Структура и задачи поликлиники

Современная поликлиника - это крупное многопрофильное, специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь и осуществ­лять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний.

В крупных городах имеются два типа поликлиник: объеди­ненные, с больницами и необъединенные (самостоятельные).

Структура городской полтглиники:

1. Администрация поликлиники.

2. Регистратура.

3. Отделение профилактики:

- кабинет доврачебного приема;

- смотровой женский кабинег;

- кабинет организации и контроля за диспансеризацией на­селения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете;

- кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболе­вания (анамнестический);

- кабинет санитарного просвещения и гигиенического вос­питания населения;

- кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов - содержится за счет специальных, средств.

4. Лечебно-профилактические подразделения:

- терапевтические отделения;

- хирургическое отделение (кабинет) с централизованной стерилизационной;

- травматологическое отделение (кабинет);

- урологический кабинет;

- стоматологическое отделение (кабинет), с кабинетом тера­певтической стоматологии и кабинетом хирургической стомато­логии;

- зубопротезное отделение (кабинет) - содержится на хоз­расчете за счет спецсредств;

- офтальмологическое отделение (кабинет);

- оториноларингологическое отделение (кабинет);

- неврологическое отделение (кабинет);

- кардиологический кабинет;

- ревматологический кабинет;

- эндокринологический кабинет;

- кабинет инфекционных заболеваний;

- женская консультация;

- врачебные здравпункты;

- фельдшерские здравпункты;

- отделение восстановительного лечения с физиотерапевти­ческим отделением (кабинетом); кабинетом лечебной физкульту­ры; кабинетом механотерапии; кабинетом трудотерапии; кабине­том логопедии, психологии;

- отделения скорой и неотложной помощи (при отсутствии в городе станций скорой и неотложной медицинской помощи);

- процедурный кабинет.

5. Вспомогательные диагностические отделения:

- рентгеновское отделение (кабинет);

- лаборатория;

- отделение (кабинет) функциональной диагностики;

- эндоскопический кабинет.

6. Кабинет для оформления медицинской документации.

7. Кабинет учета и ме/тининскпй статистики.

8. Административно-хозяйственная часть. Задачи поликлиники:

- оказание первой медицинской помощи при острых заболе­ваниях, травмах, лечение больных при обращении в поликлинику и на дому;

- организация и проведение диспансеризации;

- экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспер­тизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, на­правление на санаторно-курортное: лечение;

- своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в ста­ционарном лечении;

- профилактическая работа, противоэпидемические меро­приятия, санитарно-просветительная работа;

- изучение здоровья прикрепленного контингента населения, выявление ранних стадий заболеваний;

- организация статистического учета и анализа показателей состояния здоровья населения, в том числе заболеваемости с временной утратой трудоспособности на прикрепленных про­мышленных предприятиях.

Успешная работа любого медицинского учреждения во мно­гом зависит от уровня управления. Особое значение имеет четкое определение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике.

Главный врач - на правах единоначалия руководит поли­клиникой. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно - хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике; проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами вра­чей, медицинских сестер, санитарок, административным и хозяй­ственным персоналом; планирует работу поликлиники и готовит резерв руководителей подразделений поликлиники.

Главный врач организует и контролирует:

- лечебно-диагностическую и профилактическую деятель­ность поликлиники;

- диспансеризацию населения;

• своевременное проведение профилактических и противо­эпидемических мероприятий в районе обслуживания поликлини­ки;

- соблюдение врачебным персоналом установленного пс рядка выдачи листков нетрудоспособности;

- повышение квалификации медицинского персонала;

- вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу;

- правильность ведения документации;

- учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков на них в соответствии с дейст­вующими инструкциями;

- обеспечение поликлиники медицинским оборудованием, инструментами, хозяйственным и мягким инвентарем;

- регулярный анализ деятельности всех подразделений по­ликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

- финансово-хозяйственную деятельность поликлиники. Главный врач утверждает планы повышения квалификации

врачебного и среднего медицинского персонала, врачебных кон­ференций, семинарских занятий; устанавливает распорядок рабо­ты поликлиники, утверждает графики работы персонала.

В обязанности главного врача входят прием на работу и увольнение медицинского и административно-хозяйственного персонала поликлиники, поощрение сотрудников и привлечение к дисциплинарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности.

Главный врач, совместно с главным бухгалтером, составляет смету поликлиники (на правах распорядителя кредитов); контро­лирует правильность исполнения бюджета; обеспечивает эко­номное и рациональное расходование средств, сохранность мате­риальных ценностей; обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции ста­тистических, медицинских и финансовых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений населения, принимает по ним необходимые меры.

Главный врач отвечает за санитарное состояние, противс пожарную безопасность здания и территории поликлиники, технику безопасности и охрану труда.

Заместитель главного врача по лечебной работе назнача ется главным врачом и отвечает за всю медицинскую деятел

ность поликлиники.

Он организует и контролирует правильность и своевремен­ность обследования, и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения, новых организационных форм и методов работы пере­довых медицинских учреждений. Обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и ста­ционарами; организацию госпитализации больных, нуждающих­ся в стационарном лечении.

Руководит профилактической работой поликлиники - пла­новые и целевые профилактические осмотры прикрепленных контингентов; своевременное проведение профилактических прививок; санитарно-просветительная работа, проведение дис­пансеризации населения.

Обеспечивает выполнение пиана повышения квалификации медицинского персонала; организует семинары, научно-прак­тические конференции и реферативные обзоры, лечебно-кон­трольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагнос­тической работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок, работу кабинета медицинской статистики.

Старшая медицинская сестра организует и контролирует работу среднего медицинского персонала поликлиники, выпол­нение ими своих функциональных обязанностей. В ее обязанно­сти входит:

- осуществление рациональной расстановки и использова­ния среднего и младшего медицинского персонала, составление графиков работы и отпусков;

- обеспечение четкой работы регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного и других лечебных ка­бинетов, работающих без врачей;

- контроль за соблюдением дисциплины, организация рабо­ты младшего и среднего медицинского персонала, направленной на создание надлежащей культуры в обслуживании больных, кон­троль выполнения врачебных назначений;

- контроль учета, распределения, расходования и использо­вания медицинского инструментария, медикаментов, бактериаль­ных препаратов, перевязочного материала, хранения и учета сильнодействующих ядовитых медикаментов, ведение медицин­ской документации;

- содействие внедрению мероприятий по научной организа­ции труда;

- составление планов повышения квалификации средних и младших медицинских работников, организация и контроль их выполнения.

Заместитель главного врача по административно-хозяй­ственной части назначается и увольняется главным врачом по­ликлиники. В его обязанности входит:

- руководство всей административно-хозяйственной дея­тельностью поликлиники;

- проведение текущего и капитального ремонта поликлини­ки;

- организация и руководство снабжением, контроль за бес­перебойным обеспечением электроэнергией, горячей водой, ото­плением.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ ПОЛИКЛИНИКИ

Регистратура является основным структурным подразделе­нием по организации приема больных в поликлинике и на дому. Задачи регистратуры:

- организация предварительной и неотложной записи боль­ных на прием к врачу (при непосредственном обращении в поли­клинику и по телефону);

- обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и рас­пределение его по видам оказываемой помощи;

- проведение своевременного подбора и доставки медицин­ской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Рациональная организация приема способствует сокраще­нию времени ожидания больных на прием к врачам. Управление потоком больных в поликлинике обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования су­ществующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок

Работа регистратуры должна строиться по централизован­ной системе и исходить из участ во-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей по­ликлиники.

Работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказов главного врача поликлиники,

Медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицине ким показаниям, что дает воз­можность правильно решать вопросы регулирования потока больных.

Важным элементом работы регистратуры является запись посетителей на прием к врачу, регистрация вызовов на дом, на­правление обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и профилактические осмотры, от организации ко­торых зависит, в значительной степени, работа всех подразделе­ний поликлиники, обеспечение наиболее оптимального распреде­ления потоков посетителей, уменьшение затрат времени больных на посещение поликлиники.

Вызов врача для оказания медицинской помощи на дому производится очно и по телефону. Принимаемые от населения вызовы, регистратор заносит в «Кяигу записей вызовов врача на дом», в которой указываются: паспортные данные, основные жа­лобы больного, просьбы о вызове того или иного специалиста. Книги ведутся по каждому терапевтическому участку, для врачей «узких» специальностей - отдельно.

За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапев­тическое отделение.

Для использования медицинской и общей документации в практической и научной работе в поликлинике создается меди­цинский архив, где организован прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов, как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменений их места жи­тельстве или запросов различных организаций. Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистрату­ры в том случае, если больной в течение 3 лет не обращался л и клинику. Кроме того, в действующий архив можно пере «утолщенные» и принявшие небрежный вид медицинские карты,

после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза

Значительное место в работе регистратуры занимает офор­мление медицинских документов. Регистраторам предоставлено право задерживать неправильно выданные и неверно оформлен­ные документы и передавать их для выяснения администрации. Они несут ответственность за документы, вместе с яйцами их выдавшими.

Особого внимания требует оформление листков нетрудо­способности. Бланки листков нетрудоспособности, выданные врачам с указанием номеров, регистрируются в «Книге регистра­ции листков нетрудоспособности».