Учебные элементы

I. Общая этиология и патогенез заболеваний печени

печёночная недостаточность, определения понятия, классификация

патогенетические варианты печёночной недостаточности

холестатическая

печёночно-клеточная

сосудистая

смешанная

экспериментальное моделирование печёночной недостаточности

II. Синдром печёночно-клеточной недостаточности, причины, проявления, методы диагностики

нарушения углеводного, белкового, липидного, водно-электролитного обмена, регуляции состава и физико-химических свойств крови при печёночной недостаточности

нарушения барьерной и дезинтоксикационной функций печени

печёночная кома, этиология, патогенез

этиология и патогенез гепатитов, циррозов, желчно-каменной болезни

III. Этиология и патогенез симптомов и синдромов при заболеваниях печени

синдром «плохого питания»

астено-вегетативный синдром

эндокринологический синдром

гематологический синдром

кожный синдром

гиповитаминозы

гепатолиенальный синдром

портальная гипертензия

асцит

синдром холестаза (первичный и вторичный)

ахолия

холемия

желтуха

IV. Холемия. Механизмы развития

функциональный холестаз

механический холестаз

гепатотоксический эффект желчных кислот

токсическое действие желчных кислот на функциональные системы организма

V. Характеристика понятия «желтуха»

механизмы развития надпечёночных (гемолитических) желтух

инфекционно-токсический гемолиз эритроцитов

«энзимопатический» гемолиз эритроцитов

механизмы развития печёночных (гепато-целлюлярных) желтух

инфекционно-токсическое повреждение гепатоцитов

наследственный дефект конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой

механизмы развития подпечёночных (механических) желтух

функциональный холестаз

механический холестаз

VI. Портальная гипертензия, механизмы развития

внутрипечёночные

внепечёночные

VII. Этиология и патогенез желтух новорожденных

наследственные энзимопатические желтухи у детей

желтуха при гемолитической болезни новорожденных

билирубиновая энцефалопатия у детей

VIII. Роль патологии печени в развитии заболеваний зубочелюстной системы

IX. Роль промышленных гепатотропных ядов в патогенезе дистрофических и онкологических заболеваний печени

X. Алкогольные поражения печени. Пути профилактики болезней печени. Принципы профессионального отбора в химической промышленности и трудоустройства лиц с заболеваниями печени

Патофизиологическая задача

Эталон

Больная С., поступила в клинику с диагнозом: «Опухоль головки поджелудочной железы, механическая желтуха. Холемия». На коже следы расчёсов, множественные подкожные кровоизлияния. Объясните механизмы развития кожного зуда при холемии. Объясните механизм повышенной кровоточивости при холемии. Объясните механизм развития гипотонии и брадикардии при холемии.

В основе развития кожного зуда при холемии лежит раздражающее действие желчных кислот на нервные окончания кожи. Желчные кислоты, попадая в кровь при холемии, связываются с находящимися в плазме ионами Ca с образованием химически неактивных хелатов. Нарушается участие ионов Ca в процессе коагуляционного гемостаза. Желчные кислоты повышают тонус блуждающего нерва, что приводит к урежению сердечных сокращений и снижению АД.