Кровоостанавливающие препараты местного действия

1. ПРЕПАРАТЫ ИЗ ТКАНЕЙ ЖИВОТНЫХ

ПЛЕНКА ФИБРИННАЯ

Фибрин из фибриногена плазмы крови человека и пропитанный раствором глицерина. Для остановки кровотечений при травмах черепа и операциях на головном мозге, для замещения дефектов тканей, лечения трофических язв и др. Гемостатическое действие способствует регенерации тканей и заживлению ран.

ТРОМБИН

Естественный компонент свертывающей системы крови. Образуется в организме из протромбина. Получают из плазмы крови человека. Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (кровотечения из десен и т.п.). Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом. Пропитывают тампон, накладывают на рану.

ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ коллагеновая

Из плазмы крови человека и тромбопластина.

Применяется местно при различных хирургических операциях. Остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений, тампонада синусов твердой мозговой оболочки, остановка кровотечений из костномозгового канала, заполнение дефектов паренхиматозных органов (после резекции печени и для закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии). Прикладывают к кровоточащему месту, или плотно тампонируют кровоточащую полость. При закрытии поврежденных участков паренхиматозных органов или закрытии ложа желчного пузыря губку накладывают на поврежденную поверхность.

ГУБКА ЖЕЛАТИНОВАЯ

Из специально обработанного желатина, содержит антисептик (фурацилин). Применяют как губку гемостатическую

2. СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ЛИСТ КРАПИВЫСодержит каротин, витамин с, дубильные в-ва, витамин К. Настой

ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКАСодержит алкалоиды, каротин, витамин С, дубильные в-ва

ГЕМОФОБИНСодержит раствор пектинов(3%) с добавлением кальция хлорида (1%).

3. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

АДРОКСОН

Оказывает гемостатическое действие при капиллярных кровотечениях, характеризующихся повышенной проницаемостью стенок капилляров. Применяют для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений при травмах, операциях, экстирпации зубов. Местно марлевые салфетки (смоченные 0,025% раствором по 1 - 2 мл). Внутримышечные или подкожные инъекции до, во время или после операции.

4. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП

РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА

Кровоостанавливающее, также дезинфицирующее и дезодорирующиее действие.

КВАСЦЫ Применяют при порезах местно, вяжущее действие.

АДРЕНАЛИН

Раствор добавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений (НЕСКОЛЬКО КАПЕЛЬ 0,1% раствора).

НАФТИЗИН ГАЛАЗОЛИН

Для остановки носовых кровотечений как местноесосудосуживающее

ГЕМОЛОК (ФЕРАКРИЛ) - гемостатик местного действия с расширенными свойствами

Гемостатический эффект феракрила сочетается с регенерирующими и местными анестезирующими антимикробными и противогрибковыми свойствами. Полимер, рассасывается в организме, хорошо совместим с тканями организма. Образует сгусток с белками плазмы крови, в том числе и при дефиците факторов свертывания крови, а также нерастворимые в воде поликомплексы с белками разного происхождения. Останавливаются капиллярные и венулярные кровотечения. Уменьшает кровопотерю, особенно у пациентов с гемофилией и патологией свертывания крови. Ускоряет остановку кровотечений в 18-20 раз. Гемостатический эффект наступает быстро, вторичных кровотечений не наблюдают.

Применение На основе феракрила созданы растворы, аэрозоли, салфетки, пленки, губки.

Хирургия. Быстрый гемостатический эффект при лапароскопической холецистэктомии. Спрей 5% феракрила объемом 1-5 мл распылили на ложе желчного пузыря после его удаления. Через 2 минуты зафиксирован быстрый гемостаз без проявлений подтекания крови. Также отмечены минимальные выделения по дренажу из ложа после операции.

Проктология. При геморроидальном кровотечении.

Стоматология. 1% феракрила для остановки кровотечения после пульпотомии.

Раны и ожоги. Для местного лечения ран и ожогов в виде первой помощи и при дальнейшем лечении, обеспечивает остановку кровотечения, профилактику инфицирования и умеренный обезболивающий эффект.

Иногда не обеспечивает оптимальной влажности, которая важна для лечения ран. Здесь лучше применять гель феракрила. В лечении трофических язв при диабетической стопе.

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

Специфические средства резорбтивного действия

Препараты, получаемые из крови. Очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови.

-фибриноген,

-протромбиновый комплекс (содержит суму факторов II, VII, IX и X) и

-антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII).

Применение

При кровотечениях с врожденной или вторичной недостаточностью факторов свертывания крови.

Лечение - на основеопределения уровня факторов гемостаза.

Антифибринолитики

Обладают способностью понижать фибринолитическую активность крови и оказывают гемостатический эффект главным образом при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови

-при операциях на некоторых органах, содержащих активаторы фибринолиза,

-при вторичном гиперфибринолизе (при циррозах печени, септических состояниях) -при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибринолизином и др.).

-контрикал,

-трасилол,

- амбен

Антагонисты антикоагулянтов:

-антагонист гепарина протамина сульфат,

-препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюконат), которые являются антагонистами цитрата натрия,

-антагонист антикоагулянтов непрямого действия – витамин К1 (викасол-синтетический). Однако при передозировке антикоагулянтов непрямого действия викасол менее эффективен по сравнению с витамином К1.

Неспецифические кровоостанавливающие средства резорбтивного действия

растворы пектинов (гемофибин), способствуют тромбообразованию;

понижающие проницаемость капилляров (адроксон)

обладающие Р-витаминной активностью – рутин, кверцетин и др.

Ранее в качестве неспецифического кровоостанавливающего средства резорбтивного действия использовали также желатин медицинский.

Особую разновидность неспецифических кровоостанавливающих средств представляют препараты, уменьшающие сосудистую проницаемость и стимулирующие гемостатические функции тромбоцитов (этамзилат).

При тромбоцитопении кровоостанавливающим эффектом обладают глюкокортикоиды (преднизолон и др)

При маточных кровотечениях в качестве неспецифического средства резорбтивного действия применяют гормональные препараты с

-гестагенной и эстрогенной активностью,

-андрогенные препараты,

-маточные средства.