
- •Оглавление
- •Глава 5 41
- •Предисловие
- •Введение
- •Список сокращений
- •Глава 1. Этиология, патогенез гипертонической болезни
- •Глава 2 Факторы, определяющие уровень артериального давления
- •Глава 3 принципы фармакотерапии артериальной гипертензии Цели и задачи антигипертензивной терапии
- •Алгоритм ведения больных с аг в зависимости от категории риска
- •Факторы риска, поражения органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния как критерии стратификации риска
- •Стратификация риска у больных аг *
- •Классификация уровней ад (мм рт.Ст.)
- •Тактика ведения больных аг в зависимости от риска ссо
- •Основные показания антигипертензивных лекарственных средств при патологии сердечно-сосудистой системы
- •Бета-адреноблокаторы
- •Классификация бета –адреноблокаторов
- •Осовные побочные эффекты бета-адреноблокаторов
- •Парадоксальные сердечно-сосудистые эффекты
- •Основные противопоказания
- •Методы контроля за терапией бета-адреноблокаторами
- •Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- •Химическая классификация ингибиторов апф
- •Фармакокинетическая классификация ингибиторов апф
- •Основные фармакокинетические параметры ингибиторов апф
- •Противопоказания к приему ингибиторов апф
- •Побочные эффекты
- •Блокаторы рецепторов к ангиотензину II
- •Диуретики, фармакотерапия рефрактерных отеков
- •Классификации диуретиков
- •Основные фармакокинетические показатели диуретических средств (при приёме внутрь)
- •Петлевые диуретики
- •Тиазидовые диуретики и близкие к ним соединения
- •Калийсберегающие диуретики
- •Предикторы неэффективности применения диуретиков при артериальной гипертензии и фармакотерапия рефрактерных отеков
- •Побочное действие диуретиков
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Классификация блокаторов кальциевых каналов
- •Классификация блокторов кальциевых каналов по химической структуре и продолжительности действия
- •Основные показания к применению блокаторов кальциевых каналов 1 поколения в клинике*
- •Основные общие противопоказания к назначению блокаторов кальциевых каналов
- •Дополнительные противопоказания к приему дигидропиридинов
- •Дополнительные противопоказания к приему верапамила и дилтиазема
- •Побочное действие блокаторов кальциевых каналов
- •Дифференцированное назначение недигидропиридиновых антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов при гб и сопутствующей патологии
- •Блокаторы альфа1 –адренорецепторов
- •Прямой ингибитор ренина
- •Обоснование выбора антигипертензивного препарата для начала лечения артериальной гипертонии
- •Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
- •Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных аг в зависимости от клинической ситуации
- •Абсолютные и относительные противопоказания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5 индивидуализация фармакотерапии при различных патофизиологических состояниях Комбинированная терапия. Фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов
- •Эффективные (рациональные), возможные и нерациональные комбинации аг
- •Некоторые фиксированные комбинации
- •Фармакотерапия осложненных и неосложненных гипертонических кризов, особенности у беременных, при инсульте
- •Гипертонический криз у беременных
- •Препараты для быстрого снижения уровня ад при тяжелой аг в период беременности
- •Снижение ад у пациентов с инсультами
- •Рефрактерная и злокачественная аг
- •Антиагрегантная терапия у пациентов с артериальной гипертонией
- •Рекомендации по допуску к занятиям спортом и участию в соревнованиях спортсменов с артериальной гипертензией
- •Влияние физических нагрузок на уровень ад
- •Влияние ад на физическую нагрузку
- •Применение антигипертензивных лс у пожилых
- •Применение антигипертензивных лс у пациентов с ибс и гб
- •Гипертония, индуцированная оральными контрацептивами
- •Контрольные вопросы
- •Приложения
- •Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства.
- •Мероприятия по изменению ож
- •Ответы к тестам
- •Список литературы Основная литература
- •Дополнительная литература
- •Использованная авторами литература
- •Интернет-ресурсы
Мероприятия по изменению ож
Мероприятия по изменению ОЖ рекомендуются всем больным, в т.ч. получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии ФР. Они позволяют:
снизить АД;
уменьшить потребность в АГП и повысить их эффективность;
благоприятно повлиять на имеющиеся ФР;
осуществить первичную профилактику ГБ у больных с высоким нормальным АД и у имеющих ФР.
Немедикаментозные методы включают в себя:
отказ от курения;
нормализацию массы тела (ИМТ < 25 кг/м2.);
снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин;
увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;
снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.;
изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.
Ответы к тестам
Ответы к тестам главы 4:
1. |
А, Б, В |
|
5. |
А, Б, В, Г |
|
9. |
А, В, Г |
2. |
А, Б, В, Г |
|
6. |
В |
|
10. |
Б |
3. |
А, Б, В, Г |
|
7. |
В, Г |
|
11. |
А, Г |
4. |
А, Б, В, Г |
|
8. |
А, Г |
|
|
|
Ответы к тестам главы 5:
1. |
В |
|
5. |
В |
|
9. |
В |
2. |
А |
|
6. |
В |
|
10. |
Б |
3. |
Б |
|
7. |
В |
|
|
|
4. |
В |
|
8. |
В |
|
|
|
Список литературы Основная литература
Кукес, В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учеб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – 2-е изд., испр.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 640 с.
Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук. для практикующих врачей./ Е.И.Чазов, Ю.Н.Беленков, Е.О.Борисова, Е.Е.Гогин [и др.]. Под общ. ред. Е.Е.Чазова, Ю.Н.Беленкова. – М.: Литтерра, 2004. – 972 с. – (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 6).
Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. – 2010. – T. 3. – C. 3 – 25.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / Под ред. А.Г.Чучалина, В.В.Яснецова. – М.: Эхо, 2012. – Выпуск XIII. – 980 с.
Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH/ESC 2013// Российский кардиологический журнал. – 2014. - № 1 (105) – С. 7-94.