Відповіді тема 33

1. Б 11. В

2. Б 12. Д

3. Д 13. А

4. Д 14. Б

5. Г 15. Г

6. Д 16. В

7. А 17. В

8 Б 18. Г

9 Б 19. Б

10 А 20. В

1. Ответ: деформирующий остеоартроз. Узлы Гебердена и Бушара.

2. Ответ: ульнарная девиация и бутоньерка. При ревматоидном артрите.

3. Ответ: 1. Обзор и перкуссия живота в разных положениях больного, пальпация живота. 2. Изменение формы живота зависит от изменения положения тела (в положении стоя напоминает наполовину мешок, в горизонтальном положении - лягушачий живот, изменчивость в случае поворота на сторону), выпячивание пупка. Во время перкуссии над жидкостью определяется тупой перкуторний звук, над кишечником - тимпанит, в случае поворота на сторону - смена зоны тупого перкуторного звука. Положительный симптом флюктуации во время пальпации. 3. Равномерное увеличение живота, стабильная форма во время изменения положения тела, пупок зглаженный. Во время перкуссии над всей поверхностью живота определяется тимпанический звук, во время пальпации - отсутствие флуктуации.

4. Ответ: 1. Частичная кишечная непроходимость. 2. Локальное выпячивание и видимая перистальтика выше места непроходимости. 3. При рубцовом сужении, инвагинации, перекруте кишки и др.

5. Ответ: 1. О патологии желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. 2. Локальное сопротивление брюшной стенки во время пальпации. 3. Локализация резистентности отвечает патологическому процессу в подлежащем органе.

6. Ответ: 1. Перфорация язвы с развитием диффузного перитонита. 2. Отсутствие участия живота в акте дыхания. 3. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга; исчезновение шумов кишечника обусловлено параличем его мышц, что связано с развитием перитонита.

7. Ответ: 1. Дисфагия. 2. Наличие дискинезии, стриктуры, ахалазии, рака пищевода, сжатие пищевода извне аневризмой аорты, опухолью средостения. 3. Эзофагоскопию, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое исследование пищевода гистологическое изучение биоптатов слизистой оболочки пищевода, цитологическое исследование.

8. Ответ: 1. Массивное желудочно-кишечное кровотечение. 2. Мелена. 3. Срочная фиброгастроскопия с целью установления источника кровотечения и его ликвидации посредством эндоскопических методов, определение гематокрита.

9. Ответ: 1. Перфорация. 2. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости. 3. Развитие распространенного перитонита.

10. Ответ: 1. О заболевании печени, жолчевыводящих путей. 2. Жалобы со стороны центральной нервной системы, зуд кожи, желтуха, лихорадка. 3. Вовлечение в воспалительный процесс брюшины, что покрывает печень или желчный пузырь, значительное растяжение желчного пузыря, дискинезия желчных путей.

11. Ответ: 1. О наличии желчной колики. 2. Положительные симптомы Мюси, Кера, Ортнера. 3. Спастическое сокращение мышц общего желчного протока, повышения в нем давления, спазм сфинктера Одди в результате желчекаменной болезни или дискинезии желчных путей.