Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Каливраджиян Э.С.

«30» августа 2011г.

Методические рекомендации преподавателям

по теме практического занятия № 9

КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ТКАНЕЙ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА. ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (СУПЛИ, ЛЮНД). ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ПЕРЕХОДНАЯ СКЛАДКА», «ПОДАТЛИВОСТЬ», «ПОДВИЖНОСТЬ» СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Факультет: стоматологический

КУРС 3, (6 семестр) Автор: доц., к.м.н. Урусова Г.Г.

Цель занятия: - изучить возможные ошибки при ортопедическом лечении несъёмными мостовидными протезами.

- научиться методам профилактики осложнений при протезировании несъёмными мостовидными протезами.

- научиться этике и деонтологии при приёме пациентов с дефектами зубных рядов.

Мотивация цели занятия:

Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.

- вступительное слово – 5мин.

- вводный контроль – 10-20мин.

- беседа по теме занятия – 30мин.

- выполнение заданий – 60мин

- заключение – 5-10мин.

Оснащение занятия:

Клинический кабинет,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия,.. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.

Контроль уровня входящих знаний

1. Каковы последствия при чрезмерном препарировании опорных зубов?

2. Необходимо ли депульпировать все опорные зубы при изготовлении металлокерамических протезов?

3. Каковы последствия при травмировании тканей краевого пародонта во время препарирования опорных чубов?

4. Каковы последствия недостаточного препарирования опорных зубов?

5. Какова минимальная толщина межокклюзионного разобщения опор­ных зубов во время препарирования?

6. Для каких целей проводится механохимическая ретракция десны?

7. Как уточняются границы цельнолитого каркаса в пришеечной зоне?

8. Каковы последствия плотного прилегания металлического каркаса к слизистой оболочке десны?

Теория занятия

Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии про­водится по схеме: 1) жалобы; 2) анамнез; 3) клиническое обследование; 4) специальное обследование. Цель обследования заключается в выявлении этиологии и развития забо­левания, установлении характера, морфологических и функциональных нару­шений зубочелюстной системы. Клиническое обследование проводится по схеме, что определяет сущ­ность заполнения истории болезни. При первом знакомстве врачу следует подробно ознакомиться с жалобами. Собирая анамнез, необходимо узнать причину потери зубов, давность их удаления. Следует установить, пользовался ли больной съемными протезами. Если пользовался, то следует выяснить следующее: длительность пользования протезами, конструктивные особенности протезов: субъективная оценка проте­зов больным с точки зрения эффективности жевания и речи и в связи с эстети­ческими требованиями. Во время беседы врач оценивает степень изменении конфигурации лица в связи с потерей зубов.В результате обследования врач должен получить общее представление о физическом и психическом состоянии больного и особенностях его челюстно-лицевой системы.Осмотр и пальпация позволяют определить особенности костного релье­фа и слизистой оболочки протезного ложа и отдельных его участков, степень активности, тонус мышц и уровень их прикрепления, что учитывается в после­дующем при выборе оттискного (слепочного) материала и метода получения оттиска (слепка).

При обследовании оставшихся зубов обращают внимание на устойчи­вость, соотношение внеальвеолярных и внутриальвеолярных их частей, по­ложение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда. Обсле­дование позволяет получить предварительное представление о характере окклюзионных кривых. Далее оценивается вид смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии.Рентгенография в ортопедической стоматологии позволяет осуществить объективный контроль изменений в пародонте, получить представление о сте­пени атрофии костных лунок зубов, о форме, длине и качестве пломбирования корневых каналов, наличии воспалительных изменений в периодонте.

Диагноз отражает сущность заболевания, его нозологическую форму, этиопатогенетические особенности проявления. Учитывая единство, цело­стность организма, в диагнозе должны быть указаны и сопутствующие за­болевания общего характера. В ортопедической стоматологии диагноз носит описательный этиопатогенетический характер. Например: 1. Морфологическая часть(основное заболевание): частичная потеря зубов. Класс по Кеннеди: I класс.2. Функциональная часть(потеря жевательной эффективности): 45%.3. Осложнения: вторичная деформация; снижение высоты нижнего от­дела лица.