Особенности работы отряда первой медицинской помощи (опм) в очаге бактериального заражения.

В очаге бактериального заражения ОПМ может использоваться:

• для усиления лечебно-профилактических учреждений, развертывающих инфекционный стационар (выявление, госпитализация и лечение заболевших, а также проведение профилактических мероприятий — экстренной профилактики, вакцинации и т. д.);

• для развертывания временных инфекционных стационаров;

• для организации обсерваторов.

Лечебно-профилактические учреждения усиливаются личным составом ОПМ (частично или полностью), который выделяется в распоряжение руководителями учреждения.

Для развертывания временного инфекционного стационара или обсерватора ОПМ выделяется участок на территории очага, где организуется работа под руководством начальника отряда.

При ликвидации последствий бактериологического нападения противника начальник ОПМ действует в соответствии с указаниями начальника медицинской службы

ГО. Характер и объем работы ОПМ в этот период может резко меняться в зависимости от конкретно сложившейся обстановки и поставленной перед ним задачи.

Ввод ОПМ в очаг бактериального заражения осуществляется в установленном порядке (после обеззараживания территории или проходов) через санитарно-контрольные пункты. Личный состав ОПМ должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты.

Очагом бактериального заражения принято считать территорию с находящимися на ней людьми, животными, строениями, источниками воды, запасами продовольствия и другими объектами под воздействием бактериологического оружия. Границы очага могут изменяться вследствие миграции населения, животных, появления вторичных аэрозолей.

Всему персоналу в обязательном порядке проводится экстренная профилактика. До уточнения вида возбудителя личный состав ОПМ должен работать в противочумном костюме 1 -го типа.

Личный состав ОПМ при выполнении работ в очаге бактериального заражения находится на казарменном положении в помещениях, выделенных для его размещения.

Независимо от задач, поставленных перед ОПМ, начальник отряда, учитывая специфику работы, устанавливает правила внутреннего распорядка и доводит их до сведения всего личного состава отряда.

В случае, если ОПМ ранее работал в таких очагах заражения, где имелись заболевания особо опасными инфекциями, направлять работников отряда для выполнения других заданий (работ, несвязанных с предыдущими инфекционными болезнями) можно только после полной санитарной обработки личного состава и карантинизации на инкубационный срок, установленный для данной инфекции, по ликвидации которой работали отряд или его подразделения. Исключения могут быть сделаны только с разрешения главного эпидемиолога области, города.

Личный состав ОПМ после окончания работы по ликвидации очага бактериального заражения подлежит полной санитарной обработке (включая дезинфекцию одежды) и обсервации (карантинизации).

Для оказания консультативной помощи в состав ОПМ распоряжением начальника медицинской службы города (района) вьщеляется врач-инфекционист, на которого также возлагается организация и обеспечение противоэпидемического режима.

Режим работы в инфекционном стационаре.

Режимом работы предусмотрено предотвращение:

• возможности внутрибольничного заражения;

• выноса инфекции за пределы инфекционного стационара.

Соблюдение режима обязательно для всех сотрудников инфекционного стационара, поэтому они должны быть вакцинированы против инфекции, с которой работают, а также находиться на строгом казарменном положении в отдаленном от других формирований помещении.

В помещения, занимаемые инфекционным стационаром, допускаются только лица, работающие в этом учреждении. Список сотрудников, допускаемых к этой работе, утверждается специальным приказом. Посещение инфекционного стационара лицами, неработающими в данном учреждении, категорически запрещается.

Кроме того, в инфекционном стационаре ведется постоянное наблюдение за состоянием здоровья сотрудников, которым ежедневно (два раза в день) измеряется температура. Показатели температуры каждого сотрудника регистрируются в специальном журнале. Правильность записи температуры каждый день удостоверяется подписью руководителя учреждения.

Категорически запрещается выносить из инфекционного стационара какие-либо предметы и вещи без предварительного надежного обеззараживания их.

Вся работа в инфекционном стационаре по уходу за больными и лечению должна проводиться в защитной одежде.

Противочумные костюмы надевают и снимают в специально отведенных для этого помещениях до входа в заразное отделение, их обеззараживают путем замачивания в дезрастворе, а также путем автоклавирования или камерной дезинфекции.

В последних двух случаях противочумные костюмы складывают в металлические биксы или клеенчатые мешки, которые снаружи обрабатывают дезраствором.

В инфекционном стационаре (отделении) при обслуживании больных легочной чумой одежда персонала должна состоять из противочумного костюма первого типа.

Продолжительность работы в средствах защиты— не более четырех часов.

При обслуживании больных только бубонной или кожной формой чумы, которые подвергаются эффективному специфическому лечению, защитный костюм может быть третьего типа.

Дежурство в таком госпитале длится шесть часов в смену.

В стационаре должна быть самая необходимая мебель, легко поддающаяся дезинфекции. Все предметы ухода за больными предназначаются для индивидуального пользования (судна, плевательницы, грелки, моче приемники, резиновые круги, полотенца и т. д.).

Выделения больных (мокрота, моча, испражнения и т. д.) собирают в соответствующую посуду, заранее наполненную дезинфицирующим раствором удвоенной концентрации, и после выдерживания в течение трех часов спускают в канализацию или выливают в заранее отведенное место.

Уборку в помещениях инфекционного стационара и изолятора следует производить ежедневно влажным способом с применением 3% раствора карболовой кислоты или 1% раствора хлорамина.

Проветривание помещения палат можно производить, открывая фрамуги (форточки), избегая сквозняка.

В приемном отделении после каждого больного проводится текущая дезинфекция. Все записи производятся простым карандашом. Чтобы иметь возможность вынести протокол в незаразное отделение для заполнения истории болезни, необходимо после составления протокола замачивать его в дезрастворе. Работа в незаразном отделении производится в противочумных костюмах четвертого типа.

Обходы больных нужно начинать с тех палат, где находятся больные бубонной формой чумы, затем переходить к больным септической и, наконец, к больным легочной формой чумы.

Вскрытие трупов людей, погибших от чумы, производят в специальном морге в противочумном костюме первого типа. Кроме того, дополнительно надевают клеенчатый фартук, нарукавники и вторую пару перчаток.

Помещение морга, инструменты, костюмы, мебель после вскрытия тщательно обеззараживают.

Если во время работы в инфекционном стационаре неожиданно произойдет загрязнение заразным материалом окружающих предметов, одежды и открытых частей тела при нарушении целости противочумного костюма, немедленно принимаются следующие меры:

— сотрудник приступает к обеззараживанию дезинфицирующими растворами всех открытых частей тела, если на них попал заразный материал от больных (мокрота, слюна, кровь, фекальные массы и др.) или есть подозрение на его попадание;

— пострадавший снимает зараженную одежду и подозрительные на соприкосновение с заразным материалом части тела подвергаются вторичной обработке дезинфицирующими растворами;

— если есть подозрение на попадание заразного материала на слизистые оболочки (глаз, носа, рта), то в глаза и нос вводят по несколько капель раствора стрептомицина (в 1 мл 250 тыс, единиц), а слизистые рта орошают этим антибиотиком;

— при отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1 % раствора азотнокислого серебра, в нос— 1% раствора протаргола, рот и горло полоскают 70° этиловым спиртом;

—- после предварительного обеззараживания пострадавший надевает чистую одежду;

• снятая с сотрудника загрязненная заразным материалом одежда подвергается дезинфекции;

• руководитель решает вопросы о необходимости изоляции пострадавшего на весь срок инкубационного периода и о проведении специального профилактического лечения по существующей на этот случай инструкции;

• всех лиц, находившихся в контакте, подвергают полной санитарной обработке.

По окончании работы инфекционного стационара и его расформировании проводят обеззараживание, дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию всех помещений, а личный состав ОПМ проходит обсервацию, срок которой равен инкубационному периоду.

23