Распространенность0,1-1% всех случаев аг.
Этиология:
Врожденное сужение аорты ниже места отхождения левой подключичной артерии.
Клиническая картина:
Снижение пульсации на бедренных артериях. Систолическое АД на руках выше, чем на ногах. Систолический шум по задней поверхности грудной клетки. На рентгенограмме - узурация ребер и деформация дуги аорты.
Методы диагностики:МРТ. Ангиография.
Лечение Метод выбора: хирургическая коррекция или ангиопластика. Риск хирургического лечения значительно увеличивается с возрастом. Медикаментозное лечение: ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. Подбор доз препаратов осуществляется индивидуально.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
НЕ
СВЯЗАННЫЕ С АГ
ЖАЛОБЫ
СВЯЗАННЫЕ
С АГ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ВОЗРАСТ
НА МОМЕНТ ПОЯВЛЕНИЯ АГ ПОЯВЛЕНИЙ
АГ ПОСЛЕ ТРАВМ, ОПЕРАЦИЙ АНАМНЕЗ ПОЯВЛЕНИЕ
АГ ПОСЛЕ ОСТРЫХ БОЛЕЙ В ПОЯСНИЧНОЙ
ОБЛАСТИ
ИЗМЕРЕНИЕ
АД
(5-6) РАЗ ИЗМЕРЕНИЕ
АД НА ОБЕИХ РУКАХ И НОГАХ ИЗМЕРЕНИЕ
АД ЛЕЖА И СТОЯ
СООТВЕТСТВ.
ВОЗРАСТУ DDВОЗРАСТУ СТРИИ
НА КОЖЕ ИЗБЫТОЧНЫЙ
ВЕС
ПАСТОЗНОСТЬ
ЛИЦА,ОТЕКИ ВНЕШНИЙ
ОСМОТР
БЛЕСК ГЛАЗ,ТРЕМОРРУК
СЕРДЦА КРУПНЫХ СОСУДОВ АУСКУЛЬТАЦИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ
АНАЛИЗЫ МОЧИ
(ПОВТОРНО 3-6 РАЗ)
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
БАКТЕРИУРИИ
ГЛАЗНОЕ
ДНО
ПРОБА
НЕЧИПОРЕНКО
ОБЗОРНЫЙ
СНИМОК ПОЧЕК
ПРОБА
ЗИМНИЦКОГО
ЭКСКРЕТОРНАЯ
УРОГРАФИЯ, ЛЕЖА
И
СТОЯ
КОНЦЕНТРАЦИЯ
САХАРА НАТОЩАК
ЛИПИДОГРАММА
РЕНОГРАФИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
КРЕАТИНИНА, МОЧЕВИНЫ
КАЛИЙ, НАТРИЙ В
СЫВОРОТКЕ КРОВИ, МОЧЕ
БЕЛОК
И БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ
ПОДОЗРЕНИЕ НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКУЮ ГИПЕРТОНИЮ
II этап
реовазография Сфигмография
симметр. артерии УЗИ
сонных артерий ЭХО
- КГ Определ. иммунол.
показате
лей
Определен.гемодинамическ.
показате лей
III этап
аортография
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЭНДОКРИННУЮ ГИПЕРТОНИЮ
1 Этап
Кризовое
течение гиперто нии
Повышение сахара
в крови Избыточ-
ный вес Стрии
на коже гипертрихоз Снижение
калия в сыворотке крови
II этап
Повышение
глюкозы, лейкоци-тов, во время криза
Определе-ние в
крови АКТГ, СТГ,кортизола
Определение в
моче 17
–ОКС 17-
КС, ВМК
Определе-ние в
крови ренина, аль-достерона
R
– графия турецкого седла
Определе- ние
полей зрения
III этап
КТ
гипофиза
Компьютерная
томография
аортография
ПОДОЗРЕНИЕ НА ЦЕНТРОГЕННУЮ ГИПЕРТОНИЮ