Аускультация других органов

Рис. 5.42. Значение аускультации живота

Таблица 5.15

Аускультативные методы определения большой кривизны (нижней границы) желудка

Метод	Методика	Трактовка
Аускульто-перкуссия Аускульто-аффрикция	Больной находится в положении на спине. Стетофонендоскоп ставят на белую линию живота по средине расстояния от мечевидного отростка до пупка. II или III пальцем правой руки наносят тихие перкуторные удары левее и параллельно срединной линии сверху вниз Больной находится в положении на спине. Стетофонендоскоп ставят правее белой линии живота по средине расстояния от мечевидного отростка до пупка. II или III пальцем правой руки производятся легкие скользящие движения по коже от срединной линии кнаружи влево и сверху вниз	Пока перкуторные удары наносятся над проекцией желудка выслушиваются громкие звуки, а когда уже перкутируют вне желудка - звуки исчезают. Место исчезновения звука указывает на нижнюю границу органа Пока аффрикции наносятся над проекцией желудка выслушиваются громкие звуки, а когда уже вне желудка - звуки исчезают. Место исчезновения звука указывает на нижнюю границу органа

• Движения нормальныхсуставовобычно бесшумны. В физиологических условиях имеется в артикулярной полости вакуум, который способствует более плотному прилеганию суставных поверхностей. Шумы, вызываемые околосуставными тканями, напоминают легкий шорох или слабый звук «тик». Они обусловлены движениями сухожилий в их влагалищах и прохождением через костно-хрящевые сужения. Физиологические шумы всегда двусторонние и «безболезненны».

• Патологиясуставов создает условия для образования разнообразных дополнительных шумов, которые имеют определенное диагностическое значение. Обнажение и шероховатость костных поверхностей вызывают преходящее ущемление синовиальных ворсинок и трение мягких тканей об остеофиты.

• Метод аускультациив артрологической практике имеет ограниченное применение из-за трудности оценки получаемых данных, а значит субъективности результатов исследования. Выслушивание производят во время пассивных движений сустава посредством стетоскопа (фонендоскопа), который располагают на уровне артикулярной щели или поверхностно расположенных частях костей. Аускультация осуществляется в течение всей амплитуды движений.

Рис. 5.43. Артрофонограммы при артрите и артрозе

При артрозахчаще выявляются “щелканье” или “клики” (отдельные колебания малой продолжительности и низкой частоты), а приартритах- “хруст” или “скрип” (колебания ромбовидной или веретенообразной формы с хорошо выраженными высокочастотными компонентами). Хруст вызывается изменениями синовиальной оболочки и околосуставных тканей, а появление кликов связано с поражением суставного хряща и кости. Возникновение или усиление звуков обычно совпадает с уменьшением суставного выпота и увеличением амплитуды движений.