Требования к размещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета

Рентгеновское отделение (кабинет) не допускаетсяразмещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты).Допускается функционированиерентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.

Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета различны в зависимости от типа и количества рентгеновских аппаратов (от 16 до 45 кв.м.).

Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.

Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления, защитной ширмы).

Пульт управления рентгеновских аппаратов располагается в комнате управления.

Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи. Для наблюдения за пациентом разрешается использовать телевизионную и другие видеосистемы.

К числу основных физико-технических факторов, определяющих не только лучевую нагрузку, но и качество рентгеновского изображения, относятся:

• кожно-фокусное расстояние;

• площадь облучения;

• фильтрация первичного пучка;

• напряжение, подаваемое на рентгеновскую трубку;

• экспозиция;

• качество рентгеновской пленки, усиливающих экранов и экрана для просвечивания;

• технология обработки рентгенограмм;

• наличие отсеивающей решетки.

Величина лучевой нагрузки зависит также от особенностей организма пациента (толщина исследуемой ткани и глубина расположения исследуемых органов).

Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных закономерностей.

Кожно-фокусное расстояние– расстояние между рентгеновской трубкой и кожей пациента. Увеличение его сопровождаетсярезким уменьшениемповерхностной экспозиционной дозы (обратно пропорционально квадрату расстояния). Однако при этом также резко уменьшается и выходная доза излучения и, соответственно, ухудшается качество изображения на пленке (экране). Кроме того, увеличивается площадь облучения, что может сопровождаться увеличением дозовой нагрузки на половые железы. Поэтому величина кожно-фокусного расстояния должна быть стандартизирована для различных видов исследований и, как, правило, не превышать 100 см (кроме отдельных случаев).

Площадь поля облучения. При увеличении размеров поля облученияувеличиваетсяне только лучевая нагрузка на кожу пациента, но также и гонадная доза. С увеличением площади облучения ухудшается качество изображения (снижается его контраст и увеличивается нерезкость) и увеличивается рассеянное излучение в теле пациента. Таким образом, для снижения лучевой нагрузки и улучшения качества изображения необходимо ограничивать площадь облучения до величины, обеспечивающей диагностическую значимость исследования.

Фильтрация первичного пучка излучения. Пучок излучения, испускаемый рентгеновской трубкой (т.е. первичный пучок), имеет непрерывный спектр, в котором содержатся излучения различных длин волн, как коротких (жесткое рентгеновское излучение), так и длинных (мягкое рентгеновское излучение). В формировании конечного изображения принимает участие преимущественно жесткое излучение. Мягкое же излучение преимущественно рассеивается в тканях пациента, увеличивая его дозовую нагрузку, и одновременно ухудшает качество изображения. Поэтому длинноволновую составляющую первичного пучка следует отфильтровывать, для чего на выходе рентгеновской трубки устанавливают фильтр из алюминия или меди (толщиной 2 – 4 мм).

Напряжение, подаваемое на рентгеновскую трубку.Повышениеего приводит куменьшениюлучевой нагрузки. Происходит это прежде всего за счет выгодно изменяющегося соотношения между входной и выходной дозами. Кроме того, излучение становится более «жестким», уменьшается подаваемый на трубку ток и увеличивается кожно-фокусное расстояние. Качество снимка также улучшается. Величина напряжения стандартизирована для различных видов исследований и изменяется только в зависимости от толщины и плотности объекта просвечивания.

Экспозиция – это количество электричества, прошедшее через R-трубку за время съемки. Выражается в миллиамперах в секунду (мАс). Увеличение экспозиции приводит к увеличению лучевой нагрузки пациентов. Выбор экспозиции определяется многими факторами, основными из которых являются толщина объекта, радиационная чувствительность рентгеновской пленки, наличие отсеивающей решетки, толщина фильтров, величина используемого напряжения и т.д.

Большое влияние на формирование лучевой нагрузки у пациентов оказывает использование защитных приспособлений (экранов) для защиты радиационно-чувствительных органов.