1.2. Лекарственные средства, снимающие бронхоспазм:

1. Симпатомиметики.

2. Холинолитики.

3. Производные метилксантинов

4. Антагонисты кальция (в качестве бронхолитиков применяются исключительно редко)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при бронхоспазме обычно не применяются из-за неэффективности и нарушения простагландинового механизма, способствующего возникновению бронхоспазма у некоторых пациентов.

1.3. Лекарственные средства, снимающие воспаление:

Глюкокортикоиды. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Антагонисты пептидных лейкотриенов.

Анти иммуноглобулин Е (ксолар) Ингибитор фосфодиэстеразы 4

1.4. Лекарственные средства, уменьшающие обтурацию бронхов:

1. Муколитики.

2. Отхаркивающие

Муколитики имеют вспомогательное значение, дают очень слабый эффект. Отхаркивающие так же слабы, трудно оценить их эффект.

В тоже время известно, что скопление большого количества вязкой слизи способствует нарушению мукоцилиарного клиренса, особенно в бронхиолах. В этом случае расширение бронхов бронходилататорами не снимет удушья. В современных стандартах ведения некоторых заболеваний бронхолегочной системы, протекающих с бронхообструкцией, эти препараты включены.

В клинической практике выделяются две основные группы лекарственных средств:

• Превентивные (контролирующие, базисные) – предупреждают бронхоспазм;

• Облегчающие состояние при приступе удушья (ЛС неотложной помощи, бронходилататоры).

Контролирующие ЛС принимаются регулярно, ежедневно, длительно. К этой группе относятся: ингаляционные и системные ГКС, _-агонисты длительного действия, стабилизаторы мембран тучных клеток, медленно высвобождаемые теофиллины, антагонисты лейкотриенов, антигистаминные ЛС (чаще препараты II – III поколения), анти-IgE- препараты.

Облегчающие состояние бронходилататоры включают: _-агонисты короткодействующие (ингаляционные и пероральные), холинолитики короткого действия, метилксантины короткого действия, комбинация холинолитика и короткодействующего _-агониста. Эти препараты также называют средствами «скорой помощи»; использовать их необходимо для устранения бронхообструкции и сопутствующих ей острых симптомов (такие как свистящие хрипы, чувство стеснения в груди, кашель). Данный режим применения лекарственных средств (т.е. только в тех случаях, когда есть необходимость устранить появившиеся симптомы астмы) называется «режимом по требованию».

Контрольные вопросы к главе 1

1. Перечислите формы обструкции дыхательных путей

2. Перечислите причины гиперреактивности бронхов

3. Перечислите ЛС, снимающие бронхоспазм

4. Перечислите ЛС, снимающие воспаление

5. Выбери верный ответ: при увеличении концентрации цАМФ происходит:

а. Расслабление гладких мышц бронхов;

б. Угнетение освобождения гистамина из тучных клеток и базофилов;

в. Активация агрегации тромбоцитов;

г. Активация синтеза антител лимфоцитами;

6. Выбери верный ответ: при увеличении концентрации цГМФ происходит:

а. Сокращение гладких мышц бронхов;

б. Угнетение освобождения гистамина из тучных клеток и базофилов;

в. Активация агрегации тромбоцитов;

г. Активация синтеза антител лимфоцитами;

Ответы на вопросы см. стр. 68.

Если Вы не смогли ответить на вопросы, то вернитесь и прочтите главу 1 вновь.