Контрольные вопросы:

1. Назовите основные механизмы развития артериальной гипертензии.

2. Какие дополнительные методы обследования обязательны при выявлении повышенного АД?

3. Назовите диагностические критерии почечных паренхиматозных и реноваскулярных гипертензий.

4. Назовите диагностические критерии эндокринных гипертензий.

5. Какие признаки характеризуют злокачественное течение артериальной гипертонии?

• Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным темам занятия, их обсуждение, дискуссия.

Тема реферата. Вненадпочечниковое расположение феохромоцитомы. Диагностика.

• Контроль полученных на данном занятии знаний – тестовые задания (см. приложение).

• Решение ситуационных задач (см. приложение).

• Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Список литературы.

Основной:

1. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М., 2008.- 1232 с.

2. кардиология. Клинические рекомендации / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М., 2009.- 912 с.

3. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням

/ Н.И. Громнацкий–М.: Медицинское информационное агентство.2005- 812 с.

Дополнительная:

1. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь / В.А. Алмазов, Е.Г. Шляхто, - М:, 2000.- 118с.

2. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, - М., 2005. - 136с.

3. Руководство по артериальной гипертонии./ Под редакцией ак. Е.И. Чазова и проф. И.Е.Чазовой.

М.: Медиа Медика, 2005. 372-398с.

П Р И Л О Ж Е Н И Е

Комплекс тестовых заданий исходного уровня знаний

1. Какое из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначать 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной

А) гипотиазид;

Б) анаприлин;

В) верошпирон;

Г) клофелин.

2. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа?

А) альдостерома;

Б) узелковый периартериит;

В) феохромоцитома;

Г) синдром Иценко – Кушинга;

Д) акромегалия.

3. У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД – 150/100 мм рт. ст. слева и 120/70 мм рт. ст. справа. СОЭ – 28 мм/час. Предположительный диагноз?

А) коартация аорты;

Б) вегетососудистая дистония;

В) открытый артериальный проток;

Г) аорто-артериит (болезнь Такаясу);

Д) узелковый периартериит.

4. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможности:

А) первичного альдостеронизма;

Б) феохромоцитомы;

В) реноваскулярной гипертензии;

Г) коарктации аорты;

Д) всего вышеперечисленного.

5. Для реноваскулярной гипертензии характерны следующие признаки:

А) увеличение активности ренина;

Б) шум в околопупочной области;

В) протеинурия и гематурия;

Г) высокая и устойчивая артериальная гипертензия;

Д) одностороннее изменение почек на УЗИ.

6. Какая причина гипертонии у больных со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа – полиурией?

А) синдром кона;

Б) синдром Иценко – Кушинга;

В) климактерический синдром;

Г) феохромоцитома.

7. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?

А) суточная экскреция альдостерона с мочой;

Б) определение ванилинминдальной кислоты в моче;

В) активность ренина плазмы;

Г) содержание кортизола в плазме;

Д) УЗИ поджелудочной железы.

8. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

А) гипертоническая болезнь;

Б) коарктация аорты;

В) альдостерома надпочечника;

Г) гипертиреоз;

Д) гиперпаратиреоз.

9.У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт. ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявлены шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?

А) коарктация аорты;

Б) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;

В) узелковый периартериит;

Г) неспецифический аортоартериит;

Д) синдром Марфана.

10. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

А) тяжелая анемия;

Б) тиреотоксикоз;

В) уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

11. Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно:

А) для болезни Такаясу;

Б) для коарктации аорты;

В) для синдрома Кона4

Г) для болезни Иценко – Кушинга.

12. Быстропрогрессирующее повышение АД до высокого уровня (диастолического АД выше 120 мм рт. ст.), наличие признаков поражения почек, отек соска зрительного нерва, энцефалопатия наиболее характерны:

А) для синдрома Иценко – Кушинга;

Б) для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите;

В) для артериальной гипертензии при нефроптозе;

Г) для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты;

Д) для злокачественной гипертензии.

13. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

А) внутривенная пиелография;

Б) определение ренина плазмы крови;

В) изотопная ренография;

Г) почечная артериография.

14. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:

А) при врожденном адреногенитальном синдроме;

Б) при синдроме Иценко – Кушинга;

В) при первичном гиперальдостеронизме;

Г) при гипертиреозе;

Д) при феохромоцитоме

Ответы:

1-В

2-В

3-Г

4-В

5-А,Б,Г,Д

6-Г

7-Б

8-Д

9-Г

10-В

11-Б

12-Д

13-Г

14-Д