Преподаватель: Южаков Кирилл Олегович

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

На основании знания анатомии, этиологии, патогенеза заболеваний, особенностей клинического проявления каждого отдельного заболевания мы будем учиться методике целенаправленного сбора клинических данных, приемам обследования и расшифровке полученных данных.

2

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Введение

Обследование хирургического больного

История болезни хирургического больного

Субъективные обследования

3

ВВЕДЕНИЕ

Обследование хирургического больного — комплекс исследований, проводимых целенаправленно для выявления индивидуальных особенностей больного, установления диагноза болезни, подбора рационального лечения, наблюдения за течением заболевания, определения прогноза. Объем исследования при этом зависит от целей обследования (установление диагноза, диспансерное наблюдение, контроль эффективности лечения) и от вида заболевания, по поводу которого оно проводится.

4

ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

5

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

связаны с:

быстротечностью (острое кровотечение, перфорация органа, ущемление грыжи, дыхательная недостаточность при пневмотораксе и т. д.);

возможностью развития грозных

осложнений (острая дыхательная недостаточность, тяжелая анемия, шок, перитонит).

Это требует быстрой постановки диагноза и проведения лечения;

характером лечебных мероприятий -

хирургическая агрессия - опасный метод лечения и при ошибке диагноза усугубит состояние больного или приведет к смерти (лапаротомия при абдоминальной форме инфаркта, пневмонии и др.)

6

БОЛЬНОГО МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА НЕСКОЛЬКО ЭТАПОВ:

• I этап — первичный осмотр больного - врач выясняет

субъективные и объективные особенности состояния пациента, на основании чего устанавливает предварительный диагноз.

•II этап — дополнительное обследование больного.

•III этап — динамическое наблюдение за больным.

•IV этап — постановка окончательного диагноза.

7

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Разделы истории болезни:

Паспортная часть.

1.Жалобы.

2.Анамнез заболевания. Anamnesis morbi

3.Анамнез жизни Anamnesis vitae.

4.Объективное обследование

5.Предварительный DS.

8

РАЗДЕЛЫ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:

6.План обследования.

7.Данные дополнительного исследования.

8.Предоперационный DS, эпикриз.

9.Описание операции и анестезиологического пособия.

10.Дневник.

11.Окончательный DS, эпикриз.

9

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

ЖАЛОБЫ

1.Основные жалобы (что привело больного к врачу ?).

2.Опрос по системам и органам.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:

а) на боли,

б) общего характера,

в) связанные с нарушением функции органов.

10