Гипертония, индуцированная оральными контрацептивами

Рекомендуется прекратить использование пероральных контрацептивов, если на фоне их приема развивается артериальная гипертензия (встречается в 2-3 раза чаще, чем у не принимающих гормональные контрацептивы, особенно при ожирении и в возрасте старше 35 лет). После прекращения приема оральных контрацептивов у 1/3 женщин гипертония остается.

Женщины старше 35 лет не должны использовать оральные контрацептивы, особенно если они курят. При применении оральных контрацептивов необходимо контролировать артериальное давление каждые 3-6 месяцев. В случае возникновения гипертонии следует отменить оральные контрацептивы и использовать другие формы контрацепции. Лечение зависит от степени повышения АД, особенно диастолического (моно- или комбинированная лекарственная терапия).

Контрольные вопросы

1. Рациональные и нерациональные комбинации антигипертензивных лекарственных средств.

2. Фиксированные комбинации антигипертензивных лекарственных средств.

3. Купирование гипертонического криза.

4. Препараты выбора при гипертонической болезни и сахарном диабете.

5. Эффективные (рациональные), возможные и нерациональные комбинации АГ

6. Преимущества и недостатки фиксированных комбинаций АГП

7. Предпочтительные комбинации АГП при различных сопутствующих заболеваниях и синдромах

8. Трехкомпонентная фармакотерапия гипертонической болезни.

9. Фармакотерапия осложненного криза.

10. Фармакотерапия неосложненного криза.

11. Гипертонический криз у беременных

12. АГП и целевые значения АД у пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультами.

13. Причины, критерии и особенности фармакотерапии при ведении пациентов с рефрактерной и злокачественной артериальной гипертензией.

14. Особенности назначения антиагрегантов у пациентов с ГБ.

15. Особенности выбора АГП у пациентов с ГБ и ИБС.

16. Особенности антигипертензивной фармакотерапии у пациентов пожилого возраста.

Тесты

ИНСТРУКЦИЯ: выберите правильный ответ по схеме:

а) если правильны ответы 1,2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5

1. Применение фентоламина является препаратом выбора для купирования гипертонического криза:

1. При эклампсии и преэклампасии

2. При симпатоадреналовом кризе

3. При кризе, проявившемся острой левожелудочковой недостаточностью

4. При кризе, развившемся у больного с феохромоцитомой

5. При любом неотложном кризе

2. Для купирования гипертонических кризов применяют:

1. нифедипин

2. клофелин

3. каптоприл

4. пропранолол

5. но-шпу

Инструкция: выберите правильный ответ

3. Целевым уровнем артериального давления при лечении артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом является давление:

А) менее 120/80 мм.рт.ст.

Б) менее 130/80 мм.рт.ст.

В) менее 140/85 мм.рт.ст.

Г) менее 140/90 мм.рт.ст.

Д) менее 160/90 мм.рт.ст.

4. При подагре не следует в качестве антигипертензивных средств назначать:

А) Амлодипин

Б) Метопролол

В) Гидрохлортиазид

Г) Лозартан

Д) Моксонидин

5. Самое опасное осложнение терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента:

А) Кашель

Б) Гиперкалиемия

В) Ангио-невротический отек

Г) Гипотония

Д) Ухудшение функции почек

6. Абсолютным противопоказанием для назначения ингибиторов ангиотензин-первращающего фермента является:

А) Нарушение функции почек

Б) Митральный стеноз

В) Двухсторонний стеноз почечных артерий

Г) Сухой кашель

Д) Сахарный диабет

7. Отмену длительно применяемых бета-блокаторов можнс проводить:

А) Сразу

Б) В течение 3-х дней

В) На 50% ежедневно

Г) На 50% каждые 2-4 недели

Д) На 50% каждые 2 месяца

8. Больным гипертонической болезнью при наличии признаков обострения хронического обструктивного бронхита противопоказан:

А) Индапамид

Б) Эналаприл

В) Пропранолол

Г) Гидрохлортиазид

Д) Лозартан

9. Применение верапамила не показано при нарушениях ритма:

А) Предсердная экстрасистолия

Б) Трепетание предсердий

В) Пароксизмы фибрилляции предсердий при синдроме WPW

Г) Фибрилляция предсердий

Д) Пароксизмальная желудочковая тахикардия

10. Быстрое снижение артериального давления необходимо при гипертоническом кризе, сопровождающимся:

А) Острым ишемическим инсультом

Б) Расслаивающей аневризмой аорты

В) Острым геморрагическим инсультом

Г) Нарушением функции почек

Д) Дисциркуляцией мозгового кровообращения