Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению

Амбулаторно-поликлиническая помощь - это самый массо­вый вид медицинской помощи, обеспечивающий высококвали­фицированное медицинское обслуживание населения. В амбула-торно-поликлинических учреждениях ежегодно лечатся 80% всех больных.

Амбулаторно-поликлинические учреждения являются глав­ным звеном в диспансеризации населения и профилактических мероприятий.

К амбулаторно-поликлиническим учреждениям относятся все поликлиники, различные виды диспансеров, женские кон­сультации, амбулатории, здравпункты.

В связи с внедрением в здравоохранение нового хозяйствен­ного механизма произошли некоторые изменения в структуре амбулаторного звена. Признано рациональным создание Терри­ториальных медицинских объединений (ТМО). Наиболее опти­мальным считается объединение поликлиники для взрослых, дет­ской поликлиники и женской консультации с созданием акушер-ско-терапевтических, педиатрических комплексов, где семью бу­дут обслуживать врач-терапевт, педиатр и акушер-гинеколог.

ТМО не исключает и другие виды объединений: со стомато­логическими поликлиниками, диспансерами, стационарами. ТМО обеспечивают населению все виды медицинской помощи: поли­клиническую, неотложную медицинскую помощь, лечение в больницах. Главным звеном ТМО является поликлиника.

Общие принципы организации работы поликлиники

В основу деятельности поликлиники положен территори­ально-участковый принцип - оказание медицинской помощи на-

, проживающему на закрепленной территории. Этот сохранен в работе отдельных врачей: участковый прин­цип для терапевтов и бригадный метод для других специалистов, которые, так же как и участковые врачи, закрепляются за кон­кретным населением.

Такое закрепление дает определенные преимущества в ор­ганизации медицинского обслуживания населения, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и от­дельных врачей о населении (демографической ситуации, забо­леваемости, условиях жизни, труда и пр.).

Важное место в повышении качества поликлинической по­мощи занимает научно обоснованная система управления.

Управление должно начинаться со сбора информации и со­ставления текущих и перспективных планов.

Размещение поликлиник в городе может быть основано на принципе ступенчатости с учетом медико-санитарного зонирова­ния территории города.

Рекомендуются три основных уровня:

1) общегородской - для оказания узкоспециализированной медицинской помощи населению всего города в поликлиниче­ских учреждениях городского значения (консультативные поли­клиники медицинских вузов, научно-исследовательские институ­ты, городские диспансеры);

2) уровень медико-санитарных зон (в крупных городах) -для оказания специализированной помощи населению несколь­ких административных районов (консультативные поликлиники при многопрофильных больницах);

3) районный уровень - для сказания медицинской помощи по основным медицинским специальностям населению одного административного района. На этом уровне должно быть два ти­па поликлиник: в одном микрорайоне поликлиника, оказывающая медицинскую помощь по основным специальностям (терапии, хирургии, неврологии, офтальмологии, оториноларингологии, кардиологии, ревматологии), в другом - базовая поликлиника, где кроме приема по основным специальностям организуются прием и консультации больных по некоторым специальностям, не пред­ставленным в обычных поликлиниках.

В состав таких поликлиник входят специализированные ди­агностические отделения или кабинеты и отделения (кабинеты)

восстановительного лечения.

Больные из базовых поликлиник могут направляться для консультации в специализированные центры зональных много­профильных больниц, в консультативные поликлиники научно-исследовательских институтов и вузов.

Кроме оказания помощи основному населению, в обязан­ность поликлиники входит обслуживание работников промыш­ленных предприятий, находящихся на ее территории. Поэтому необходимо знать численность и состав этот контингента, уро­вень заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

При формировании терапевтических участков следует учи­тывать их протяженность, удаленность от поликлиники, наличие автотранспорта. С учетом этого, численность населения на участ­ке может несколько колебаться.

В основу планирования деятельности поликлиники и ее штатов должна быть положена численность населения, обслу­живаемого поликлиникой, его возрастной и половой состав, уро­вень и специфика заболеваемости. В перспективном плане поли­клиники должны быть учтены все возможные изменения числен­ности населения.

При планировании деятельности поликлиники должна учи­тываться потребность населения в поликлинической помощи, которая исчисляется на основе обращаемости населения в поли­клинику (по количеству посещений на 1 жителя в год).

Кроме посещений по поводу заболеваний, необходимо учи­тывать и профилактические посещения, которые составляют око­ло 30-35% от общего числа посещений. План посещений опреде­ляется по каждой специальности, по всем вспомогательным отде­лениям и кабинетам. Необходимо также соблюдать четкое пла­нирование штатов поликлиники.

Важным разделом плана является организация лечебно-диагностической деятельности поликлиники. Учитывается освое­ние новых методов диагностики, внедрение современных дости­жений медицинской науки в обследовании и лечении больных. Намечаются мероприятия по совершенствованию экспертизы трудоспособности и диспансеризации населения. В отдельном разделе плана должна быть представлена профилактическая ра­бота поликлиники (определение контингентов, подлежащих про­филактическим осмотрам, флюорографическому обследованию, прививкам). Намечаются меры улучшения санитарно - просвети­тельной работы.

В разделе плана «Работа с кадрами» выделяются мероприя­тия по повышению квалификации врачей и среднего медицин­ского персонала.

Завершается план поликлиники мероприятиями по улучше­нию материально-технической базы учреждения (медицинское снабжение, ремонт, реконструкция и пр.).

Все это служит основанием к составлению перспективного плана развития поликлиники, а также основой для составления плана работы поликлиники на год (годовой план должен быть более конкретным, с указанием календарных сроков исполнения и исполнителей).