Оказание первой медицинской помощи
Признаки. Кровоизлияние в мозг в основном начинается внезапно. Больной теряет сознание, падает, лицо становится багровым, пульс напряженный, иногда неритмичный, дыхание шумное и хриплое. Рот часто перекошен в ту или другую сторону, может наблюдаться двигательное возбуждение. Развивается паралич (отсутствие движений) в правых или левых конечностях в зависимости от того, на какой стороне кровоизлияние. Длительность потери сознания зависит от тяжести инсульта (от нескольких минут до суток и более).
Тромбозы сосудов головного мозга протекают более медленно, часто при полном сохранении сознания. Обычно тромбоз наступает в период сна. Больной просыпается с ощущением слабости и неловкости в руке и ноге той или иной стороны. Слабость в правых конечностях, как правило, сопровождается затруднением речи. В более тяжелых случаях (при закупорке крупного магистрального сосуда) развивается паралич. У большинства больных приступы нарушения мозгового кровообращения протекают более легко - в виде преходящей слабости в конечностях, кратковременного затруднения речи, периодических приступов головокружений или нарушений зрения.
Помощь. Нарушение мозгового кровообращения всегда является неожиданным как для самого больного, так и для его окружающих. Больного с кровоизлиянием в мозг необходимо прежде всего удобно уложить на кровати, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, вынуть съемные зубные протезы, дать достаточный приток свежего воздуха. Голову необходимо обложить пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, к ногам - грелки. Больному следует создать абсолютный покой, если он может глотать, дают успокаивающие средства (настойка валерианы, средства, снижающие давление, - дибазол, папаверин). Необходимо следить за дыханием, проводить мероприятия, предупреждающие западение языка, удалять слизь и рвотные массы из полости рта. Если появятся рвота и клокочущее дыхание, голову больного осторожно повернуть набок. До приезда врача больного нельзя поить и кормить, а также своими средствами стараться приводить в чувство. Вопрос о перевозке больного в стационар и дальнейшем лечении может решить только врач.
При тромбозах сосудов головного мозга общее состояние больных, как правило, менее тяжелое. Сознание сохранено, лицо бледное. Таких больных до прихода врача нужно уложить в постель на невысокую подушку, постараться успокоить, обеспечить доступ свежего воздуха. Холод на голову при тромбозах не рекомендуется. Аналогичные меры применяются при преходящих нарушениях мозгового кровообращения.
Нарушения мозгового кровообращения являются серьезным осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Нередко на длительное время остаются стойкие параличи и парезы, требующие в дальнейшем длительного и упорного лечения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, как правило, заканчиваются полным выздоровлением.