
- •Оглавление
- •От авторов
- •Глава 1. Страхование как экономическая категория
- •1.1. Предмет, метод и задачи страхования
- •1.2. Классификация в страховании
- •1.3. Обязательное и добровольное страхование
- •Глава 2. Юридические основы страховых отношений
- •2.2. Порядок возникновения и прекращения страховых правоотношений
- •2.3. Объекты и субъекты договора страхования. Риск в страховом правоотношении
- •2.4. Понятие договора добровольного страхования
- •2.5. Гражданско-правовая ответственность за нарушение условий договора страхования
- •Глава 3. Организационные и финансовые основы деятельности страховой компании
- •3.1. Общая характеристика страхового рынка
- •3.2. Содержание и функции государственного страхового надзора
- •3.3. Лицензирование и налогообложение страховой деятельности
- •3.4. Финансовые основы страхования
- •Глава 4. Управление рисками
- •4.1. Классификация рисков в различных видах страхования
- •4.3. Виды риска и их оценка
- •4.4. Общая характеристика стихийных бедствий
- •4.6. Теория управления риском (риск-менеджмент)
- •4.7. Страховой андеррайтинг
- •Глава 5. Актуарные расчеты
- •5.1. Сущность, особенности и задачи актуарных расчетов
- •5.2. Методологические вопросы актуарных расчетов
- •Глава 6. Построение страховых тарифов
- •6.1. Состав и структура тарифной ставки
- •6.2. Показатели страховой статистики
- •6.3. Понятие страхового взноса (страховой премии)
- •Глава 7. Страхование имущественных интересов предприятия
- •7.1. Экономическая сущность страхования имущественных интересов предприятий и его роль в экономике
- •7.2. Страхование имущества предприятий. Объекты страхования. Страховая стоимость и страховая сумма
- •7.3. Договор страхования имущества, порядок заключения, права и обязанности сторон
- •7.4. Страхование машин от поломок
- •7.5. Страхование убытков предприятия от простоя
- •7.6. Страхование средств воздушного транспорта
- •7.7. Страхование средств автотранспорта
- •Глава 8. Страхование имущества граждан
- •8.1. Необходимость страхования имущества граждан в условиях рыночных отношений
- •8.2. Добровольное страхование имущества граждан
- •8.4. Страхование строений. Добровольное страхование строений и квартир
- •Глава 9. Жилищное страхование
- •9.2. Страхование жилищного фонда как важнейшая часть жилищного страхования
- •9.4. Региональные особенности жилищного страхования
- •9.5. Перспективы развития жилищного страхования
- •9.6. Правовое обеспечение жилищного страхования
- •9.7. Государственное регулирование жилищного страхования
- •Глава 10. Страхование рисков ипотеки
- •10.2. Правовые основы ипотеки
- •10.3. Классификация рисков ипотеки
- •10.4. Организация страхования ипотечных рисков
- •10.5. Особенности страхового андеррайтинга ипотечных рисков
- •Глава 11. Сельскохозяйственное страхование
- •11.1. Страхование сельскохозяйственных культур и многолетних насаждений
- •11.3. Страхование сельскохозяйственных животных
- •Глава 12. Личное страхование
- •12.1. Основы личного страхования
- •12.2. Договор страхования жизни
- •12.3. Страхование на случай смерти
- •12.4. Страхование на дожитие
- •12.5. Страхование капитала или ренты на случай жизни
- •12.6. Смешанное страхование
- •12.7. Коллективное страхование
- •12.8. Страхование от несчастных случаев
- •Глава 13. Медицинское страхование
- •13.1. Сущность медицинского страхования на современном этапе
- •13.2. Обязательное медицинское страхование
- •13.3. Добровольное медицинское страхование
- •13.4. Формы страховых платежей
- •Глава 14. Страхование гражданской ответственности
- •14.1. Правовые экономические и социальные предпосылки страхования гражданской ответственности
- •14.2. Страхование ответственности экологических рисков
- •14.3. Страхование гражданской ответственности за ущерб от загрязнения нефтью
- •14.4. Страхование профессиональной ответственности
- •14.6. Страхование профессиональной ответственности нотариусов
- •Глава 15. Правовое регулирование обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
- •15.1. Договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств как основание возникновения страховых обязательств
- •15.3. Заключение, исполнение и прекращение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
- •15.4. Система «Зеленой карты»
- •Глава 16. Страхование внешнеэкономической деятельности
- •16.1. Договор морского страхования
- •16.2. Страхование судов торгового флота
- •16.3. Транспортное страхование грузов (страхование карго)
- •16.4. Страхование ответственности судовладельцев
- •16.5. Страхование контейнеров
- •16.6. Внешнеэкономическое страхование
- •Глава 17. Основы перестрахования
- •17.1. Основные термины в перестраховании
- •17.2. Сущность и необходимость перестрахования
- •17.3. Методы и формы перестраховочной защиты
- •17.4. Виды перестраховочных договоров
- •17.5. Стоимость приобретения перестраховочной защиты
- •Глава 18. История и современность страхового дела
- •18.1. Начало развития страхового дела
- •18.2. История страхования в России
- •18.3. Страхование в советской России
- •18.4. Страхование в переходный период
- •18.6. Перспективы развития страхования
- •18.7. История международной организации страхования
- •18.8. Анализ рынка экспансии
- •Словарь терминов
- •Библиографический список
8)ѝликвидацииѝстрахователяѝ—ѝюридическогоѝлица,ѝеслиѝзастра- хованныйѝнеѝпринялѝнаѝсебяѝисполнениеѝобязанностейѝстрахователяѝ поѝуплатеѝвзносов.ѝ
Воѝвсехѝслучаяхѝпрекращенияѝдоговораѝстрахованияѝстраховательѝ обязанѝвернутьѝстраховщикуѝстраховойѝполисѝиѝстраховуюѝкарточку,ѝ действиеѝкоторыхѝпрекращаетсяѝсѝмоментаѝокончанияѝсрокаѝстрахования,ѝпоступленияѝписьменногоѝзаявленияѝоѝдосрочномѝпрекращенииѝдействияѝдоговора,ѝпринятияѝрешенияѝстраховщикомѝоѝдосрочномѝ прекращенииѝ действияѝ договораѝ страхованияѝ приѝ несоблюденииѝстрахователемѝсвоихѝобязанностей.ѝ
Приѝнаступленииѝстраховогоѝслучаяѝмедицинскиеѝуслугиѝзастрахованномуѝ оказываютсяѝ наѝ основанииѝ предъявленияѝ имѝ страховойѝ карточки.ѝ
13.4. Формы страховых платежей
Договорѝмедицинскогоѝстрахованияѝслужитѝгарантиейѝполученияѝ медицинскойѝ помощи,ѝ объемѝ иѝ характерѝ которойѝ определеныѝ егоѝ условиями.ѝПоѝоднойѝмоделиѝорганизацииѝмедицинскогоѝстрахованияѝпредоставляютсяѝодинаковыеѝмедицинскиеѝуслугиѝвсемѝзастрахованнымѝнезависимоѝотѝразмераѝуплачиваемогоѝимиѝвзноса,ѝопределяемогоѝ уровнемѝ заработка.ѝ Поѝ другойѝ моделиѝ —ѝ стоимостныеѝ пределыѝмедицинскогоѝобслуживанияѝмогутѝбытьѝразличнымиѝиѝзависятѝпреждеѝвсегоѝотѝсуммыѝплатежа.ѝ
Вѝзависимостиѝотѝвидаѝдоговораѝстраховойѝвзносѝможетѝуплачиватьсяѝзаѝсчетѝсредствѝзастрахованногоѝиѝзаѝсчетѝсредствѝпредпринимателяѝилиѝтолькоѝзаѝсчетѝсредствѝзастрахованного.ѝСледуетѝпомнитьѝ оѝтом,ѝчтоѝмедицинскоеѝстрахованиеѝвѝбольшинствеѝслучаевѝявляетсяѝ «ветвью»ѝ социальногоѝ страхования.ѝ Основуѝ составляютѝ договоры,ѝ оплачиваемыеѝзастрахованнымѝиѝпредпринимателем,ѝпринимающимѝ участиеѝвѝстрахованииѝработающегоѝнаѝегоѝпредприятииѝсотрудника.ѝ Соотношениеѝдолиѝтехѝиѝдругихѝсредствѝвѝуплачиваемомѝвзносеѝзависитѝотѝпринятойѝмоделиѝстрахования.ѝПоѝоднойѝмоделиѝсредстваѝуп- лачиваютсяѝвѝравныхѝдолях,ѝпоѝдругойѝ—ѝдоляѝсредствѝпредпринима- теляѝдостигаетѝ80—90%ѝвзноса.ѝСредства,ѝвыделяемыеѝпредпринима- телямиѝнаѝмедицинскоеѝстрахованиеѝработающих,ѝосвобождаютсяѝотѝ подоходногоѝналога.ѝ
Финансовыеѝ средстваѝ государственнойѝ системыѝ обязательногоѝ медицинскогоѝстрахованияѝформируютсяѝзаѝсчетѝотчисленийѝстрахователейѝнаѝобязательноеѝмедицинскоеѝстрахование.ѝ
Вѝ составеѝ фондаѝ социальногоѝ страхованияѝ заѝ счетѝ некоторогоѝ увеличенияѝразмеровѝвзносов,ѝотчисляемыхѝпредприятиямиѝиѝучреждениямиѝвѝэтотѝфонд,ѝдолженѝформироватьсяѝавтономныйѝцелевойѝ фондѝ дополнительногоѝ финансированияѝ здравоохранения,ѝ заѝ счетѝ
306
которогоѝфинансируютсяѝ мероприятия,ѝспособствующиеѝ уменьшениюѝ степениѝ страховогоѝ риска,ѝ т.е.ѝ сокращениюѝ заболеваемости,ѝ травматизма;ѝповышающиеѝэффективностьѝлеченияѝ—ѝнаучныеѝис- следования,ѝподготовкаѝспециалистов,ѝразработкаѝболееѝсовершенногоѝ медицинскогоѝоборудованияѝ иѝ новыхѝ лекарственныхѝсредств,ѝ строительствоѝнаучныхѝиѝлечебныхѝучреждений.ѝ
Финансовыеѝ средстваѝ территориальногоѝ фондаѝ образуютсяѝ заѝ счетѝчастиѝстраховыхѝвзносовѝпредприятий,ѝорганизацийѝнаѝобязательноеѝ медицинскоеѝ страхованиеѝ вѝ размерах,ѝ устанавливаемыхѝ ПравительствомѝРФ,ѝаѝтакжеѝсредств,ѝпредусматриваемыхѝорганамиѝ исполнительнойѝвластиѝвѝсоответствующихѝбюджетахѝнаѝобязательноеѝ медицинскоеѝ страхованиеѝ неработающегоѝ населения;ѝ доходов,ѝ получаемыхѝ отѝ использованияѝ временноѝ свободныхѝ финансовыхѝ средствѝ иѝ нормированногоѝ страховогоѝ запасаѝ финансовыхѝ средствѝ территориальногоѝ фонда;ѝ финансовыхѝ средств,ѝ взыскиваемыхѝ соѝ страхователей,ѝ медицинскихѝ учрежденийѝ иѝ другихѝ юридическихѝ иѝ физическихѝлицѝвѝрезультатеѝпредъявленияѝимѝрегрессныхѝтребований;ѝ добровольныхѝ взносовѝ физическихѝ иѝ юридическихѝ лиц.ѝ Этиѝ средстваѝ находятсяѝ вѝ государственнойѝ собственностиѝ Российскойѝ Федерации,ѝнеѝподлежатѝизъятиюѝиѝнеѝвходятѝвѝсоставѝбюджетовѝиѝ другихѝфондов.ѝ
Размерыѝ страховыхѝ взносовѝ поѝ обязательномуѝ медицинскомуѝ страхованиюѝустанавливаютсяѝправительством,ѝаѝпоѝдобровольномуѝ страхованиюѝ —ѝ страховымиѝ медицинскимиѝ организациямиѝ (страховщиками).ѝНормыѝзатратѝнаѝлечениеѝодногоѝбольного,ѝзастрахованногоѝ вѝ порядкеѝ медицинскогоѝ страхования,ѝ устанавливаютсяѝ вѝ размерах,ѝ обеспечивающихѝ выполнениеѝ программѝ медицинскогоѝ страхованияѝ иѝ деятельностьѝ страховойѝ медицинскойѝ организацииѝ по:ѝ обязательномуѝ страхованиюѝ —ѝ местнымиѝ органамиѝ государственногоѝуправленияѝпоѝсогласованиюѝсѝсоответствующимиѝоргана- миѝздравоохранения;ѝдобровольномуѝстрахованиюѝ—ѝстраховщикамиѝ поѝсогласованиюѝсѝконкретнымиѝлечебнымиѝучреждениями.ѝПриѝдобровольномѝ страхованииѝ страховойѝ суммойѝ являетсяѝ предельныйѝ уровеньѝстраховогоѝобеспеченияѝпоѝдоговоруѝмедицинскогоѝстрахования,ѝопределяемогоѝисходяѝизѝперечняѝиѝстоимостиѝмедицинскихѝ услуг,ѝпредусмотренныхѝдоговоромѝмедицинскогоѝстрахования.ѝ
Плательщикамиѝстраховыхѝплатежейѝвѝфондыѝобязательногоѝмедицинскогоѝстрахованияѝвыступают:ѝ
организации,ѝучреждения,ѝпредприятияѝнезависимоѝотѝформѝ собственностиѝиѝорганизационно-правовыхѝформѝдеятельно- сти,ѝвѝтомѝчислеѝпредприятияѝсѝиностраннымиѝинвестициями;ѝ
другиеѝхозяйствующиеѝсубъектыѝ(фермерскиеѝхозяйства;ѝграждане,ѝзанимающиесяѝиндивидуальнойѝтрудовойѝдеятельно-
307
органыѝгосударственногоѝуправленияѝкраев,ѝобластей,ѝавтономныхѝобразований,ѝместнаяѝадминистрация.ѝ
Платежиѝнаѝобязательноеѝмедицинскоеѝстрахованиеѝнеработающегоѝнаселенияѝосуществляютѝорганыѝгосударственногоѝуправления,ѝ местнаяѝадминистрацияѝзаѝсчетѝсредств,ѝпредусматриваемыхѝвѝсоответствующихѝбюджетахѝсѝучетомѝиндексацииѝцен.ѝ
Согласноѝ ст.ѝ17ѝЗаконаѝ «Оѝ медицинскомѝ страхованииѝ граждан»ѝ приѝнедостаткеѝсредствѝместногоѝбюджетаѝстраховыеѝвзносыѝдотируютсяѝзаѝсчетѝсоответствующихѝбюджетовѝвѝпорядке,ѝустановленномѝ ПравительствомѝРФ.ѝСтраховойѝтарифѝвзносовѝнаѝобязательноеѝмедицинскоеѝстрахованиеѝдляѝпредприятий,ѝорганизаций,ѝучрежденийѝ иѝиныхѝхозяйствующихѝсубъектовѝнезависимоѝотѝформѝсобственностиѝ устанавливаетсяѝ вѝ процентахѝ поѝ отношениюѝ кѝ начисленнойѝ оплатеѝтруда.ѝПлательщикиѝстраховыхѝплатежейѝподлежатѝобязательнойѝ регистрацииѝ вѝ территориальныхѝ фондахѝ обязательногоѝ медицинскогоѝстрахованияѝвѝтечениеѝ30ѝднейѝсоѝдняѝсозданияѝфонда.ѝКаждомуѝ плательщикуѝ страховыхѝ взносовѝ (платежей)ѝ присваиваетсяѝ регистрационныйѝ номерѝ иѝ вручаетсяѝ письменноеѝ извещениеѝ оѝпостановкеѝнаѝучет,ѝразмереѝиѝсрокахѝуплатыѝстраховыхѝвзносовѝ(платежей).ѝ
Страховыеѝвзносыѝначисляютсяѝпредприятиями,ѝорганизациями,ѝ учреждениямиѝвѝустановленныхѝзаконодательствомѝРоссийскойѝФедерацииѝразмерахѝпоѝотношениюѝкѝначисленнойѝоплатеѝтрудаѝпоѝвсемѝ основаниям,ѝвѝтомѝчислеѝпоѝдоговорамѝподрядаѝиѝпоручения,ѝизѝкоторойѝвѝсоответствииѝсѝзаконодательствомѝРоссийскойѝФедерацииѝосуществляютсяѝотчисленияѝнаѝгосударственноеѝсоциальноеѝстрахованиеѝ безѝвычетаѝсоответствующихѝналоговѝиѝнезависимоѝотѝисточников.ѝ
Страховыеѝвзносыѝнеѝначисляютсяѝна:ѝ
компенсациюѝзаѝнеиспользованныйѝотпуск;ѝ
выходноеѝпособиеѝприѝувольнении;ѝ
компенсационныеѝ выплатыѝ(суточныеѝпоѝ командировкамѝ иѝ выплатыѝ взаменѝ суточных,ѝ выплатыѝ вѝ возмещениеѝ ущерба,ѝ причиненногоѝтрудящимсяѝувечьемѝилиѝинымѝповреждениемѝ здоровья,ѝсвязаннымѝсѝихѝработой);ѝ
стоимостьѝвыданнойѝспецодежды,ѝспецобувиѝиѝдругихѝсредствѝ индивидуальнойѝ защиты,ѝ мылаѝ иѝ другихѝ моющихѝ средств,ѝ обезвреживающихѝсредств,ѝмолокаѝиѝлечебно-профилактиче- скогоѝпитания;ѝ
308
стоимостьѝрационаѝбесплатногоѝпитания;ѝ
дотациюѝнаѝобеды,ѝстоимостьѝпутевокѝнаѝсанаторно-курорт- ноеѝлечениеѝиѝвѝдомаѝотдыха,ѝоплачиваемыеѝзаѝсчетѝфондаѝсоциальногоѝразвитияѝ(фондаѝпотребления);ѝ
стоимостьѝ бесплатноѝ предоставляемыхѝ квартир,ѝ коммунальныхѝ услуг,ѝтоплива,ѝпроездныхѝбилетовѝилиѝвозмещениеѝихѝстоимости;ѝ
возмещениеѝрасходовѝпоѝпроезду,ѝпровозуѝимуществаѝиѝнаймуѝ помещенияѝ приѝ переводеѝ либоѝ переездеѝ наѝ работуѝ вѝ другуюѝ местность;ѝ
поощрительныеѝвыплатыѝ (включаяѝпремии)ѝвѝсвязиѝсѝюбилейнымиѝ датами,ѝ заѝ долголетнююѝ трудовуюѝ деятельность,ѝ производимыеѝ изѝ фондаѝ оплатыѝ труда,ѝ денежныеѝ награды,ѝ присужденныеѝзаѝпризовыеѝместаѝнаѝсоревнованиях,ѝсмотрах,ѝ конкурсахѝиѝдругихѝаналогичныхѝмероприятиях;ѝ
стипендии,ѝвыплачиваемыеѝучебнымиѝзаведениями,ѝаѝтакжеѝ предприятиямиѝ учащимсяѝ (аспирантам),ѝ направленнымѝ наѝ обучениеѝсѝотрывомѝотѝпроизводства;ѝ
пособия,ѝвыплачиваемыеѝзаѝсчетѝпредприятияѝмолодымѝспециалистамѝзаѝвремяѝотпускаѝпослеѝокончанияѝвысшегоѝилиѝ среднегоѝспециальногоѝучебногоѝзаведения;ѝ
дивиденды,ѝначисляемыеѝнаѝакции;ѝ
всеѝвидыѝпособий,ѝвыплачиваемыхѝизѝсредствѝФондаѝсоциальногоѝстрахованияѝРФ;ѝ
другиеѝвыплаты,ѝносящиеѝединовременныйѝлибоѝкомпенсационныйѝхарактер.ѝ
Уплатаѝначисленныхѝстраховыхѝвзносовѝ(платежей)ѝпроизводитсяѝ плательщикамиѝ перечислениемѝ средствѝ текущихѝ илиѝ расчетныхѝ счетовѝотдельнымиѝплатежнымиѝпоручениямиѝнаѝсчетѝФедеральногоѝ иѝ территориальныхѝ фондовѝ обязательногоѝ медицинскогоѝ страхованияѝ поѝ местуѝ ихѝ регистрацииѝ вѝ качествеѝ плательщиковѝ платежей.ѝ ПравильностьѝиѝсвоевременностьѝвнесенияѝстраховыхѝплатежейѝконтролируетсяѝФедеральнымѝиѝтерриториальнымиѝфондамиѝобязательногоѝмедицинскогоѝстрахования,ѝорганамиѝГосударственнойѝналоговойѝслужбыѝРФ.ѝПоѝистеченииѝустановленныхѝсроковѝуплатыѝстраховыхѝвзносовѝ(платежей)ѝневнесеннаяѝсуммаѝсчитаетсяѝнедоимкойѝиѝ взыскиваетсяѝсѝначислениемѝпени.ѝКѝнедоимкеѝотноситсяѝиѝсуммаѝ задолженности,ѝ выявленнаяѝ приѝ проверкеѝ плательщикаѝ страховыхѝ взносов.ѝ
Добровольноеѝ медицинскоеѝ страхованиеѝ осуществляетсяѝ заѝ счетѝ прибылиѝ (дохода)ѝ предприятийѝ иѝ личныхѝ средствѝ гражданѝ путемѝ заключенияѝдоговора.ѝОбщественныеѝорганизацииѝинвалидовѝиѝнаходящиесяѝвѝсобственностиѝэтихѝорганизацийѝпредприятия,ѝобъединенияѝиѝ учреждения,ѝсозданныеѝдляѝосуществленияѝихѝуставныхѝцелей,ѝотѝуплатыѝвзносовѝнаѝобязательноеѝмедицинскоеѝстрахованиеѝосвобождаются.ѝ
309
Страховыеѝ взносы,ѝ уплачиваемыеѝ страхователемѝ поѝ договоруѝ страхования,ѝзависятѝотѝусловийѝстрахования,ѝвыбранногоѝстрахователемѝперечняѝмедицинскихѝуслугѝиѝуровняѝстраховогоѝобеспеченияѝ поѝдоговоруѝстрахования,ѝсрокаѝстрахованияѝиѝиныхѝусловий,ѝпредусмотренныхѝдоговоромѝстрахования.ѝСтраховыеѝвзносыѝпоѝдоговоруѝ страхованияѝмогутѝбытьѝуплаченыѝстрахователемѝединовременноѝразовымѝплатежомѝзаѝвесьѝсрок.ѝ
Финансовыеѝсредстваѝгосударственной,ѝ муниципальнойѝсистемѝ здравоохраненияѝ предназначеныѝ дляѝ реализацииѝ государственнойѝ политикиѝвѝобластиѝохраныѝздоровьяѝнаселения.ѝ
Изѝполученныхѝзаѝмесяцѝстраховыхѝвзносовѝиѝплатежейѝнаѝобязательноеѝмедицинскоеѝстрахованиеѝтерриториальныйѝфондѝформируетѝ нормированныйѝстраховойѝ запасѝ финансовыхѝсредствѝ наѝ обязательноеѝ медицинскоеѝ страхованиеѝ вѝ размереѝ двухмесячногоѝ запасаѝ средствѝнаѝоплатуѝмедицинскойѝпомощиѝвѝобъемеѝтерриториальнойѝ программыѝобязательногоѝмедицинскогоѝстрахования.ѝ
Размерѝнормированногоѝстраховогоѝзапасаѝ(Рнсз)ѝопределяетсяѝпоѝ формуле:ѝ
Рнсзѝ=ѝ2ѝ•ѝРФ,ѝ
гдеѝРФѝ—ѝфактическиеѝрасходыѝнаѝоказаниеѝмедицинскойѝпомощиѝнасе- лениюѝзаѝпредыдущийѝмесяц,ѝпроизведенныеѝстраховщиками.ѝ
ПриѝвведенииѝобязательногоѝмедицинскогоѝстрахованияѝтерриториальныйѝфондѝсовместноѝсѝорганомѝуправленияѝздравоохранениемѝопределяетѝразмерѝРФѝрасчетноѝиѝформируетѝРнсзѝзаѝсчетѝстраховыхѝвзносовѝпредприятий,ѝаккумулированныхѝнаѝспециальномѝлицевомѝсчетеѝвѝпериод,ѝпредшествующийѝсозданиюѝфонда.ѝ
Размерѝ средств,ѝ необходимыхѝ дляѝ пополненияѝ нормированногоѝ страховогоѝзапасаѝдоѝрасчетнойѝвеличины,ѝопределяетсяѝпоѝформуле:ѝ
Рпѝ=ѝРнсзѝ–ѝРфсз,ѝ
гдеѝРпѝѝ —ѝразмерѝпополнения;ѝ Рфсзѝѝ—ѝфактическийѝразмерѝнормированногоѝстраховогоѝзапасаѝ(на-
чинаяѝсоѝвторогоѝмесяцаѝфункционированияѝсистемыѝобязательногоѝмедицинскогоѝстрахования).ѝ
Кромеѝтого,ѝопределяетсяѝразмерѝсредств,ѝнаправляемыхѝнаѝосуществлениеѝтекущейѝдеятельностиѝтерриториальногоѝфондаѝиѝегоѝфилиаловѝ(Рдф)ѝпоѝнормативу,ѝустановленномуѝвѝпроцентахѝкѝразмеруѝвсехѝсобранныхѝзаѝмесяцѝсредств.ѝПриѝэтомѝучитываетсяѝсметаѝрасходовѝтерриториальногоѝфонда,ѝутвержденнаяѝвѝсоответствииѝсѝтиповойѝорганизационнойѝ структуройѝ иѝ примернойѝ численностьюѝ территориальныхѝ фондов.ѝРасчетѝсреднедушевогоѝнормативаѝфинансированияѝтеррито-
310
риальнойѝ программыѝ обязательногоѝ медицинскогоѝ страхованияѝ (Нср)ѝ имеетѝвид:ѝ
Нсрѝ=ѝ(Рвпѝ–ѝРпѝ–ѝРдф)ѝ:ѝЧн,ѝ
гдеѝЧнѝ—ѝчисленностьѝнаселенияѝтерриторий.ѝ
Приѝ возможностиѝ увеличенияѝ тарифовѝ наѝ медицинскиеѝ услугиѝ территориальныйѝфондѝвноситѝпредложениеѝобѝустановленииѝкоэффициентаѝиндексацииѝтарифовѝнаѝмедицинскиеѝуслугиѝ(Кин)ѝиѝсогласовываетѝ егоѝ сѝ органамиѝ исполнительнойѝ власти,ѝ ассоциациямиѝ страховыхѝ медицинскихѝ организаций,ѝ профессиональнымиѝ медицинскимиѝ ассоциациями.ѝ Послеѝ согласованияѝ коэффициентаѝ индексацииѝ тарифовѝ наѝ медицинскиеѝ услугиѝ территориальныйѝ фондѝ утверждаетѝ среднедушевойѝ нормативѝ финансированияѝ наѝ следующийѝмесяцѝ(Нсу)ѝиѝрассчитываетѝдифференцированныеѝсреднедушевыеѝнормативыѝдляѝсвоихѝфилиаловѝ(Нфд)ѝпоѝформуле:ѝ
Нфдѝ=ѝКпзѝ•ѝНсу,ѝ
гдеѝКпзѝ—ѝкоэффициентѝпредыдущихѝзатрат,ѝкоторыйѝопределяетсяѝвѝот- носительныхѝединицахѝнаѝосновеѝанализаѝфинансовыхѝотчетовѝобѝисполненииѝбюджетовѝздравоохраненияѝзакрепленнойѝзаѝфилиаломѝтерриторииѝзаѝпоследниеѝтриѝгодаѝсѝучетомѝиспользованияѝихѝжителямиѝресурсовѝобластныхѝмедицинскихѝучреждений.ѝ
Дифференцированныеѝсреднедушевыеѝнормативыѝдляѝстраховыхѝ медицинскихѝ организацийѝ (Нсд),ѝ поѝ которымѝ филиалыѝ территориальногоѝфондаѝ(илиѝфонд)ѝфинансируютѝстраховыеѝмедицинскиеѝорганизацииѝсѝиспользованиемѝкоэффициентовѝполовозрастныхѝзатратѝ (Кпв),ѝрассчитываютсяѝследующимѝобразом:ѝ
Нсдѝ=ѝКпвѝ•ѝНфд.ѝ
Кпвѝ определяетсяѝ дляѝ контингента,ѝ застрахованногоѝ даннойѝ медицинскойѝстраховойѝорганизацией,ѝсѝиспользованиемѝотносительныхѝкоэффициентовѝполовозрастныхѝзатратѝдляѝкаждойѝполовозрастнойѝгруппыѝиѝ численностиѝзастрахованныхѝвѝэтойѝгруппе.ѝРасчетѝимеетѝвид:ѝ
Кпвѝ=ѝКпвiѝ•ѝЧзiѝ/ѝЧзо,ѝ
гдеѝКпвiѝѝ—ѝ коэффициентыѝ половозрастныхѝ затрат,ѝ характеризующиеѝ вѝ относительныхѝвеличинахѝожидаемыеѝзатратыѝнаѝоказаниеѝмедицинскойѝ помощиѝвѝрамкахѝтерриториальнойѝпрограммыѝобязательногоѝмедицинскогоѝстрахованияѝвѝданнойѝполовозрастнойѝгруппе;ѝ
Чзiѝѝ —ѝчисленностьѝграждан,ѝзастрахованныхѝстраховщикомѝвѝсоот- ветствующихѝполовозрастныхѝгруппах;ѝ
Чзоѝѝ—ѝ общаяѝ численностьѝ граждан,ѝ застрахованныхѝ даннымѝ страховщиком.ѝ
ѝ
311
Приѝналичииѝтерриториальныхѝстатистическихѝданныхѝиспользуютсяѝ территориальныеѝ коэффициентыѝ половозрастныхѝ затрат,ѝ аѝ приѝихѝотсутствииѝ—ѝкоэффициентыѝполовозрастныхѝзатрат,ѝреко- мендованныеѝ Министерствомѝ здравоохраненияѝ иѝ социальногоѝ развитияѝРФѝиѝФедеральнымѝфондомѝобязательногоѝмедицинскогоѝ страхования.ѝ
Территории,ѝ имеющиеѝ статистическиеѝ данные,ѝ учитывающиеѝ различияѝвѝуровнеѝзатратѝнаѝоказаниеѝмедицинскойѝпомощи,ѝсвязанныеѝсѝполовозрастнойѝструктуройѝнаселения,ѝмогутѝучитыватьѝкоэффициентѝполовозрастныхѝзатратѝприѝрасчетеѝдифференцированныхѝ среднедушевыхѝнормативовѝдляѝфилиалов.ѝ
Финансовыеѝсредстваѝгосударственнойѝиѝмуниципальнойѝсистемѝ здравоохраненияѝиспользуютсяѝдля:ѝ
финансированияѝ мероприятийѝ поѝ разработкеѝ иѝ реализацииѝ целевыхѝпрограмм;ѝ
обеспеченияѝпрофессиональнойѝподготовкиѝкадров;ѝ
финансированияѝнаучныхѝисследований;ѝ
развитияѝматериально-техническойѝбазыѝучрежденийѝздраво- охранения;ѝ
субсидированияѝконкретныхѝтерриторийѝсѝцельюѝвыравниванияѝусловийѝоказанияѝмедицинскойѝпомощиѝнаселениюѝпоѝ обязательномуѝмедицинскомуѝстрахованию;ѝ
оплатыѝособоѝдорогостоящихѝвидовѝмедицинскойѝпомощи;ѝ
финансированияѝ медицинскихѝ учреждений,ѝ оказывающихѝ помощьѝприѝсоциальноѝзначимыхѝзаболеваниях;ѝ
оказанияѝмедицинскойѝпомощиѝприѝмассовыхѝзаболеваниях,ѝ вѝзонахѝстихийныхѝбедствий,ѝкатастроф.ѝ
Средства,ѝнеѝизрасходованныеѝвѝистекшемѝгоду,ѝизъятиюѝнеѝподлежатѝиѝприѝутвержденииѝассигнованийѝизѝбюджетаѝнаѝследующийѝ годѝнеѝучитываются.ѝ
Размерѝстраховойѝсуммыѝдобровольногоѝмедицинскогоѝстрахованияѝопределяетсяѝисходяѝизѝсреднедневнойѝсуммыѝзатратѝнаѝлечениеѝ иѝ среднейѝ продолжительностиѝ леченияѝ застрахованного.ѝ Приѝ этомѝ учитываютѝоценкуѝвероятностиѝзаболеванияѝстрахуемогоѝисходяѝизѝ егоѝвозраста,ѝпрофессии,ѝсостоянияѝздоровья.ѝВѝслучаеѝпотериѝздоровьяѝзастрахованнымѝвѝсвязиѝсѝзаболеваниемѝилиѝнесчастнымѝслучаемѝстраховаяѝорганизацияѝоплачиваетѝсчетаѝлечебногоѝучрежденияѝ исходяѝ изѝ фактическогоѝ количестваѝ днейѝ леченияѝ застрахованногоѝ поѝустановленнымѝвѝдоговореѝсреднедневнымѝнормативамѝстоимостиѝлечения.ѝТарифыѝнаѝмедицинскиеѝиѝдругиеѝуслугиѝустанавливаютсяѝпоѝсоглашениюѝстраховщикаѝ(страховойѝорганизации)ѝиѝпроизводителяѝуслугѝ(медицинскогоѝучрежденияѝиѝт.п.).ѝ
312