- •Стадии остеобразования
- •Информационный блок по теме "Анатомо-физиологические особенности, семиотика поражений костно-суставной и мышечной систем у детей" Костный возраст
- •Роднички
- •Позвоночник
- •Молочные и постоянные зубы, прикус
- •Особенности мышц у детей
- •Перкуссия костей
- •Информационный блок по теме "Анатомо-физиологические особенности, семиотика поражений костно-суставной и мышечной систем у детей" Сколиоз
- •Остеомиелит
- •Болезнь Шлаттера
- •Краниостеноз
- •Методика исследования и семиотика поражений мышечной системы у детей
Пути образования костной ткани
Будущий скелет формируется в определенных участках тела эмбриона из скопления мезенхимальных клеток, которые на втором месяце внутриутробного развития (5-8 неделя) превращаются в мембрану (перепонку). В процессе онтогенеза имеется два пути образования костной ткани:
1) десмальный (соединительнотканный), по которому идет развитие костей свода черепа, лицевых костей, нижней челюсти – непосредственно из мезенхимы без предварительного образования в хрящ;
2) хондральный (хрящевой) остеогенез. Все остальные кости скелета возникают через стадию хряща, образующегося из скопления мезенхимы.
Стадии остеобразования
В процессе костеобразования выделяют три стадии:
Первая стадия – создание матрикса – белковой основы костной ткани. Этот процесс регулируют гормоны тироксин, соматомедины, инсулин, паратгормон.
Вторая стадия – формирование центров кристаллизации гидроксиапатита с последующей минерализацией остеоида. Для этой стадии решающим является достаточная обеспеченность организма кальцием, фосфором, витамином D, микроэлементами (фтор, марганец, магний, цинк, медь).
Третья стадия остеогенеза – это процессы перемоделирования и постоянного самообновления кости. Регулируется этот процесс паратгормоном и витамином D.
Информационный блок по теме "Анатомо-физиологические особенности, семиотика поражений костно-суставной и мышечной систем у детей" Костный возраст
К рождению намечаются лишь точки окостенения. Совокупность имеющихся у ребенка точек окостенения характеризует биологическое развитие ребенка и называется костным возрастом.
Костный возраст обычно обследуют при помощи рентгенографии костей запястья. В возрасте 1 года определяется 2 точки окостенения, в 3 года – 4 и так далее до 5-6 лет.
Формула для определения костного возраста:
Костный возраст равен = количество точек окостенения – 1
Скелет кисти и дистального отдела предплечья (схемы с рентгенограмм, по Д. Г. Рохлииу): 1 - четырехмесячного мальчика; 2 - полуторагодовалого мальчика; 3 - мальчика трех с половиной лет; 4 - четырехлетней девочки; 5 - шестилетнего мальчика; 6 - восьмилетнего мальчика; 7 - десятилетней девочки. Зачерчены возникающие очаги окостенения
Роднички
После рождения стреловидный, венечный и затылочный швы открытыи начинают закрываться только с 3-4 месяцев. Боковыеродничкиу доношенных детей закрыты.Задний (малый) родничокрасположен между затылочной и теменными костями, имеет треугольную форму и может быть открыт у 25% новорожденных. В таком случае он закрывается к 4-8 месяцам.
Передний (большой) родничокрасположен между двумя теменными и двумя лобными костями, имеет ромбовидную форму. Сразу после рождения размеры большого родничка от 3x3 до 1,5x2 см. у здоровых детей большой родничок закрывается к 12 – 18 месяцам.
Пальпация родничка
Позвоночник
Позвоночникноворожденного лишен физиологических изгибов. Изгиб позвоночника вперед –лордоз, назад –кифоз.
Шейный лордоз формируется после того, как ребенок начинает удерживать голову – 2-3 месяца. Грудной кифоз формируется после того, как ребенок начинает самостоятельно сидеть – 6-7 месяцев. Поясничный лордоз становится заметен после 9-12 месяцев – после начала стояния и ходьбы.
Молочные и постоянные зубы, прикус
Молочные зубыпрорезываются в определенной последовательности. Первыми появляются нижние резцы в 6-7 месяцев, затем – каждые 2 месяца прорезываются зубы в такой последовательности: верхние – верхние – нижние – нижние и так далее. Все молочные зубы (20) прорезываются к 2 годам (24 месяца). Ориентировочнаяформуладля определения количествамолочныхзубов:
n – 4, где n – возраст ребенка в месяцах.
Первые постоянные зубы прорезываются в возрасте 5 лет. Это обычно первые моляры. Затем постоянные зубы появляются примерно в такой же последовательности, как и молочные.
Ориентировочная формуладля определения количествапостоянныхзубов:4n – 20, где n – возраст ребенка в годах.
Прикус– соотношение зубов верхней челюсти и нижней челюсти. В норме зубы верхней челюсти расположены несколько впереди зубов нижней челюсти. Различаютпрогнатизм(нарушение прикуса)передний(зубы нижней челюсти выступают вперед) изадний(зубы нижней челюсти значительно выступают назад).
Задний прогнатизм, челюсть без прогнатизма, передний прогнатизм