Консультативно-лечебная помощь

Лица с психическими расстройствами, не подлежащие диспансерному­ динамическому наблюдению, но обращающиеся­ за помощью в психоневрологические диспансеры относятся к группе консультативного­ наблюдения. На каждого из них заполняется­ медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 025 —-У), на титульном листе которой ставится индекс­ «К». Консультативно-лечебная помощь больным, на­ ходящимся под консультативным наблюдением, оказы­ вается только при самостоятельном их обращении. В случаях, когда больной, в течение года не обращается за помощью, его медицинская карта передается в архив.

Специальный­ учет

Больные, совершившие в прошлом общественно опасные действия и признанные в связи с этим (невменяемыми; ранее, совершившие преступления­ и находившиеся в связи с этим в местах лишения­ свободы; в структуре психического состояния которых­ имеются симптомы, представляющие потенциальную­ общественную опасность (императивные слуховые галлюцинации, бредовые идеи ревности, воздействия, преследования и др.). Вышеуказанные факторы соче­ таются с социальной неустроенностью — отсутствием жилья, семьи, работы, инвалидности при утрате трудо­ способности, наличием асоциального окружения, зло­ употреблением алкоголем или наркотиками.

Специальный­ учет

Решение о включении больных в категорию социально­ опасных принимается комиссией под председатель­ ством главного врача психоневрологического диспансе­ ра или его заместителя. Вся медицинская документация социально опасных больных маркируется красным флажком или индексом «СУ» (специальный­ учет). Такие больные должны осматриваться врачом­-психиатром, не реже 1 раза в месяц.

Стационарная психиатрическая помощь

Организована­ по территориальному принципу. Она осуществляется психиатрическими больницами, стационарными отделениями­ психоневрологических диспансеров, психиатрическими­ отделениями централь­ ных районных больниц. В ее задачи­ входят обследование больных и диагностика психических­ заболеваний, лечение с использованием всех видов биологической терапии, проведением мероприятий­ по социально-трудовой реабилитации и реадаптации,­ экспертиза по определению годности к военной службе, трудовая экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза.

Стационарная психиатрическая помощь

Психиатрическая больница, являясь многопрофильным­ стационаром, кроме общепсихиатрических терри­ ториальных отделений, имеет в своем составе соматогериатрические отделения и отделения для больных неврозами и другими пограничными состояниями, экспертные,­ судебно-психиатрические, детские, подростковые и туберкулезные отделения.

Прием в психиатрическую больницу осуществляется по направлениям психиатров психоневрологических! диспансеров,­ психиатрических бригад больниц скорой медицинской­ помощи, психиатров центральных районных больниц.

Дневной стационар

Организуемый при психоневрологическом­ диспансере успешно сочетается лечение в таком же объеме, как в стационарных условиях, с фактором амбулаторного об­ служивания. Здесь больной не отрывается от привычной домашней обстановки, что способствует его более полной­ и быстрой адаптации и реабилитации, сохранению социальных связей. Контингент лечащихся в дневном стационаре­ составляют больные, которым необходима активная­ терапия и в то же время не нуждающиеся в гос­ питализации в психиатрическую больницу, а также па­ циенты, которые выписаны на долечивание из психиат­ рического стационара.

Неотложная госпитализация

Показания: а) неправильное поведение вследствие психотического состояния (психомоторное возбуждение, галлюцинации,­ бред, синдром психического автоматизма Кандинского­—Клерамбо, синдромы помрачения сознания, тяжелые­ дисфории); б) систематизированные бредовые синдромы, если они определяют вероятность общественно­ опасного поведения больных; в) депрессивные состояния,­ если они сопровождаются суицидальными тенденциями­.

Неотложная госпитализация

В направлении на неотложную госпитализацию в психиатрическую больницу врач обязан указать, что больной направляется в порядке неотложной госпитали­ зации, подробно изложить ее причины, указав в заклю­ чении свою фамилию, должность и место работы, время выдачи направления.

Сведения о психическом состоянии

Справки, содержащие­ какие-либо сведения о психическом состоянии граждан, могут выдаваться психоневрологическими и психиатрическими учреждениями только по письменным запросам судебно-следственных органов (органы дознания,­ следствия, прокуратуры, народные суды), выше­ стоящих органов здравоохранения или других психоневрологических и психиатрических учреждений. Подлинники­ медицинских документов могут предоставляться в судебно-следственные органы по постановлению об их изъятии.

Сведения о психическом состоянии

Медицинские сведения на психически больных в во­ енкоматы, ВТЭКи, медицинские части психоневрологи­ ческих интернатов министерств социального обеспечения и народного образования пересылаются или направляются­ с нарочным.

Право подписи справок, содержащих сведения о пси­ хическом состоянии граждан, предоставляется только руководителю лечебного учреждения и его заместителю, их регистрация осуществляется в особом журнале.