В соответствии с этими задачами врач кабинета ин­фекционных болезней осуществляет:

- систематическую работу по повышению знаний участко­вых врачей и других специалистов по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных боль­ных;

- консультацию участковых врачей-терапевтов по обследо­ванию больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, о порядке направления их в кабинет для окончательного диагноза;

- консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профи­лактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации;

- дополнительные исследования инфекционных больных;

- лечение инфекционных бо1гьных в поликлинических усло­виях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стацио­нара;

- контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением с использованием методов инструментального и лабораторного исследования;

- анализ работы по проведению профилактических прививок

у взрослых;

- диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бакте-рио- и паразитоносителей;

- учет больных инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей на основании экстренных извещений об ин­фекционных заболеваниях;

- анализ динамики инфекционной заболеваемости и смерт­ности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения;

- проведение пропаганды медицинских знаний по профилак­тике инфекционных заболеваний.

Организация диспансерного обслуживания населения

Под диспансерным методом понимается активное ди­намическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболева­ний, динамического наблюдения, комплексного лечения забо­левших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению пе­риода активной жизнедеятельности (А.Ф.Серенко).

По этому методу в стране работают специальные медицин­ские учреждения - диспансеры (противотуберкулезные, кожно-венерологические, психоневрологические, онкологические, кар­диологические, врачебно-физкультурные, наркологические). Он широко используется в работе женских консультаций, детских поликлиник и поликлиник для взрослых.

Реализация всеобщей диспансеризации населения возможна только в том случае, если для этого будут предусмотрены специ­альные кадры и финансовые средства, что должно учитываться и при организации диспансерного наблюдения в отдельных меди цинских учреждениях (в поликлиниках врачу для выполнения диспансеризации должно выделяться специальное время, в счёт его основной нагрузки).

Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликлинике является участковый врач-тсрапевт, хотя этим во­просом, я опрелсленной степени, занимаются врачи всех специ­альностей. Участковый терапевт отвечает за организацию дис­пансерного обслуживания населения своего участка.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие зтапы; отбор контингентов путем активного вы­явления, их регистрация, проведение комплекса лечебных и со­циально-профилактических мероприятий (осуществление собст­венно диспансерного наблюдения), и оценка результатов эффек­тивности диспансеризации.

На одного участкового терапевта должно приходиться не более 120-150 больных. Выявление лиц, подлежащих диспансе­ризации, производится, как правило, при приеме больных врачом в поликлинике или при посещении их на дому. Определенное значение имеют профилактические осмотры, где выявляются ран­ние стадии заболеваний.

Все больные, отобранные для диспансерного наблюдения, регистрируются в «Контрольных картах диспансерного больно­го». С помощью этого документа врач может установить кон­троль за сроками явки на повторные обследования. Основным медицинским документом является амбулаторная карта с соот­ветствующей отметкой о том, что больной находится на диспан­серном наблюдении.

Первый этап диспансеризации заканчивается выявлением и регистрацией больного. Второй 3ian - собственно диспансерное наблюдение, на котором проводится тщательное комплексное медицинское обследование, активное лечение и систематическое наблюдение с осуществлением санитарно-оздоровитедьных ме­роприятий.

Существует большое количество методик проведения дис-пансеризацин:

- введение единых диспансерных дней для всей полмили

- введение единых диспансерных дней для отделений,

- ежедневный вызов диспансерных больных по 2-3 человека на прием

По завершении ежегодной диспансеризации выделяются 3 группы:

I группа - здоровые - лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со сторо­ны отдельных органов и систем, результаты лабораторно - диаг­ностических исследований без отклонений от нормы.

II группа - практически здоровые - лица, имеющие в анам­незе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма, не влияет на трудоспособность и социаль­ную активность. В группе практически здоровых выделяют лиц с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологиче­ских, неспецифических заболеваний легких, эндокринных и др.

III группа - больные с хроническими заболеваниями подраз­деляются в зависимости от стадии компенсации процесса: полная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Динамическое наблюдение I группы осуществляется в фор­ме ежегодных профилактических медицинских осмотров. Для этой группы составляется общий план лечебно-оздоровительных, профилактических и социальных мероприятий, который включа­ет мероприятия по улучшению условий труда и быта, по борьбе за здоровый образ жизни, пропаганду санитарно-гигиенических знаний.

Динамическое наблюдение II группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма. Эта группа осматривается с использованием общепринятого мини­мума исследований и дополнительных обследований, связанных с характером риска. Второй раз в году эта группа обследуется только с использованием методик, позволяющих выявить ранние формы заболеваний. Для этой группы в дополнение к обшему плану мероприятий предусматриваются индивидуальные лечеб­но-оздоровительные мероприятия. Индивидуальные мероприятия рекомендуются пациенту и проводятся врачом в период профи-лактических медицинских осмотров.

Динамическое диспансерное наблюдение I и II групп преду сматривает проведение первичной профилактики,

Динамическое наблюдение III группы диспансерного учета имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострения и осложнений уже имеющихся заболеваний и является важным звеном вторичной профилактики.

При диспансеризации врач должен максимально использо­вать любую явку пациента в мелииинское учреждение для про­хождения им минимума обследований, необходимых для диспан­серизации конкретной группы населения, и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

Учет и контроль выполнения плана лечебно - оздоровительных мероприятий проводится централиюванно и децентрализо-ванно. В первом варианте вся информация о ходе и результатах диспансеризации сосредотачивается в кабинете диспансеризации oтделения профилактики или в кабинете статистики поликлини­ки. Во втором варианте учет всей диспансерной работы ведется • кабинете каждого врача. Формой оперативном, учета яяляется «Контрольная карп диспансере ого наблюден или (форма № 030/у).