)
Трахеотомия
ТрахеоТОМИЯ — операция, в ходе которой осуществляется образование временного сообщения трахеи с внешней средой, осуществляемое путем рассечения кожи, тканей трахеи и введения в трахею канюли.
ТрахеоСТОМИЯ — операция, в ходе которой осуществляется образование стойкого сообщения полости трахеи с внешней средой, путем рассечения кожи, тканей трахеи и подшиванием стенки трахеи к коже. Применяется крайне редко, в том случае, если пациент некурабелен.
Показания к трахеотомии:
непроходимые верхние дыхательные пути,
Необходимость дренажа дыхательных путей,
Отсутствие спонтанного дыхания,
Необходимость уменьшения мертвого пространства,
Нарушение биомеханики дыхания.
На момент удаления инородных тел.
Техники выполнения трахеотомии:
По уровню разреза относительно перешейка щитовидки: верхняя (между II и III кольцом трахеи), нижняя (между III и IV кольцом трахеи), средняя.
По времени проведения: молниеносная, срочная, отсроченная, плановая.
По направлению разреза тканей: продольно-поперечная (оптимум), поперечно-продольная, продольно-продольная, поперечно-поперечная
При трахеотомии используют двойную канюлю для того, чтобы при длительном ношении была возможность чистить их без риска закрытия раны. Коникотомия — рассечение связок между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом. Важно: эта манипуляция чревата отеком, поэтому эффективная только в краткие сроки, максимум до 2х часов, затем должна быть произведена трахеотомия. Осложнение: при неправильном проведении происходит отслойка слизистой оболочки трахеи, которая обтурирует ее полость и ухудшает состояние больного.
Заболевания, сопровождающиеся тугоухостью
К заболеваниям, протекающим с тугоухостью, относятся следующие нозологии: • Экссудативный средний отит, • Тимпаносклероз, • Отосклероз,
Степень тугоухости оценивается по результатам аудиометрии: 1 степени тугоухости – 36-40 дБ 2 степень тугоухости – 41-55 дБ, 3 степень тугоухости – 56-70 дБ, 4 степень тугоухости – 71-91 дБ. Глухота >91 дБ
Экссудативный средний отит.
Стадии развития экссудативного среднего отита: 1. Стадия транссудации 2. Стадия секреции 3. Дегенеративная стадия.
Этиологические факторы, ведущие к развитию экссудативного среднего отита: 1. Дисфункция слуховой трубы из-за блока ее соустья (аденоиды, гипертрофия миндалин), 2. Жидкое отделяемое в барабанной полости и других полостях.
Клиническая картина: отсутствуют симптомы воспаления, болезнь имеет торпидное течение и длится годами.
При отоскопии выявляют: В 1ю стадию (транссудации) — бледную барабанную перепонку, серого цвета. Во 2ю стадию (секреции) – синюшную барабанную перепонку, виден уровень жидкости. В 3ю стадию (дегенеративную) – рубец.
При микроотоскопии обнаруживают: В 1ю стадию (транссудации) – пузырьки воздуха в барабанной полости, Во 2ю стадию (секреции) – утолщение слизистой оболочки стенок барабанной полости и начало работы бокаловидные клеток, выделяющих густое содержимое. В 3ю стадию (дегенеративную) – очень густой секрет в барабанной полости, соединительную (рубцовую) ткань.
Дополнительные методы исследования: тимпанограмма (результат по типу В.)
Принципы лечения экссудативного среднего отита: • Консервативное лечение: 1. Устранение причины обструкции устья слуховой трубы (продувание по Полицеру, удаление аденоидов, миндалин и т.п.), 2. Восстановление проходимости слуховой трубы (катетеризация слуховой трубы), • Хирургическое лечение: 3. Шунтирование барабанной перепонки с целью нормализации барометрического давления в среднем ухе и прекращения транссудации. Этапы шунтирования: в задневерхнем квадранте барабанной перепонки устанавливаются шунты (тефлоновые, позолоченные, титановые) на 6 месяцев, затем они удаляются. Слух восстанавливается почти сразу.
Тимпаносклероз
Тимпаносклероз – это дегенеративные изменения в среднем ухе, сопровождающиеся тугоухостью по типу нарушения звукопроведения (Ханамиров).
Классификация тимпаносклероза:
• Первичный тимпаносклероз – развивается после негнойных процессов, могут образовываться кальцификаты. • Вторичный тимпаносклероз – развивается после перенесенных гнойных инфекций.
Этапы развития тимпаносклероза: 1. Стадия транссудации 2. Стадия секреции 3. Дегенеративная стадия.
Дополнительные методы исследования: тимпанограмма (результат по типу В, С.)
Принципы лечения тимпаносклероза: 1. Устранение патологии носа и носоглотки, 2. Восстановление проходимости слуховой трубы, 3. Восстановление подвижности барабанной перепонки (вибрационный массаж, электрофорез, ферменты).