Массаж и лечебная гимнастика при пупочной грыже

   Пупочная грыжа – часто встречающееся заболевание детей раннего возраста, которое возникает в результате недоразвития передней брюшной стенки и врожденной слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является продолжительное повышение внутрибрюшного давления при сильном кашле, запорах или долгом плаче. Благоприятные условия для развития заболевания создают такие сопутствующие недуги, как гипотрофия и рахит. Нередко отмечается пупочная грыжа и у недоношенных детей.   Внешне она проявляется в виде круглого или овального выпячивания в области пупка, которое довольно легко вправить обратно в брюшную полость. Нередко наряду с пупочной грыжей можно наблюдать расхождение прямых мышц живота, что говорит об их слабости.   Самоизлечение грыжи может наступить только при правильном уходе за ребенком, заключающемся в его двигательной активности и нормализации работы кишечника. Кроме того, полезно регулярно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы передней брюшной стенки, и делать стимулирующий массаж живота.   Лечебный массаж начинают со 2–3 недели жизни ребенка, после того как пупочная ранка полностью заживет. Все специальные приемы следует проводить на фоне общеукрепляющего массажа. Перед тем как приступить к массажу, нужно вправить грыжу. Если же это не получается, то, мягко массируя живот, ее нужно «утопить», прижав пальцами или ладонью, а второй рукой начинать выполнять массажные движения.   Из массажных приемов рекомендуются следующие:   – круговые поглаживания живота (рис. 70);   – встречные поглаживания;   – поглаживание по косым мышцам живота;   – растирание (после того как ребенку исполнится 1 месяц) (рис. 71);   – пощипывания вокруг пупка;   – стимулирующие приемы точечного массажа.   Рис. 70.   Круговое поглаживание   Рис. 71.   Растирание живота   Последние нужно выполнять подушечками прямых пальцев, отрывисто надавливая на активные точки, расположенные вокруг пупка. Этот метод вызывает напряжение брюшных мышц и самопроизвольное вправление грыжи (рис. 72). Все приемы, направленные на усиление тонуса брюшной стенки, нужно чередовать с успокаивающими круговыми поглаживаниями.   Рис. 72.   Массаж активных точек вокруг пупка   С самых первых дней жизни ребенка перед кормлениями нужно выкладывать на живот. Из этого положения дети очень быстро начинают поднимать голову, активно двигать ногами и руками и напрягать мышцы туловища. Помимо ежедневного общеукрепляющего комплекса, нужно выполнять следующие упражнения:   1. Рефлекторное удержание туловища в положении на боку. Это упражнение выполняйте в течение нескольких секунд поочередно на каждом боку.   2. Переведение из полувертикального положения в положение лежа. Это упражнение лучше выполнять на коленях взрослого. Отклоните тело ребенка назад и внимательно следите за тем, чтобы его головка не запрокидывалась.   3. Удержание ребенка в горизонтальном положении на весу (на спине).   4. Повороты на живот при помощи взрослого.   5. Рефлекторное ползание на спине, животе и в полувертикальном положении.   6. Покачивание на мяче в положении на спине.   7. «Парение» на спине.   8. Приседания за разведенные прямые руки.   9. Самостоятельные повороты на живот.   10. Приседания с поддержкой за одну руку, палочку, кольца и без поддержки.   11. Повороты в сторону.   12. Подъем прямых ног.   13. Наклоны туловища.   14. Упражнение «Возьми со стула игрушку».   Все упражнения, включенные в комплекс лечебной гимнастики, следует выполнять после того, как грыжа будет вправлена и закреплена пластырной повязкой.