2.7. Аналгезия, контролируемая больным (самостоятельно)

А может применяться в научно-исследовательских целях для сравнения эффективности опиоидов

Б непригодна для применения сроком более 1 нед

В должна (по возможности) проводиться с морфином как наи­более эффективным препаратом

Г обеспечивает психологические преимущества больному, так как он сам контролирует свое обезболивание

Д может быть использована для аналгезии во время родов

2.8. Стриктура пищевода может быть вызвана

А стенозом привратника

Б рефлюкс-эзофагитом

В синдромом Марфана

Г трахеопищеводной фистулой

Д миотонической дистрофией

2.9. Закись азота

А в Великобритании хранится в голубых баллонах с белыми по­ясками

Б производится путем нагревания нитрата аммония

В ее растворимость в крови в 35 раз меньше, чем у азота

Г при длительном использовании может вызывать мегалобластическую анемию

Д нейтрализует депрессию дыхания при вводном наркозе тиопенталом

2.10. При обеспечении анестезиологического пособия пациентам с постоянным водителем ритма сердца

А деполяризующие миорелаксанты могут привести к угнетению водителя ритма

Б летучие анестетики повышают порог возбудимости и могут обусловить потерю распространения импульса водителя ритма

В магнит, помещенный над сердцем пациента, позволяет удос­товериться в том, что водитель ритма находится в фиксиро­ванном рабочем режиме

Г в случае поломки водителя изопреналин является препаратом выбора при реанимации пациента, у которого отсутствует собственный ритм

Д следует попросить хирурга отказаться от использования би­полярной диатермии

2.11. Миастения

А обычно является наследственной патологией

Б характеризуется мышечной слабостью, повышенной утомляе­мостью

В является результатом уменьшения числа функционирующих полисинаптических ацетилхолиновых рецепторов в нейромышечном соединении

Г встречается одинаково часто у мужчин и женщин

Д может сопровождаться аутоиммунным заболеванием

2.12. Острый эпиглоттид

А может проявляться тяжелой обструкцией дыхательных путей и вынуждать к интубации больного, находящегося в сознании

Б обычно проявляется пассивностью, истощенный ребенок по­стоянно испытывает желание лечь и уснуть

В до получения результатов пробы на чувствительность к анти­биотикам лечение лучше начать с пенициллина и гентамицина

Г не встречается у лиц старше 16 лет

Д является абсолютным показанием к повторному исследова­нию гортани перед экстубацией

2.13. Жировая эмболия

А встречается только при переломах

Б сопровождается церебральными расстройствами

В может привести к развитию РДСВ

Г может привести к обнаружению жира в моче, мокроте или со­судах сетчатки

Д служит противопоказанием для фиксации связанного с ней перелома

2.14. Анемия

А часто является причиной низкой сатурации при пульсоксиметрии во время анестезии

Б сопровождается пониженным поступлением кислорода в ткани при гематокрите, равном 0,30

В вызванная хронической почечной недостаточностью, лучше переносится при анестезии, чем анемия, вследствие острого желудочно-кишечного кровотечения

Г может привести к увеличению капиллярного кровотока

Д диагностируется у здорового 3-месячного ребенка, когда ге­моглобин крови < 11 r/дл

2.15. Нижеуказанные инструментальные методы применимы для мониторинга глубины анестезии

А определение проводимости кожи

Б определение тонуса прямой кишки

В определение сократимости пищевода

Г определение сократимости мочевого пузыря

Д электромиография лобной мышцы

2.16. Гиперальдостеронизм

А обычно является следствием введения экзогенных гормонов

Б служит причиной гиперкалиемии

В сопровождается слабостью дыхательных мышц

Г вызывает гиперпигментацию

Д служит показанием к эпидуральной анестезии

2.17. Этомидат

А является производным фенциклидина

Б угнетает альдостероновый ответ на АКТГ

В содержится в 35 % пропиленгликоле

Г гидролизируется циркулирующими эстеразами

Д имеет рН 10—11

2.18. Неблагоприятные лекарственные реакции при анестезии

А обычно связаны с известными фармакологическими свойства­ми препаратов

Б могут проявляться тяжелым бронхоспазмом и гипотонией

В устраняются прежде всего гидрокортизоном и антигистаминными препаратами

Г могут потребовать непрямого массажа сердца до восстановле­ния синусового ритма

Д в качестве последней меры могут купироваться повторными внутривенными введениями адреналина

2.19. В Великобритании диагноз смерти мозга

А может быть поставлен пациенту с сохраненным спонтанным дыханием при условии, что он находится в хроническом веге­тативном состоянии

Б требует, чтобы температура тела больного превышала 36 °С

В должен быть подтвержден как минимум одной ЭЭГ

Г не может быть поставлен при наличии значительно увеличен­ного РаС02

Д не может быть поставлен при наличии выраженной артери­альной гипотонии

2.20. При реанимации пациента с ожогами

А важно строго придерживаться схемы возмещения потери жидкости

Б требования к аналгезии ниже, так как обожженная поверх­ность обычно малочувствительна

В пациента необходимо держать открытым и охлаждать с целью рассеивания термальной энергии

Г циркулярные ожоги шеи служат показанием к ранней интуба­ции

Д кровь требуется редко, а инфузия больших объемов кристал­лоидов — частое явление

2.21. Во время сердечно-легочной реанимации взрослого

А правильная частота компрессий при наружном массаже серд­ца составляет 60 в минуту (1 — в секунду)

Б точка приложения при наружном массаже сердца находится на середине груди

В необходимо сдавливать грудину на глубину 3 — 4 см

Г один реаниматор осуществляет 2 вдувания на каждые 15 ком­прессий

Д два реаниматора осуществляют 1 вдувание на каждые 5 ком­прессий

2.22. Двуокись углерода

А бесцветна и при высоких концентрациях имеет резкий запах

Б для клинических нужд хранится в серых баллонах

В увеличивает рН спинномозговой жидкости

Г снижает симпатический вазомоторный тонус

Д стимулирует дыхание, действуя на дыхательный центр, рас­положенный в области дна четвертого желудочка

2.23. В группу повышенного риска развития периоперативного тромбоза глубоких вен входят

А пациенты с сердечной недостаточностью

Б амбулаторные больные

В курильщики

Г больные со злокачественными новообразованиями

Д больные с серповидно-клеточной болезнью

2.24. Об анестезии в стоматологии

А если общая анестезия осуществляется без посторонней помо­щи, оперирующий дантист должен иметь определенные навы­ки и специализацию по анестезиологии

Б блокада подглазничного нерва анестезирует ипсилатеральные резцы

В относительную аналгезию создает вдыхание 30 % кислорода с закисью азота

Г для седатации могут применяться возрастающие дозы внутривенно вводимого метогекситона

Д после общей анестезии стоматологическим пациентам не ре­комендуется водить машину в течение 6 ч

2.25. Кислород

А является стабильной молекулой с неопределенным периодом полураспада

Б может вызвать судороги типа grand mal

В может вызвать у новорожденных фиброплазию сетчатки глаза

Г может вызвать смертельную депрессию дыхания Д отталкивается магнитным полем

2.26. К осложнениям катетеризации легочной артерии относятся

А эндокардит

Б инфаркт легкого

В канюляция венечного синуса

Г легочная вазодилатация

Д разрыв легочной артерии

2.27. О периоперативном ЭКГ-мониторинге

А отведение V5 регистрирует только 60 % выявляемых при ЭКГ ишемических эпизодов

Б отведение Vs в комбинации с отведением II регистрирует 96 % ишемических эпизодов

В отведение II используется при необходимости контроля нару­шений сердечного ритма

Г для регистрации депрессии сегмента ST необходима система с несколькими отведениями

Д может быть зарегистрировано острое нарушение баланса электролитов

2.28. Нижеуказанные факторы служат противопоказанием для ам­булаторного хирургического вмешательства

А необходимость госпитализации после процедуры > 1 % паци­ентов

Б возраст пациента до 1 года

В необходимость управлять автомобилем в течение 24 ч после общей анестезии

Г необходимость интубации

Д пациенты III/IV класса ASA

2.29. У пожилых людей

А ФОЕЛ снижена, но остаточный объем с возрастом не изменя­ется

Б снижена податливость грудной клетки В объем закрытия превышает ФОЕЛ у пациентов старше 45 лет

в положении стоя Г нормальная реакция на увеличенное РаСО;

Д функция печени снижается на 1 % каждый год после 30 лет

2.30. Эпилепсия

А встречается с частотой 1:200

Б может вынуждать к применению мышечных релаксантов для

предотвращения метаболического ацидоза

В может влиять на органы чувств Г может быть психомоторной по своей природе

Д лечится путем увеличения электрического порога судорожной активности

2.31. Тепло- и влагообменники

А могут служить примером активного увлажнения Б могут согревать вдыхаемые газы до температуры тела и ув­лажнять их до 90 %

В утилизируют водяной конденсат из выдыхаемых газов

Г приводят к увеличению мертвого пространства дыхательной системы

Д могут вызвать ожоги дыхательных путей

2.32. Если клинический диагноз злокачественной гипертермии ста­вится во время общей анестезии

А следует увеличить FiO; до 0,5

Б следует сохранять минутную вентиляцию без изменений, чтобы для подтверждения диагноза зарегистрировать увели­ченную продукцию С02

В внутривенно вводится дантролен (10 мг/кг); при необходи­мости используется его повторное введение

Г маннитол противопоказан

Д в исследовании свертываемости крови нет необходимости, по­скольку этот показатель остается без изменений

2.33. О пациентах с гипертензией

А до операции обязательно проводится анализ мочевины и электролитов, а также ЭКГ и рентгенография грудной клетки

Б включение бета-адреноблокаторов в премедикацию помогает предотвратить возникновение периоперативной ишемии мио­карда

В пооперационный объем плазмы нормальный

Г сосудистое сопротивление повышено

Д гипотермия является частой причиной послеоперационной гипертензии

2.34. Использование искусственной гипотонии во время анестезии противопоказано

А больным с дисфункцией печени

Б беременным

В пациентам, подвергающимся резекции глиомы теменной доли

Г больным с глаукомой, леченной ганглиоблокаторами

Д пациентам, подвергающимся протезированию тазобедренного сустава

2.35. Анкилоидный спондилит

А встречается одинаково часто у представителей обоих полов

Б связан с нарушением антигена HLA BW 18

В связан с верхушечным фиброзным альвеолитом

Г чаще встречается у пациентов с недостаточностью аортально­го клапана

Д чаще наблюдается у пациентов, имеющих повышенную моторику кишечника

2.36. Ларингэктомия

А редко приводит к большой кровопотере

Б сопровождается брадикардией во время операции

В является операцией с высоким риском развития пневмоторак­са

Г может привести к воздушной эмболии

Д применение искусственной гипотонии во время анестезии не показано ввиду истощенности пациентов

2.37. Нижеуказанное особенно показано пациенту с печеночной не­достаточностью во время общей анестезии

А введение маннитола

Б использование стимулятора периферических нервов

В гипервентиляция с целью достижения гипокапнии

Г катетеризация мочевого пузыря

Д инфузия раствора Гартмана, электролитный состав которого аналогичен плазменному

2.38. Галотановый гепатит

А может возникнуть, поскольку метаболизируется 10 % галотана

Б может возникнуть, если вместо обычного восстановительного метаболизма галотана вступает в действие альтернативный метаболический путь

В наблюдается у детей с частотой примерно 1:80 000

Г более вероятен у тучных мужчин средних лет

Д может возникнуть после однократного применения галотана

2.39. Преэклампсия

А наблюдается у 5 % беременных

Б более вероятна у женщин, злоупотребляющих алкогольными напитками

В чаще всего развивается на 32-й неделе беременности

Г диагностируется при обнаружении триады — гипертензии, низкого уровня плазменного альбумина и наличия отеков

Д чаще встречается у диабетиков

2.40. Оценка по шкале АРАСНЕ

А направлена на точную физиологическую оценку состояния здоровья

Б направлена на прогнозирование исхода у пациента

В в системе АРАСНЕ II используется 12 физиологических переменных

Г не использует первичного диагноза, так как он не дает инфор­мации об исходе

Д использует наилучшие физиологические показатели, отмечен­ные за 24 ч с момента поступления

2.41. О кардиохирургии

А перед хирургическим вмешательством обычно выполняется ангиография или эхокардиография

Б сохранение сознания представляет особый риск во время со­гревания

В после начала перфузии нет нужды во введении анестезиоло­гических препаратов

Г следует прекратить подачу кислорода через трахею во время перфузии, так как это обусловит неточность анализа газов крови

Д 1 мг протамина является антагонистом 1 мг гепарина

2.42. У пациента с почечной недостаточностью

А связанные с белком препараты имеют увеличенную свобод­ную фракцию

Б жиронерастворимые препараты метаболизируются преимуще­ственно печенью

В уремия не имеет фармакодинамических эффектов

Г часто наблюдается гиповолемия

Д стандартный бикарбонат в норме

2.43. У пациента с почечной недостаточностью

А катаболический стресс может значительно повысить уровень калия в плазме Б гипермагниемия может потенциировать действие мышечных релаксантов

В гиперкальциемия вызывает вторичный гиперпаратиреоидизм

Г возможно возникновение перикардита и выпота в перикарде

Д уровень гастрина может быть повышен

2.44. Седатация в отделении интенсивной терапии

А используется для купирования спутанности сознания

Б уменьшает психологическую травму вследствие лечения

В ее эффективность оценивается по динамике частоты сердеч­ных сокращений и артериального давления

Г может влиять на иммунный ответ

Д в послеоперационный период может быть предпочтительнее применения анальгетиков

2.45. Во время беременности

А сердечный выброс увеличивается с 6-й недели гестации

Б пиковый сердечный выброс (на 30 % выше исходного) дости­гается не ранее 38-й недели беременности

В обструкция НПВ возможна с 20-й недели

Г ударный объем увеличивается в большей мере, чем частота сердечных сокращений

Д кровяное давление в плечевой артерии точно отражает состо­яние маточного кровотока

2.46. Нижеуказанные препараты обычно считаются тератогенными

А галотан

Б носкапин

В фолат

Г витамин А Д изофлюран

2.47. Общая анестезия при кесаревом сечении

А сопровождается более высокой материнской смертностью, чем регионарная анестезия

Б предпочтительна в случае приращения плаценты

В должна предваряться по меньшей мере 3-минутной преоксигенацией

Г сопровождается повышенной маточной кровоточивостью, если МАК летучего анестетика равна 0,75

Д обусловливает оценку новорожденных по шкале Апгар на первой минуте жизни, которая идентична таковой при сроч­ном кесаревом сечении под местной анестезией

2.48. Токсичность местных анестетиков

А может привести к гипоксии

Б может потребовать лечения, включая использование тиопентала

В лечится эфедрином

Г вызывает шум в ушах, периоральную парестезию и фасцикуляцию языка

Д более свойственна прилокаину, чем лидокаину

2.49. Суксаметониум (1 мг/кг)

А связывается с ацетилхолинэстеразой, предотвращая ее действие

Б у здоровых пациентов повышает уровень калия на 0,5 ммоль/л

В повышает внутрижелудочное давление

Г не влияет на тонус пищеводного сфинктера

Д может увеличить напряжение челюстных мышц

2.50. О недеполяризующих миорелаксантах

А ответы на четырехразрядную стимуляцию равномерно снижа­ются при каждом разряде

Б посттетаническая оценка осуществляется после 10-секундной стимуляции с частотой 50 Гц

В посттетанический счет 6 предполагает, что первое судорож­ное сокращение на четырехразрядную стимуляцию появится менее чем через 10 с

Г у эдрофониума более быстрое начало действия, чем у неостигмина

Д способность поднять голову и удерживать ее в течение 5 с не является достоверным признаком адекватного восстановле­ния мышечного тонуса