158

Сахарный диабет.2023;26(2S):1-231. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042

Категория

Описание

1

Состояние/заболевание, при котором нет никаких

противопоказаний к использованию данного метода контрацепции.

Состояние/заболевание, при котором ожидаемая польза от

2

применяемого метода контрацепции в целом превосходит

теоретические и доказанные риски

Состояние/заболевание, при котором теоретические и доказанные

3

риски в целом превосходят ожидаемую пользу от применения

данного метода контрацепции

4

Состояние/заболевание, при котором использование данного

метода контрацепции абсолютно противопоказано

Категория

Клиническое обследование проведено в

Провести клиническое

полном объеме

обследование в полном

объеме не представляется

возможным

1

Использование метода допускается при

любых обстоятельствах

Да

В большинстве случаев нет

(метод допускается

2

противопоказаний к использованию

использовать)

метода

Использовать метод, как правило, не

рекомендуется, за исключением тех

3

случаев, когда более подходящее

Нет

средство контрацепции или его

(использовать метод не

использование является неприемлемым

для клиента

рекомендуется)

4

Использование метода абсолютно

противопоказано

Категория

Примечания

A

Операция

Нет никаких причин медицинского характера, заставляющих

возможна

отказать в стерилизации

C

Операцию можно

Операцию выполняют в плановом порядке, но с более

провести, но с

тщательной подготовкой, принятием определенных мер

осторожностью

предосторожности и проведением консультаций

D

Операцию

Операцию откладывают до тех пор, пока не будет уточнен

следует отложить

диагноз, проведено лечение или пока состояние больной не

изменится. На некоторое время можно предложить другой

метод контрацепции

Сахарный диабет.2023;26(2S):1-231. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042

159

S

Необходимы

Операция возможна только при достаточном опыте хирурга и

особые условия

прочего персонала и хорошей оснащенности медицинского

учреждения (в том числе наличии оборудования для общей

анестезии). Следует определиться с наиболее подходящими

для пациента методикой операции и методом обезболивания.

Если больной необходимы дополнительные консультации или

операция откладывается по иным причинам, на некоторое

время можно предложить другой метод контрацепции.

Допустимость применения методов контрацепции по категориям в

зависимости от состояния пациентки

Категория больных

КОККГКП

КГКВККГИК

ППП

МПАД/

ЛНГ/ ЭГ

КОКЭ

ЛНГЭ

УА

Cu-

ЛНГ-

БМ

ХС

НЭСЭ

ВМСВМС

Гестационный СД в

1 1

1

1

1

1

1

нд нд нд 1 1 1 A

анамнезе

СД 1 типа БЕЗ

сосудистых

2

2

2

2

2

2

2

нд

нд

нд

1

2

1

C

осложнений

СД 2 типа БЕЗ

сосудистых

2

2

2

2

2

2

2

нд

нд

нд

1

2

1

C

осложнений

СД в сочетании с

нейропатией/ретино-

3/4 3/4

3/4

3/4

2

3

2

нд

нд

нд

1

2

1

S

патией/нефропатией

Выбор метода контрацепции

Состояние

Метод контрацепции

здоровья

женщины с СД

Таблетированные препараты

Механические,

местные

Больные СД 1 типа,

• Клайра (контрацептив с динамическим

• Вагинальные

достигшие целей

режимом дозирования и эстрадиолом,

гормональные

гликемического

идентичным эндогенному);

160

Сахарный диабет.2023;26(2S):1-231. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042

контроля, без

•Зоэли (контрацептив с монофазным

контрацептивы –

выраженных

режимом дозирования, содержащий

«НоваРинг»

сосудистых

эстрадиол идентичный натуральному

• Внутриматочная

осложнений

эндогенному эстрогену);

контрацепция

• КОК с эстрадиолом, низко- и

(безусые Cu-

микродозированные КОК.

ВМС; ЛНГ –

• Клайра (контрацептив с динамическим

ВМС «Мирена»)

режимом дозирования и эстрадиолом

идентичным эндогенному);

Больные СД 2 типа,

•Зоэли (контрацептив с монофазным

режимом дозирования, содержащий

достигшие целей

эстрадиол, идентичный натуральному

гликемического

эндогенному эстрогену);

контроля, без

• Джес Плюс (+кальция левомефолат

выраженных

0,451 мг), Джес во флекс-картридже;

сосудистых

•Ярина Плюс (+кальция левомефолат

осложнений

0,451 мг);

• КОК с эстрадиолом, низко- и

микродозированные КОК, чистые

прогестагены, содержащие 15 – 30 мкг

этинилэстрадиола).

Больные СД

2 типа с

гипертриглицери-

Не показаны

• ЛНГ – ВМС –

демией и

«Мирена»

нарушениями

функции печени

Больные СД 1 типа

Механические

и СД 2 типа, не

(безусые Cu-

достигшие целей

ВМС; ЛНГ –

гликемического

Не показаны КОК и чистые

ВМС «Мирена»)

контроля и/или с

прогестагены.

и химические

выраженными

(спринцевания,

сосудистыми

пасты)

осложнениями

Больные СД 1 типа,

ЛНГ – ВМС

имеющие 2 и более

Не показаны

«Мирена»;

детей и/или тяжелое

добровольная

течение основного

хирургическая

заболевания

стерилизация