Комбинированные препараты

Ипратропиум бромид + фенотерол (Беродуал) – эффект комбинации быстрый и длительный. Применяют ингаляционно взрослым и детям старше 3 лет по 1 - 2 дозы 3 раза в сутки (до 8 доз в сутки). При приступе бронхоспазма – 2 дозы, при необходимости через 5 мин. ещё 2 дозы (следующая ингаляция не ранее, чем через 2 ч).

Побочные действия: тремор, ощущение сердцебиения, тахикардия, сухость во рту, нарушение аккомодации (при попадании в глаза).

Противопоказания: гиперчувствительность, I триместр беременности. Беродуал выпускается во флаконах по 20 мл для ингаляции через небулайзер (ультразвуковой или компрессорный ингалятор). В 1 мл раствора содержится 0,25 мг ипратропиума бромида и 0,5 мг фенотерола. Для подростков старше 14 лет и взрослых разовая доза составляет 1 - 2 мл раствора (20 - 40 капель), в тяжёлых случаях до 2,5 - 3 мл и даже 4 мл на ингаляцию. У детей до 6 лет (вес до 22 кг) – 1 капля раствора на 1 кг веса ребёнка; у детей старше 6 лет – 0,5 - 1 мл раствора на ингаляцию. Поскольку для проведения ингаляции через небулайзер общий объём распыляемого вещества должен составлять не менее 2 - 3 мл, в камеру небулайзера заливается первоначально физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза бронхолитика.

Гликопиррониум/Индакатерол (УлтиброБризхалер) - первая фиксированная комбинация длительно действующих бронхолитиков различных классов – в его состав входит длительно действующий β₂-агонист индакатерол и длительно действующий холитнолитический препарат гликопиррония бромид. Этот препарат содержит 110 мкг индакатерола (доставленнная доза составляет 85 мкг) и 50 мкг гликопиррониума (доставленная доза 44 мкг) и зарегистрирован как средство базисной терапии для лечения больных хронической обструктивной болезнью легких. Оба компонента обладают высокой селективностью к β₂-адренорецепторам и М₃-холинорецепторам соответственно. Эффективность и безопасность этой комбинации бронхолитиков подтверждается большим количеством исследований. Применение комбинированного бронхолитического препарата УлтиброБризхалер позволяет значительно улучшить показатели функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ, что положительно влияет на клиническую картину заболевания. Двойная бронхо-дилатация индакатеролом и гликопиррониумом превосходит действие монокомпонентов по отдельности, тиотропиума и плацебо, а также действие фиксированной комбинации длительно действующего β₂-агониста и ингаляционного стероида.

Тиотропий/Олодатерол (СпиолтоРеспимат). Олодатерол – β₂-адреномиметик длительного действия – и тиотропия бромид – М-холиноблокатор – обеспечивают взаимодополняющую бронходилатацию в результате различного механизма действия активных веществ и различной локализации целевых рецепторов в легких. Применение комбинации олодатерол + тиотропия бромид приводило к снижению риска обострений ХОБЛ по сравнению с плацебо, значительно улучшало ёмкость вдоха по сравнению с тиотропия бромидом, олодатеролом или плацебо, применявшимися в виде монотерапии. Комбинация олодатерол + тиотропия бромид по сравнению с плацебо значительно улучшала время переносимости физической нагрузки. Данная комбинация, применяемая 1 раз в сутки, показана для длительной поддерживающей терапии пациентам с хронической обструктивной болезнью легких, хроническим бронхитом и эмфиземой легких для уменьшения обструкции дыхательных путей и сопутствующей одышки, уменьшения частоты обострений, улучшения переносимости физических нагрузок и качества жизни.

Ограничения к применению: открытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы и обструкция шейки мочевого пузыря; сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. коронарная недостаточность, нарушения сердечного ритма, удлинение интервала QT, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, судороги; наличие в анамнезе таких заболеваний, как инфаркт миокарда или госпитализация по поводу сердечной недостаточности (в течение предшествующего года), жизнеугрожающая аритмия, пароксизмальная тахикардия с ЧСС > 100 в мин.; необычные реакции на симпатомиметические амины

Умеклидиний/Вилантерол (Аноро Эллипта) представляет собой комбинацию ингаляционного антагониста мускариновых холинорецепторов длительного действия и ингаляционного β₂-адреномиметика длительного действия. После пероральной ингаляции оба соединения оказывают местное воздействие на дыхательные пути, вызывая бронходилатацию за счет различных механизмов. Препарат увеличивает ОФВ₁ при ХОБЛ. После многократного применения данного препарата не наблюдалось клинически значимого влияния на длительность интервала QT (корригированного по методу Фредерика). Кроме того, не наблюдалось клинически значимого влияния комбинации вилантерола и умеклидиния на сердечный ритм при 24-часовом холтеровском мониторировании электрокардиограммы. Показания: базисная терапия ХОБЛ.

Аклидиния бромид/Формотерол (Дуаклир Дженуэйр) применяется для поддерживающей бронходилатирующей терапии с целью облегчения симптомов хронической обструкимвной болезни легких у взрослых.