Радиочувствительность тканей

Особенности лучевого поражения нерегенерирующих тканей обусловлены спецификой реакции на воздействие ионизирующего излучения неделящихся клеток.

Выраженные патоморфологические изменения и функциональные расстройства в нерегенерирующих тканях при сублетальных дозах появляются спустя значительное время после облучения.

Характерным для нерегенерирующих тканей является и медленное восстановление радиационных повреждений.

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

Кроветворная система и кровь.

Кроветворная ткань является одной из самых быстро регенерирующих. Поэтому функциональные и структурные изменения в ней после воздействия, ионизирующего излучения появляются рано и выраженные сильно, вследствие чего показатели кроветворения используют для распазнования и прогнозирования степени тяжести лучевым поражений (особенно при равномерном воздействии излучения на организм).

Подавление гомеостаза ведет к снижению функциональных клеток в периферической крови развитию панцитопении.

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

Раньше всего (уже в первые часы после облучения в сублетальных дозах) начинается снижение лимфоцитов. Быстро (в течение одних - двух суток) число их достигает и в дальнейшем долго держится на этом уровне.

После начинает снижаться содержание в крови гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. На протяжении 2-9 суток после облучения содержание гранулоцитов постоянно снижается. Одновременно в них появляются структурные изменения – образуются в значительном числе гигантские гранулоциты. Затем (при дозе менее 6 Гр.) число их временно повышается («абортивный подъем» числа нейтрофилов). «Абортивный подъем» числа гранулоцитов отсутствует только при очень больших дозах облучения. По окончанию фазы «абортивного подъема» развивается фаза вторичной гранулоцитопении.

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

Содержание тромбоцитов в периферической крови достигает минимального уровня к 18-19 дню после облучения. Тромбоцитопения и связанное с ней уменьшение тромбоцитокиназы являются причиной увеличения времени свертывания крови и нарушение гомеостаза.

Анемия обычно развивается у человека к 5-6 –й недели. Затем содержание эритроцитов начинает постепенно восстанавливаться и через 2-3 месяца достигает примерно исходного уровня. Считается, что восстановление кроветворения до уровня, обеспечивающего выживание организма, возможно при сохранении активности 1% или даже меньше стволовых клеток.

При несмертельном облучении признаки регенерации в костном мозге уже появляются через 1-2 недели после облучения. Восстановление содержания функциональных клеток в периферической крови происходит в определенной последовательности: сначала повышается число ретикулоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, затем эритроцитов и лимфоцитов.

Окончательное восстановление клеточного состава периферической крови наблюдается через 60-90 суток после воздействия, ионизирующего излучению

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

Пищеварительная система.

После воздействия ИИ раннее поражение пищеварительного тракта связано с повреждением покровного эпителия, который характеризуется высокой лимфатической активностью.

В пищеварительном тракте имеется много лимфоидных образований (лимфоэпителиальное кольцо глотки, лимфатические фолликулы в аппендиксе), которые быстро реагируют на облучение. Позже развиваются структурные и функциональные изменения в железистых органах пищеварительного тракта – слюнных желез, печени, поджелудочной железе и др. Срок реанимации радиационных повреждений, например: в печени приблизительно год.

«Критическим» отделом пищеварительного тракта по ранней реакции на облучение является тонкий кишечник. При сублетальных дозах в нем нарушается физиологическая регенерация эпителия слизистой оболочки. Это приводит к нарушению всасывательной, барьерной и др. функций слизистой оболочки кишечника, к

диспепсическим расстройствам.

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

После облучения существенно изменяется подвижность и тонус кишечника. Эта реакция обусловлена отчасти прямым действием излучения на нервные окончания.

После облучения снижается секреция кишечного сока и ослабляется его переваривающая способность.

Ослабевают процессы всасывания и наоборот, усиливается потеря воды и электролитов.

Изменения в желудке после облучения менее выражены и развиваются в более поздние сроки. В результате морфологических изменений в желудке, а также опосредованных влияний на его функцию нервной и эндокринной систем снижается секреция желудочного сока, уменьшается в нем содержание пепсина и особенной соляной кислоты. Все это ведет к нарушению пищеварения, снижению аппетита, появления рвоты и поноса.

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

Нервная система.

В момент облучения формируется первичная рефлекторная реакция нервной системы. Она связанна с сильным воздействием на хеморецепторы образующихся в тканях химически активных веществ и спазмом мозговых сосудов. Под влиянием токсинов возникает мощная афферентная импульсация вызывающая ответную реакцию ЦНС, что проявляется тошнотой, рвотой, адинамией. Рефлекторная реакция на воздействие ионизирующего излучения непродолжительна (не более 2-3 суток). По окончанию действия на организм ионизирующего излучения прекращается образование токсинов.

При высоких дозах облучения порядка сотен Грей, структурные и функциональные изменения в нервной системе уже в начальном периоде поражения носят выраженный характер, что является основным звеном его патогенеза. Формируется особая форма лучевого поражения, получившего название - церебральной.

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

В зависимости от радиочувствительности определены три типа критических органов и тканей

в соответствие с нормами радиационной безопасности 1976- 1987гг:

•1 группа – все тело, костный мозг, гонады.

•2 группа – щитовидная железа, мышцы, печень, селезенка, почки, ЖКТ, хрусталик глаза и др. органы за исключением тех, которые отнесены к 1 и 3 группам.

•3 группа – кожный покров, костная ткань, кисти рук, предплечья, лодыжки, стопы, голени ног.

Действие излучений на ткани, органы и системы организма

В настоящее время ткани и системы организма разделяют на следующие группы:

высоко радиочувствительные – лимфоидная ткань, костный мозг, гонады, эмбрион, эпителий ЖКТ;

средне радиочувствительные – кожные покровы, эндотелий сосудов, легкие, почки, печень, орган зрения;

низко радиочувствительные – ЦНС, мышцы, костная ткань, соединительная ткань.