51. Техника промывания желудка.

Оснащение: толстый желудочный зонд, воронка ёмкостью 1 литр, литровая кружка, ведро с чистой водой, таз, резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки, вазелиновое масло.

Техника выполнения. Пациент усаживается на стул, опирается руками на колени, между ног ставится таз для промывных вод, передняя часть туловища укрывается клеёнчатым фартуком. Зонд смазывается вазелиновым маслом, кладётся в рот больного и подаётся вперёд. При этом пациента просят произвести несколько глотательных движений. После прохождения гортани зонд беспрепятственно проталкивается до желудка (о его достижении свидетельствует положение специальной метки на зонде). К зонду присоединяется воронка и опускается ниже уровня колен больного чтобы вылить содержимое желудка. Затем в воронку наливают 1 литр воды и медленно поднимают её, пока уровень воды не достигнет устья воронки.

После этого воронку вновь опускают ниже уровня колен больного и сливают появившееся желудочное содержимое в таз – используется принцип сообщающихся сосудов. Процедура повторяется несколько раз до появления чистых промывных вод. При этом надо следить, чтобы количество промывных вод в тазу примерно соответствовало количеству жидкости, введённой в желудок через воронку.

После проведения промывания желудка воронку отсоединяют, осторожно извлекают зонд, дают пациенту прополоскать рот водой.

Рис. 76. Схема выполнения (а) и положение больного (б) при промывании желудка.

52. Техника очистительной и сифонной клизмы.

Оснащение: толстостенная резиновая трубка с диаметром просвета 1 см и длиной 1,5 метра, воронка ёмкостью 1-2 литра, наконечник, литровая кружка, ведро с чистой водой, ведро для промывных вод, резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки, вазелиновое масло.

Техника выполнения. И сифонная и очистительная клизмы выполняются в положении больного лёжа на левом боку.

Очистительная клизма является сестринской процедурой. Наконечник, одетый на резиновую трубку, смазывается вазелином и осторожно, лёгкими вращательными движениями вводится в анальное отверстие на глубину 7-8 см. В воронку, соединённую с резиновой трубкой вливается 1-1,5 литра тёплой воды (зачастую используется не воронка, а кружка Эсмарха). После того, как вода ушла в кишку, наконечник извлекают, прижав правую ягодицу больного к левой. Затем просят больного сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно дольше (не менее 5-10 мин). После этого больной самостоятельно опорожняет кишечник на судне или унитазе.

Сифонная клизма является врачебной манипуляцией. Перед её началом обязательно проводится пальцевое исследование прямой кишки. Затем резиновая трубка, смазанная вазелином, осторожно вводится через анальное отверстие в кишку на глубину 30-40 см. В воронку, соединённую с резиновой трубкой вливается 1 литр тёплой воды и воронка поднимается выше уровня тела больного. Когда уровень убывающей жидкости достигнет устья воронки, её опускают ниже уровня тела больного, дожидаются заполнения обратным током воды и выливают содержимое в ведро.

Описанные манипуляции повторяются до появления чистых промывных вод. После окончания процедуры зонд медленно извлекается.

Рис. 77. Постановка очистительной и сифонной клизм.

а) положение больного при постановке очистительной клизмы

б) оснащение для постановки сифонной клизмы

в) схема постановки сифонной клизмы