Раздел IV . Профильные вопросы по нормальной физиологии.
А) Для студентов ЛЕЧЕБНОГО факультета.
Возрастные периоды постнатального онтогенеза человека. Понятие о биологическом возрасте.
Особенности протекания физиологических процессов в мужском и женском организме.
Общие закономерности и теории старения. Старение и старость.
Перестройка с возрастом функций вегетативной нервной системы.
Нейрогуморальные механизмы старения. Перестройка взаимодействия нервных и гуморальных механизмов в процессе старения.
Изменение гормональной регуляции и чувствительности тканей к гормональным воздействиям при старении.
Возрастные изменения клеточных структур, возбудимости, проводимости и сократимости мышц.
Перерождение и регенерация нерва после перерезки.
Изменения обмена кальция в организме при старении. Остеопороз.
Принципы изготовления кровезамещающих растворов.
Возрастные изменения показателей крови. «Разбалансирование» их к старости, возрастные изменения иммунитета.
Возрастные изменения свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Изменение функций сердца при старении .
Возрастные изменения нервной и гуморальной регуляции тонуса сосудов, артериального и венозного давления.
Особенности адаптации системы кровообращения к деятельности в различных условиях при старении.
Особенности коронарного кровообращения. Изменение тонуса коронарных сосудов в старости.
Особенности регуляции мозгового кровообращения.
Механизм нарушения дыхания при пневмотораксе.
Физиологические механизмы возникновения водолазной или кессонной болезни.
Изменение легочных объемов, максимальной вентиляции легких и резерва дыхания к старости.
Изменение снабжения тканей кислородом у пожилых и старых людей при физической нагрузке и кислородном голодании. Регуляция дыхания при старении.
Изменение секреторной и моторной функций пищеварительной системы организма при старении.
Изменение аппетита и насыщения при старении.
Функции печени при старении.
Физиологические основы диетотерапии.
Физиологические основы искусственной гипотермии.
Особенности терморегуляции у пожилых и старых людей.
Энергетические затраты организма в старческом возрасте.
Регресс основных почечных функций при старении.
Особенности тока мочи, мочеиспускания и его регуляция у пожилых и старых людей.
Изменение деятельности сенсорных систем при старении. Зрительный и слуховой анализаторы.
Физиологические основы обезболивания и наркоза (подавление активности ноцицептивной системы, активация антиноцицептивной системы). Эндорфины, энкефалины, динорфин и типы опиатных рецепторов.
Особенности структуры сна в пожилом и старческом возрасте.
Возрастные особенности целенаправленного поведения.
Изменения высшей нервной деятельности при старении. Особенности внимания, памяти, эмоций, мышления.
Роль эмоционального стресса в возникновении сердечно-сосудистых и других психосоматических заболеваний.
Возрастные изменения системы воспроизведения.
Изменение защитных систем и иммунитета в процессе старения.
Физиологические основы формирования артериальной гипертензии.
Человек в условиях космического полета (невесомость, ее воздействие на организм).
Б) Для студентов ПЕДИАТРИЧЕСКОГО факультета.
Онтогенез нервно-мышечного синапса. Созревание пресинапса и постсинапса. Синаптическая передача Развитие мышц в постнатальном периоде. Иннервация мышц: афферентная, эфферентная. Функции мышц у детей в разные возрастные периоды
Физиологические свойства мышц в онтогенезе: возбудимость и ее особенности. Проводимость. Особенности лабильности. Сократимость. Сила мышц. Работоспособность. Утомление
Структурно-функциональная характеристика ЦНС плода. Двигательная активность плода. Формы спонтанной активности плода и ее роль в обеспечении нормального развития плода.
Структурно-функциональная характеристика ЦНС новорожденного. Показатели созревания ЦНС
Характеристика рефлексов новорожденного. Тонус мышц. Генерализованность рефлексов и ее причины. Важнейшие рефлексы новорожденного: пищевые, защитные, тонические, двигательные, ориентировочные
Структурно-функциональная характеристика ЦНС в грудном возрасте. Связь движений и развития ЦНС. Последовательность развития управления движениями при созревании стриопаллидарной системы
Двигательная активность в грудном возрасте. Тонус ЦНС. Рефлексы в грудном возрасте. Особенности двигательных навыков. Период от 2 до 5 месяцев и от 5 до 9 месяцев. Развитие двигательных навыков в период от 9 до 12 месяцев.
Двигательные навыки и их развитие в возрасте от 1 года до 14 лет.
Структурно-функциональная характеристика вегетативной нервной системы у детей разного возраста. Доля участия симпатической и парасимпатической нервной системы в регуляции функций у детей разного возраста. Механизм формирования тонуса центров блуждающих нервов.
Значение гормонов (соматотропного, тироидных, половых гормонов, кортикостероидов ) в контроле физического и умственного развития ребенка..
Функции эпифиза и вилочковой железы у детей разного возраста.
Функции гипофиза в разные периоды жизни ребенка.
Особенности функций щитовидной железы в разные периоды жизни ребенка.
Роль околощитовидных желез у детей. Последствия их гипофункции.
Поджелудочная железа. Особенности ее эндокринной функции у детей разного возраста.
Особенности функции надпочечников у детей.
Половые железы. Особенности их развития и роль в антенатальном периоде развития плода. Постнатальный период. Влияние температуры на спермиогенные функции яичек. Влияние гормонального профиля матери на развитие плода
Кроветворение в антенатальном и постнатальном периодах
Состав и количество крови у детей. Эритроциты у детей разного возраста. Количество, качественные отличия. Гемоглобин, формы.
Изменения тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы в онтогенезе.
Плазма крови. Физико-химические свойства крови у детей в онтогенезе
Онтогенез системы свертывания крови. Антенатальный период. Постнатальный период.
Формирование групповых признаков крови. Становление иммунитета в антенатальном и постнатальном периодах.
Структурные особенности органов дыхания новорожденных. Первый вдох и выдох новорожденного. Внешнее дыхание новорожденного.
Транспорт газов кровью и регуляция дыхания у новорожденных.
Онтогенез легких в другие возрастные периоды. Внешнее дыхание. Газообмен в легких у детей грудного возраста и более старших возрастов. Транспорт газов кровью.
Регуляция дыхания у детей разных возрастов. Особенности дыхания у детей при физической работе.
Пищеварение в антенатальном периоде. Типы питания в постнатальном периоде.
Пищеварение в полости рта. Сосание. Глотание. Дыхание. Становление жевания. Особенности слюноотделения.
Пищеварение в желудке. Особенности у детей первого года жизни. Регуляция пищеварения в желудке.
Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Пищеварение в тонкой кишке.
Пищеварение в толстой кишке. Роль микрофлоры ЖКТ
Особенности обмена веществ и энергии у детей. Виды синтеза. Обмен белков. Потребность в белках и незаменимых аминокислотах у детей первых лет жизни
Обмен жиров. Потребность в жирах. Особенности жировой ткани новорожденного. Роль бурой жировой ткани Обмен углеводов. Потребность в углеводах. Усвояемость углеводов.
Особенности водно-солевого обмена у детей.
Особенности энергетического обмена у детей. Особенности терморегуляции у детей грудного возраста.
Особенности кровообращения плода. Структурно-функциональные особенности сердца плода. Регуляция деятельности сердца плода. Регуляция сосудистого тонуса и кровообращения плода.
Перестройка кровообращения у новорожденных. Регуляция кровообращения новорожденного. ЭКГ новорожденного.
Структурно-функциональные особенности сердца в последующие возрастные периоды.
Структурно-функциональные особенности сосудов. Регуляция кровообращения.
ЭКГ в разные возрастные периоды.
Структурные особенности почек плода и новорожденного. Функции мочеобразования: фильтрация, реабсорбция, секреция. Состав и количество мочи.
Образование и выделение мочи в другие возрастные периоды после новорожденности.
Роль почек в регуляции основных физико-химических констант. КОС. Осмо- и волюморегуляция у детей. Участие внепочечных систем в поддержании гомеостаза.
Гетерохронность созревания анализаторов у плода. Роль обогащенной и бедной информационной среды в развитии сенсорных систем мозга.
Развитие зрительного анализатора у плода и у новорожденных. Особенности остроты зрения и цветоразличения у детей различного возраста.
Онтогенез слухового анализатора. Структурно-функциональная характеристика вестибулярного анализатора в онтогенезе.
Особенности температурной, тактильной и болевой чувствительности у детей разного возраста.
Особенности вкусового и обонятельного анализаторов у детей разного возраста.
Особенности формирования условных рефлексов у новорожденного. ВНД в грудном возрасте. Эмоции. Развитие речи. Импринтинг.
Особенности формирования ВНД в возрасте от 1 до 3 лет.
Особенности формирования ВНД в возрасте от 3 до 7 лет.
Особенности ВНД в школьном периоде (от 7 до 11 лет и с 11 до 17-18 лет).
Становление цикла и фаз сна в онтогенезе. Особенности ЭЭГ в онтогенезе.
Половое развитие детей. Периоды полового созревания у мальчиков.
Периоды полового созревания у девочек.
Принципы полового воспитания детей в разном возрасте.
В) Для студентов СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО факультета
● учебное пособие «Нормальная физиология», под ред. В.А. Полянцева, М.:Медицина, 1989, 240 с.,
● «Физиология челюстно-лицевой области: учебник / под ред С. М. Будылиной, В.П. Дегтярева. М.: Медицина, 2000. –352с
● «Нормальная физиология.(Учебные модули для самостоятельной работы студентов)/ Под ред. В.Н. Яковлева. Учебное пособие 2- е изд.. Воронеж, 2001., 3-е издание, 2005
Функциональное назначение отдельных жевательных мышц. Контрактура жевательной мускулатура и ее последствия. Физические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.
Участие мышц челюстно-лицевой области в функциях глотания, речеобразования и дыхания.
Функциональная характеристика жевательного аппарата. Роль жевательной мускулатуры и различных зубов в процессе механической обработки пищи в полости рта
Гальванические явления, возникающие в полости рта при лечении стоматологических больных. Их влияния на функциональное состояние тканей полости рта.
Физиологические особенности электромиографии жевательных мышц.
Акт жевания и его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта, рецепторов височно-нижнечелюстного сустава в регуляции жевательного акта. Мастикациография. Мастикациограмма и ее анализ. Физиологические жевательные пробы.
Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.
Роль афферентных влияний с рецепторов полости рта в формировании восходящих активирующих влияний на различные отделы ЦНС (лимбический комплекс, кора больших полушарий и др.)
Метод вызванных потенциалов и его использование в определении локализации проекционных зон зубов и языка в ЦНС. Микроэлектродный метод регистрации активности нейронов и его использование для изучения афферентных влияний с рецепторов полости рта.
Электроэнцефалография и использование ее в стоматологии.
Физиологическое обоснование мероприятий при длительном кровотечении после операции удаления зубов, способы предотвращения кровотечения при операциях в ротовой полости у больного с заболеванием крови.
Нервная и гуморальная регуляция тонуса сосудов ротовой полости. Рефлекторные изменения деятельности сердца и тонуса сосудов, обусловленные раздражением слизистой оболочки полости рта и зубов. Причины изменения кровяного давления при различных манипуляциях в полости рта.
Исследования функционального состояния сосудов слизистой оболочки полости рта: капилляроскопия, капиллярография.
Метод реографии и его использование в стоматологии. Плетизмография. Изменения плетизмограммы под влиянием раздражений органов полости рта.
Роль ротовой полости в формировании функциональной системы питания. Понятие о ротовом анализаторе. Роль рецепторов полости рта в процессах сенсорного насыщения.
Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта.
Состав и свойства слюны. Физиологическая роль ее компонентов. Реакция слюны как физиологическая константа. Методы получения слюны, определения компонентов и реакции, значение в стоматологии.
Качественные отличия химических составов секретов, выделяемых различными слюнными железами (околоушной, подчелюстной, подъязычной). Ротовая жидкость, ее отличие от слюны и физиологическое значение.
Механизмы слюнообразования и секреции, влияние кровоснабжения на секрецию слюнных желез.
Иннервация слюнных желез, влияние симпатических и парасимпатических нервов на характер секреции слюнных желез. Приспособительный характер слюноотделения на различные пищевые и отвергаемые вещества. Условно-рефлекторное слюноотделение. Регуляция деятельности слюнных желез.
Физиологические методы изучения слюноотделения. Их значение в стоматологической практике. Методы обследования слюнных желез у человека (сиалография, ультразвуковая биолокация, термовизиография и др.). Методы исследования протоков слюнных желез у человека (зондирование, фистулография и др.).
Формирование пищевого комка. Физиология глотания.
Основные функции зубов и пародонта (участие в пищеварении, артикуляции и др.).
Всасывательная функция слизистой оболочки полости рта, ее механизмы.
Роль органов полости рта и органов дыхания в формировании речи. Влияние стоматологических заболеваний на речеобразовательную функцию.
Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.
Особенности пищевого рациона и питания при нарушении акта жевания.
Роль рецепторов ротовой полости в формировании специфическо -динамического действия пищи.
Топографические особенности температурных показателей органов полости рта, их физиологическое обоснование. Топографические и функциональные особенности температурной чувствительности полости рта. Методы исследования.
Роль слюнных желез в поддержании температурного гомеостаза организма.
Выделительная (экскреторная) функция слюнных желез и слизистых оболочек полости рта. Роль слюнных желез в экскреции и поддержании гомеостаза организма.
Сенсорная функция полости рта и ее особенности. Понятие о ротовом или оральном анализаторе (И.П. Павлов). Его роль в апробации пищевых веществ, их селекции. Функциональная взаимосвязь вкусового, соматосенсорного и обонятельного анализатора в формировании вкусовых ощущений
Физиологическая характеристика вкусового анализатора. Современное представление о вкусовом восприятии. Методы изучения вкусового анализатора. Определение порогов вкусовой чувствительности и показателей функциональной мобильности (гастролингвальный рефлекс)..
Топографические особенности тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта. Методы исследования. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта и зубов. Топографические особенности. Методы исследования.
Физиологическое обоснование местного обезболивания (инфильтрационного и проводникового) в стоматологии. Значение закона проведения возбуждения по нервам. Явление парабиоза.
Физиологическое обоснование немедикаментозных методов обезболивания: охлаждение, электрообезболивание, рефлексоанальгезия (акупунктура, электроакупунктура), аудиоанальгезия, их применение в стоматологии.
Значение учения о высшей нервной деятельности в стоматологической практике. Знание учения о второй сигнальной системе в работе врача-стоматолога. Условно - и безусловно - рефлекторные изменения в деятельности внутренних органов при стоматологических вмешательствах.
Влияние функционального состояния организма (физическая, умственная работа, нервно-эмоциональное напряжение) на сенсорную функцию полости рта и деятельность слюнных желез.
Особенности психоэмоционального состояния больных с повреждениями и дефектами челюстно-лицевой области. Психофизиологические методы подготовки стоматологических больных к лечению.
Адаптация к зубным протезам как проявление пластичности нервных центров. Механизмы адаптации, восстановления функций жевания, глотания и речи.
ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВЗРОСЛОГО ЗДОРОВОГО ОРГАНИЗМА (В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ, НАТОЩАК)
Система крови
Гематокрит (объем форменных элементов к объему крови в %)
мужчины--------------------------------40-48%
женщины--------------------------------36-42%
Белки плазмы---------------------------65-85 г/л
Реакция рН крови
артериальной----------------------------7,40±0,04
венозной----------------------------------7,35±0,04
Эритроциты
мужчины----------------------------------4,0-5,0*1012/л
женщины----------------------------------3,9-4,7*1012/л
Ретикулоциты----------------------------0,2-1,2%
Гемоглобин
мужчины----------------------------------130-160 г/л
женцины-----------------------------------120-140 г/л
Лейкоциты--------------------------------4,0-9,0*109/л
Лейкоцитарная формула
Базофилы----------------------------------0-1%
Эозинофилы-------------------------------0,5-5%
Нейтрофилы
палочкоядерные--------------------------1-6%
сегментоядерные-------------------------42-72%
Лимфоциты--------------------------------19-37%
Моноциты----------------------------------3-11%
Тромбоциты--------------------------------180-320*109/л
Время свертывания крови---------------5-10 минут
Время кровотечения----------------------2-5 минут
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
мужчины------------------------------------2-10 мм/ч
женщины------------------------------------2-15 мм/ч
Система кровообращения
Число сердечных сокращений---------60-80 в мин.
Систолический объем--------------------60-70 мл
Минутный объем--------------------------4,0-5,5 л
Объем циркулирующей крови----------70-80 мл/кг (4,5-7 л)
Электрокардиограмма (2 стандартное отведение)
Длительность зубца Р---------------------0,06-0,10 сек
Длительность сегмента Р-Q--------------0,06-0,10 сек
Длительность интервала Р-Q------------0,12-0,20 сек
Длительность интервала QRS-----------0,06-0,10 сек
Амплитуда зубца Р------------------------0,25 мв (2,5 мм)
Амплитуда зубца Q------------------------не более ¼ зубца R
Амплитуда зубца R------------------------0,3-2,0 мв (3-20 мм)
Амплитуда зубца S------------------------0,06 мв (0-6 мм)
Амплитуда зубца T------------------------0,2-0,6 мв (2-6 мм)
Артериальное давление
систолическое------------------------------100-130 мм рт. ст.
диастолическое----------------------------60-85 мм рт. ст.
Центральное венозное давление-------5-8 мм рт. ст.
Общее периферическое сопротивление сосудов---1000-2500 дин/сек.см
Время полного кругооборота крови------20-23 сек
Система дыхания, обмена веществ и энергии
Дыхательный объем------------------------0,3-0,9 л
Жизненная емкость легких----------------3-5 л
Частота дыхательных движений в покое-----10-16/мин
Легочная вентиляция у взрослого (минутный объем дыхания)----6-9 л
Напряжение кислорода:
артериальная кровь---------------------------100 мм рт. ст. (13,3 кПа)
венозная кровь---------------------------------40-45 мм рт. ст. (5-6,0 кПа)
Напряжение углекислого газа:
артериальная кровь----------------------------40 мм рт. ст. (5,3 кПа)
венозная кровь----------------------------------47 мм рт. ст. (6,3 кПа)
Содержание кислорода в крови (средняя величина):
артериальная кровь-----------------------------200 мл кислорода/л (20 об.%)
венозная кровь-----------------------------------150 мл кислорода/л (15 об.%)
Основной обмен---------------------------------1700 ккал (7120 кДж)
норма белков в питании-----------------------80-100 г в сутки
норма жиров в питании------------------------70-100 г в сутки
норма углеводов в питании-------------------400-450 г в сутки
Система выделения
Суточное количество мочи--------------------1-1,5 л
Удельный вес мочи------------------------------1010-1025
Почечный кровоток------------------------------1000-1200 мл/мин (1,73 м2)
Скорость клубочковой фильтрации (клиренс по креатинину)-----100-130 мл/мин (1,73 м2)
Суточное выделение мочевины----------------333-500 ммоль
Система пищеварения
Желудочный сок (базальная секреция)
Общая кислотность--------------------------------40-60 ТЕ (40-60 ммоль/л)
Свободная HCl--------------------------------------20-40 ТЕ (20-40 ммоль/л)