- •Лечение острого ринита в идеале начинать лечение острого ринита стоит в предфазу и в I фазу заболевания т.К. В таком случае наблюдается отсутствие симптоматики (абортивное течение).
- •Биоактивные точки на лице
- •Лечение острого ринита во II стадии: 1) сосудосуживающие препараты (деконгестанты):
- •Факторы, приводящие к осложнениям:
- •Хронический ринит Этиология хронических ринитов. В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят:
- •Выделяют следующие виды хронических ринитов:
- •Кавернозная (сосудистая) форма.
- •Сосочковая форма.
- •Полипозная форма.
- •Костная форма.
- •Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.
- •Хронический атрофический ринит
- •Патогенез
- •Лечение озены и атрофического ринита Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Классификация:
- •1. По течению:
- •2. Классификация синуситов Преображенского:
- •Общие симптомы:
- •Лечение синуситов Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Осложнения синуситов
- •Строение криптолимфона:
- •Воспаление миндалин
- •Клиническая картина ангин
- •Классификация паратонзиллярных абсцессов по локализации:
- •Лечение паратонзиллярного абсцесса.
- •Заглоточный абсцесс
- •Местные признаки:
- •Системные признаки:
- •Классификация хронических тонзиллитов
- •Лечение хронического тонзиллит
- •Гипертрофические заболевания глотки
- •Гипертрофия небной миндалины Степени гипертрофии небной миндалины:
- •Степени гипертрофии глоточной миндалины:
- •Лечение аденоидов:
- •Особенности строения:
- •Подголосовой ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит)
- •Клинические проявление острого стенозирующего ларинготрахеита:
- •Механизмы стеноза:
- •Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита.
- •Интубация
- •Варианты интубации:
- •Трахеотомия
- •Показания к трахеотомии:
- •Техники выполнения трахеотомии:
- •Заболевания, сопровождающиеся тугоухостью
- •Отосклероз
- •Тимпанальная форма отосклероза
- •Диагностика:
- •Классификация лабиринтита
- •Ограниченный хронический гнойный лабиринтит
- •Клиническая картина:
- •Стадии развития и клиническая картина:
- •1. Стадия гиперрефлексии.
- •3. Стадия арефлексии.
- •4. Стадия ядерной компенсации.
- •Принципы лечения лабиринтита
- •Болезнь Меньера
- •Клиническая картина
- •Лечение болезни Меньера
- •Сенсоневральная тугоухость Классификация сенсоневральной тугоухости:
- •Принципы лечения:
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Пути распространения инфекции
- •Лептоменингит
- •Клиническая картина лептоменингита
- •Диагностика лептоменингитов
- •Внутримозговые абсцессы
- •1. Энцефалитическая фаза.
- •2. Латентная фаза (собственно абсцедирование).
- •3. Фаза явных клинических проявлений.
- •4. Терминальная фаза. Гнездные симптомы при различных локализациях внутримозговых абсцессов.
- •Травмы носа
- •Травмы придаточных пазух
- •Травмы уха Отогематомы
- •Травмы уха
- •Эпистаксис (носовое кровотечение)
Подголосовой ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит)
Чаще всего данное заболевание развивается у детей до 6 лет. Причиной этому могут служить:
Атопические заболевания,
Иммунодефицитные состояния,
Вегетососудистая дистония по типу асимпатокотонии.
Анатомо-физиологические особенности: узкая, длинная гортань -> более быстро развивается стеноз (по сравнению со взрослыми), хрящи мягче, выраженная подслизистая основа, щитовидные хрящи под прямым углом.
Клинические проявление острого стенозирующего ларинготрахеита:
Симптом стеноза гортани — экспираторная одышка,
Лающий кашель (свистящий, звонкий, т.к. воздух проходит через просвет из-за отека),
Возможна дисфония, если отек поднимается в вышележаший отдел гортани,
Характерно приступообразное течение с усилением симптоматики к вечернему времени. Это обусловлено влиянием n.vagus, которое усиливается к концу дня.
Механизмы стеноза:
Отек и инфильтративное воспаление,
Ларингоспазм, который усугубляется при эмоциональном возбуждении,
Гиперсекреция слизи и ее загущеие.
Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита.
Лечение этиотропное: применяются противовирусные препараты, а так же добавляются антибиотики, если воспалением были затронуты голосовые связки.
При развитии стеноза показана интенсивная терапия, направленная на снятие отека и предупреждение его дальнейшего развития:
Системное и местное применение ГКС,
Стабилизаторы мембран (гордокс, контрикал),
Диуретики (в качество осмодиуретика используют 10% раствор глюкозы. Лазикс применяется по-минимуму),
Седативные препараты для снижение эмоционального возбуждения и/или Н1-гистаминоблокаторы I поколения (обладают, в том числе и седативным действием),
Муколитики и мукорегуляторы (Важно: отхаркивающие не используют, т.к. это может спровоцировать ларингоспазм! Используют АЦЦ, бронхомунал),
Ингаляции увлажненным кислородом.
На третьей стадии стеноза (стадии стеноза см. в предыдущей лекции):
Ингаляционная терапия (введение ЛС под тентом или в кювете),
Интубация. Показания: угроз перехода стеноза в стадию декомпенсации — нарастание одышки, психомоторное возбуждение, которое не купируется, лихорадка, которая не купируется)
Интубация
Интубация — это манипуляция, направленная на восстановление проходимости верхних дыхательных путей, посредством введения эндотрахеальной трубки в полость трахеи.
Варианты интубации:
О’Двейра — металлической интубационной трубкой. Минусы: образуются пролежни.
Термопластиковой трубкой — пластик при температуре тела становится мягким, принимает более физиологичную форму.
Интубационная трубка без перерыва должна стоять не более 5 суток, затем проводится либо трахеотомия, либо изменяется режим интубации на прерывистый.
По способу установки интубацию делят на:
Оротрахеальная интубация. Проводится толстой трубкой, которая значительно облегчает дыхание, но давит на окружающие ткани.
Назотрахеальная интубация. Трубка тонкая и меньше давит, в отличие от предыдущей.
По длительности интубации выделяют:
Кратковременная интубация — оротрахеальная интубация, применяемая для ингаляционного наркоза или по показаниям не более 5 суток
Продленно-прерывистая интубация — используется при симптомах положительной динамики. Утром больной экстубируется, ночью — интубируется. Проводится не более 12 дней.