Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
История болезни.doc
Скачиваний:
156
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
170.5 Кб
Скачать

Система органов пищеварения

Аппетит: сохранён, повышен, понижен, полностью отсут­ствует, извращён, отвращение к пище (жирной, мясной, др.).

Насыщаемость: нормальная, быстрая, постоянное чувство голода.

Жевание: хорошо ли прожевывается пища (отсутствие зубов).

Глотание и прохождение пищи по пищеводу: свободное, затруднённое (какая пища не проходит: жидкая, твёрдая), не­возможное, болезненное.

Боли в животе: локализация (в эпигастральной области, подреберных, подвздошных областях, др.); характер боли (ост* рая, коликообразная, тупая, ноющая, жгучая, сжимающая, опоясывающая); интенсивность (умеренные, сильные, "кин­жальная" боль); иррадиация (в спину, подреберье, плечо, ло­патку, паховую область, крестец, ноги); связь болей с приёмом пищи; зависимость от времени приёма пищи (сразу после еды, через определённое время, натощак); зависимость от характера пищи (грубая, холодная, горячая, сладкая, солёная, острая и т.д.) и её консистенции; продолжительность болей (постоян­ные, периодические, приступообразные); связь возникновения болей с временем суток (утро, день, ночь), временем года (се­зонность болей), с физическим напряжением, ходьбой, подьё-

Ю

мом тяжестей, сотрясением тела, кашлем, психоэмоциональной нагрузкой; связь боли с актом дефекации (появление до, во время, после, облегчение после стула или отхождения газов); сопровождается ли боль развитием желтухи, кожным зудом; купирование боли (самостоятельно, после приёма пищи, при­менении тепла, холода, медикаментов, после рвоты, др.).

Тошнота: зависимость от принятой пищи, частота, продолжительность, заканчивается ли рвотой, связь с болями.

Рвота: частота рвоты (однократная, рецидивирующая, упор­ная); связь рвоты с временем приёма пиши и её качеством (на­тощак, после приёма пиши (через как время)); характер рвот­ных масс (съеденной пищей, желчью, кислой жидкостью, с кровью (алая, тёмная, "кофейной гущи"), с остатками пищи, съеденной накануне); запах рвотных масс (кислый, гнилост­ный, тухлых яиц, др.); связь рвоты с болью (предшествует ей, наступает после возникновения болей сразу или через какое-то время, облегчает ли рвота боль).

Изжога: длительность, частота появления, связь с временем и характером приёма пиши, чем облегчается изжога.

Отрыжка: характер (воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц, др.); частота; продолжительность; связь с приёмом и характером пищи.

Вздутие живота: продолжительность (постоянное, периоди­ческое); связь с приёмом и характером пищи.

Урчание в животе: продолжительность, связь с приёмом и характером пищи.

Икота: продолжительность (кратковременная, длительная); условия возникновения.

Слюнотечение.

Сухость во рту.

Вкус во рту: характер (горький, кислый, сладковатый), из­вращён, притуплён.

Жажда: количество выпитой жидкости в сутки.

11

Желтуха: время появления, связь с изменением цвета мочи и кала.

Кожный зуд: время появления, связь с желтухой.

Стул: характер (регулярный, нерегулярный); частота (в сутки); связь расстройств стула с временем приёма пищи и её характе­ром, связь с условиями труда и быта, двигательным режимом, психоэмоциональным напряжением, др.; консистенция и фор­ма кала (оформленный, колбасовидный, лентовидный, "ове­чий" кал, кашицеобразный, жидкий, пенистый, водянистый в виде "рисового отвара"); наличие тенезмов и болезненности при акте дефекации (в начале, в конце), зуда в заднем проходе, геморроидальных узлов; цвет кала (коричневый, светло-жёл- тый, зелёный, "белой глины", чёрный, "дёгтеобразный"); на­личие примесей - крови (алой, чёрной, расположенной на по­верхности кала или с ним перемешанной), слизи, гноя, остат­ков пищи; наличие глистов (размер, форма).