24. Парамиксовирусы (Paramyxoviridae). Общая характеристика (биологические особенности, классификация). Особенности репликации и важнейшие представители

Ответ. Paramyxoviridae − семейство вирусов, вызывающих острые заболевания дыхательных путей человека и детские инфекции. Вирионы: крупный (150−300 нм), сложный, геном представлен линейной несегментированной однонитевой отрицательной (–) РHK, тип симметрии нуклеокапсида – спиральный. Патогенные для человека представители относятся к родам Respirovirus (виды – вирус парагриппа типа 1 и вирус парагриппа типа 3), Rubulavirus (виды – вирус паротита, вирусы парагриппа 2, 4 и 5), Morbillivirus (вид – вирус кори), Henipavirus (виды – вирусы Хендра и Нипах). У человека представители семейства парамиксовирусов вызывают острые заболевания дыхательной системы (парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, метапневмовирусную инфекцию), а также широко распространенные детские инфекции (корь и эпидемический паротит). Значительную угрозу для людей могут представлять отдельные возбудители парамиксовирусных инфекций, циркулирующие среди животных в Юго-Восточной Азии и Австралии. К ним относятся вирусы Нипах и Хендра. У человека они вызывают тяжелые энцефалиты и пневмонии, сопровождающиеся высокой летальностью. Парамиксовирусы малоустойчивы в окружающей среде. Обычно они сохраняют инфекционные свойства при комнатной температуре в течение лишь нескольких часов (на различных поверхностях – до суток). Чем выше температура, тем быстрее инактивируются вирусы. Возбудители теряют жизнеспособность при нагревании до 50-55С в течение 5−10 минут. Легко инактивируются под влиянием всех основных дезинфектантов (гипохлорита, формальдегида, этанола, детергентов и других). Парамиксовирусы посредством белка HN присоединяются к остаткам сиаловой кислоты на клетках эпителия верхних дыхательных путей. Клеточным рецептором для вируса кори является кофактор комплемента CD46. Под действием белка F происходит слияние вирусов с клеточной мембраной, высвобождение нуклеокапсида и его переход в цитоплазму через пору в мембране. Репликация парамиксовирусов происходит непосредственно в цитоплазме клеток. Далее выполняется транскрипция вирусных генов с РНК нуклеокапсида при помощи вирусной РНК-полимеразы. Образуются иРНК вируса положительной полярности, которые на рибосомах транслируются в вирусные белки. После этого начинается репликация геномных (–) РНК. Их синтез происходит через стадию промежуточной цепи РНК (+). Геномные РНК в цитоплазме связываются с белками и образуют нуклеокапсиды. Вирусные белки транспортируются на мембрану клеток, туда же доставляются нуклеокапсиды, где происходит окончательная сборка вирусов. Выход вирусного потомства из клеток происходит путем почкования. Для парамиксовирусной инфекции, особенно для вируса кори, характерно слияние инфицированных клеток между собой с образованием симпластов под влиянием F-белка. Источник инфекции – больной человек. Основной путь передачи ВПГЧ – воздушно-капельный. Возбудитель репродуцируется в клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей и вызывает их деструкцию. Наиболее частыми симптомами являются ринит и фарингит. В клинической картине наблюдаются упорный сухой кашель, заложенность носа. Лихорадка менее выражена, но более длительна, чем при гриппе. Типичным является поражение гортани с отеком и набуханием слизистой. Может возникать стенозирующий ларинготрахеит с затруднением дыхания (синдром крупа). В отсутствие осложнений парагрипп обычно продолжается в течение 5−10 дней и заканчивается выздоровлением. Лечение парамиксовирусных ОРВИ преимущественно поддерживающее и симптоматическое. Для лечения тяжелых случаев кори у детей, а также с целью постконтактной профилактики кори назначают противокоревой иммуноглобулин, который получают из плацентарной и абортной крови или из крови иммунизированных доноров. Специфическая профилактика кори и эпидемического паротита проводится живой комбинированной вакциной (КПК) против кори, эпидемического паротита и краснухи. Для создания стойкого иммунитета необходима двукратная вакцинация. Прививки проводят детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Эффективных вакцин для специфической профилактики парагриппа пока не разработано.