Показания:
Прогрессирующие (несмотря на консервативное лечение) сколиозы III-IV ст. и с незаконченным ростом позвоночника. При этом могут быть незначительные либо выраженные признаки ССН. Жел может быть снижена на 20% от возрастной нормы.
Сколиозы с заведомо постоянным прогрессирующим течением (нейрофиброматоз). Помимо коррекции нужна стабилизирующая костно-пластическая операция.
Паралитические сколиозы (после полиомиелита).
Выраженные кифосколиозы, требуют оперативного лечения по косметическим соображениям особенно у женщин. Иногда оперируют после завершения роста скелета.
Сколиозы или кифосколиозы, сопровождающиеся сдавлением корешков, спинного мозга (парезы в нижних конечностях).
Сколиозы с болевым синдромом.
Противопоказания.
Не прогрессирующие или медленно прогрессирующие сколиозы I-II ст. независимо от возраста больного.
Врожденные сколиозы с выраженными аномалиями тел позвонков или сколиозы с высокой дугой искривления.
грубые нарушения со стороны сердечно-сосудистой дыхательной систем (декомпенсация, снижение ЖЕЛ до 70%).
Ригидные кифосколиозы IV ст. с длительным 8-10 лет течением.
Виды оперативных вмешательств.
операции на сухожильно-связочном аппарате (рассечение над- и межостистых связок, рассечение капсулы межпозвоночных суставов);
операции на дисках (дискотомии, энуклеации дисков);
операция на телах позвонков (клиновидная резекция, задний спондилодез, эпифизеодез);
операции с использованием металлических конструкций (контрактор Груца, дистрактор Казьмина, Харингтона и др.).
двухэтапный метод по Казьмину (1969): 1-й этап – коррекция поясничной дуги дистрактором автора,2-й этап – коррекция деформации на вершине искривления (дискотомия 3-4 позвонков и продольной передней связки).
В послеоперационном периоде проводится комплексная консервативная терапия до завершения периода роста.
Контрольные вопросы.
Осанка, нормальная осанка. Нарушение осанки, факторы способствующие нарушению осанки, патологические виды осанки.
Сколиоз, теории возникновения, классификация.
Диагностика: клиническая, рентгенологическая (определение угла деформации – степени сколиоза).
Прогнозирование течения болезни, клиническое, рентгенологическое. Профилактика. Осложнения.
Консервативное лечение сколиоза.
Оперативное лечение сколиоза, виды вмешательств.