Полимиелит

- инфекционная болезнь детского возраста, сопровождается поражение мотонейронов передних рогов спинного мозга и ядер черепных нервов. возбудитель вирус, воздушно-капельным путем или алиментарно (пишевой путь). преимущественно заболевают непривитые дети в возрате до 5 лет.

инкубационый период 5-14 дней. выделяют три клинических типа течения полиомиелита: паралитический, апаралитический, абортивный.

в течение паралитического типа различают четыре типа: препаралитический (лихорадочный), паралитический, восстановительный и резедуальный. болезнь начинается остро с повышения температуры 39-40, головной боли, боли в спине, и конечностях. определяются воспалительные изменения в зеве, носоглотке, рвота, понос. не редки нарушения сознани, сонливость, вялость, судороги, бред. на 2-3 день появляются менингиальные симптомы, лицо становится гиперемированным, но вокруг рта остается белый треугольник. давление лимфы повышено и ликвоцитарный плеоцитоз

на исходе препаралитического преиода, длящегося 3-5 денй появляются параличи, они обычно ассиметричны и сильнее выражены в конечностях, пораженные мышцы быстро подвергаются атрофии. восстановительный период начинается через 1-2 недели продолжается до 3 лет.

в резедуальном (остаточном) периоде определяются стойкие переферические параличи, контрактуры, деформация костей и суставов.

апаралитический тип (оболочечный) подобен серозному менингиту и не сопровождается развитием парезов и параличей.

абортивный по течению напоминает грипп и ЖКТ, но без симптомов органического поражения НС.

особое значение для диагностики полимиелита имеет исследования смывов из носоглотки, кала, мочи, крови и ликвора на вирус полиомиелита

лечение: немедленная госпитализация строгий постельный режим, положение на щите. вводится сыворотка рековалисцентов (выздоравливающие) или противокоревая сывотротка, гаммаглобулин, цельная кровь родственников или родителей. дегидротация, дезентексикация, симптоматическая, в востановительном периоде назначают биостимуляторы, рассасывающие ср-ва, ЛФК, массаж, физиопроцедуры, электростимузяция, банегрязелечение, ортопедические мероприятия.

в резедуальном периоде принимают меры к предупреждению контрактур, и восстановлению утраченных функций. профилактика пролежней.

при выявлении полиомиелита составляется карта экстренного извещения, больной госпитализируется на срок не менее чем на 40 дней. а помещение где находился больной, его вещи, белье, одежда - дезинфецируется. макрота, кал, моча. обрабатываются раствором калия пермангоната, хлоромина, детям, контактирующим с больным вводится гаммо-глобулин, или 30 мл противокоревой сыворотки, или цельная кровь родителей.

профилактика проводится живой, ослабленной вакциной в виде дражже или капель внутрь.

в настоящее время все больные больные миелитом обследуются на полиомиелит.

Демиелиниезирующие болезни нс

для этой группы заболевания характерны патоморфологические изменения в НС, обусловленные, поражения миелиновых оболочек.

осевые цилиндры остаются как правило сохранными и гибнут лишь в случае далеко зашедшего процесса.

рассеянный склероз - склероз (уплотнение) - демиелинизирующее заболевание с множественным мелкоочаговым поражением НС и реметтирующим течением.

этиопатогенез полностью не ясен, но считают, что эта болезнь инфекционно-аллергической природы на фоне генетической иммунной недостаточности. встречается чаще у молодых людей (20-40 лет) преимущественно в регионах с холодным климатом.

в основе заболевания лежит демиелизации (разрушение миелиновых оболочек нервных волокон). на месте очаговой демиелинизации может развиться глиозная ткань, образуя участки уплотнения серовато, розоватой окраски. эти плотные очажки называют склеротической бляжки, от сюда название рассеянный склероз. поражается белое в-во, преимущественно боковых и задних канатиков СМ, мозжечок и его пути, зрительные нервы.

жалобы

вялость в ногах, головокружение парастезии, нарушение ходьбы (ноги не слушаются), двоение в глазах, снижение остроты зрения,

характерен спастический нижний параперез с очень высокими рефлексами и патологическими симптомами бобинского, мочеиспускается нарушается по центральному типу (задержка мочи), исчезают брюшные рефлексы, в результате поражения мозжечка походка шаткая, атактичной, кадинаторный промуск промахивание, интанционный тремор, скандированная речь, нистагм (подергивание глазных яблок) снижение остроты зрения, на глазном дне отмечается атрофия зрительных нервов, чаще в височных половинах, изменяется психика по типу эйфории и не критичности к своему состоянию.

течение болезни волнообразное. через некоторый промежуток времени симптомы могут резко пройти. наступает ремиссия, а затем ухудшение.

рассеянный склероз редко явл причиной смерти больных, но сравнительно быстро приводит к их инвалидности. больные умирают от сопутствующих инфекций.

диагноз устанавливается при выявлении множественных поражений НС, наличие не менее двух эпизодов ремиссии и рецедивов в анамнез по результатов исследования КТ и МРТ.

лечение: направленно на подавление аутоимунного процесса ( поедание сами себя) назначаются имунномодуляторы, УФО, ЛФК, электрофарезы, массаж, в диету должны входить липотропные в-ва: творог, рыба жирная.