Условия взятия, хранения и транспортировки на результаты исследований

Результаты исследований во многом зависят от техники взятия крови, используемых инструментов, сосудов, в которых храниться кровь, а также от материала, употребляемого в последующем анализе (сыворотка, плазма, цельная кровь).

Полые иглы, применяемые для взятия крови, должны иметь достаточно большой диаметр во избежание повреждения эритроцитов с последующим гемолизом.

Для ряда веществ имеется высокий перепад концентрации между эритроцитами и плазмой, так что даже незначительный гемолиз может вести к резкому повышению концентрации определенных веществ в плазме.

Следы ? и поврежденные пробирки влияют на результаты исследований ферментов. Это можно исключить, если вместо стеклянных пробирок применять пластмассовые пробирки одноразового пользования.

Погрешности возможны и при нарушении условий хранения проб. При длительном стоянии сыворотки над эритроцитами могут наступить сдвиги в концентрации ряда компонентов.

При комнатной температуре содержание NH₃ в пробе цельной крови возрастает, поэтому время стояния сыворотки до анализа должно ограничиваться.

Содержание глюкозы, например, вследствии гликолитических процессов очень быстро уменьшается, билирубин крайне чувствителен к действию света, в связи с чем, имеет значение расположение рабочего места, на активность ферментов влияет температура и сроки хранения пробы.

Известно, что активность креатинкиназы и кислой фосфатазы даже при температуре холодильника относительно быстро уменьшается, тогда как щелочная фосфатаза, АлАТ, АсАТ и, особенно, альфа-амилаза и липаза более стабильны при хранении на холоде. ЛДГ, напротив, теряет активность при низкой температуре быстрее, чем при комнатной температуре.

При непродолжительном хранении проб в виде сыворотке или плазмы не требуется специальных мер по термостабилизации, тогда как пробы цельной крови требуют таких мер.

Влияние условий лабораторного анализа на результаты исследований

В работе лаборатории можно отметить погрешности трех типов, случайные, систематические и грубые.

Случайные ошибки - называются неопределенные по величине и знаку ошибки, в появлении которых не наблюдается какой-либо закономерности. Случайные ошибки происходят при всяком измерении, в том числе при любом аналитическом определении, как бы тщательно он не проводился.

Они обусловлены:

• свойствами самой пробы (негомогенность, неравномерность перемешивания);

• некачественным инструментарием (неточность пипеток, мерных колб - объемная ошибка, термоизмерительной аппаратуры - температурная ошибка, нестабильность фотометрических приборов);

• неточность работы персонала лаборатории (неточное пипетирование, неправильное считывание результатов исследований - ошибки утомления; использование слишком коротких шкал - ошибки считывания; психологическая ошибка - предпочтение каким-либо числам);

Систематические ошибки - погрешности, одинаковые по знаку, происходящие от определенных причин, влияющих на результат либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения его. Систематические ошибки можно обычно предусмотреть и устранить или же ввести соответствующие поправки. Наиболее характерны следующие виды систематических ошибок.

Методические - от неполного протекания реакции на которой основано определение, частичной растворимости осадка от соосаждения вместе с ним каких-либо примесей и посторонних, от течения на ряду с основной и побочной реакции искажающие результаты титрометрического определения. Методические ошибки - наиболее серьезные причины искажения результатов количественного определения, устранение их трудно.

Ошибки, зависящие от применяемых приборов и реактивов - недостаточная точность весов, загрязнения растворов продуктами разрушения стекла, фарфора, пластмассы, из которых сделана аналитическая посуда и др.

Ошибки оперативные от неправильного или недостаточно тщательного выполнения аналитических операций (недостаточное промывание осадка, недостаточное или чрезмерное прокаливание осадка, неправильное выливание растворов из пипетки и т.д.).

Ошибки индивидуальные от индивидуальных особенностей самого аналитика, например, неспособных улавливать момент изменения окраски при титровании.

Последние три вида ошибок могут быть уточнены и сведены до минимума.

Грубая ошибка - выход за допустимые пределы погрешности. Причины - недостаточно тщательная работа, ошибки в подсчете, небрежность в проведении методики исследования и т.д.