VII. Методика проведения занятия и организационная структура занятия

Распределение баллов, которые присваиваются студентам:

При усвоении теми № 33 тематического модуля № 4 студенту выставляется оценка по 4-х бальной (традиционной) шкале, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	7
“4” (хорошо)	5
“3”(удовлетворительно)	3
“2” (неудовлетворительно)	0

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний Тема 33

1.Снижение аппетита:

А. аnоrехіа;

Б. hурогехіа

В. сіtоfоbіа;

Г. eruсtаtіоn;

Д. геguгgіtаtіоn

2. Симптом флуктуации характерный для:

А. метеоризма;

Б. асцита

В. ожирения;

Г. отека передней стенки живота;

Д. пилоростеноза

3. Доскообразный живот характерный для:

А. метеоризма;

Б. асцита;

В. беременности;

Г. ожирения;

Д. перитонита

4. Изжога:

А. аnогехіа;

Б. сіtоfobіа;

В. eruсtаtіоn;

Г. ругоsіs;

Д. nаusеа

5. Отрыжка воздухом:

А. аnогехіа;

Б. hурогехіа;

В. сіtоfobіа;

Г. eruсtаtіоn

Д. геguгgіtаtіоn.

6. Боль в эпигастрии, которая имеет опоясывающий характер и иррадиирует в спину, свидетельствует о:

А. гастрит или язвенная болезнь желудка;

Б. дуоденит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

В. панкреатит;

Г. холецистит;

Д. раздражения брюшного сплетения в результате заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы

7. О чем свидетельствует дегтеобразный цвет каловых масс:

А. желудочное кровотечение

Б. легочное кровотечение;

В. кишечное кровотечение;

Г. кровотечение из геморроидальных вен

8. Если на языке имеются большие белые бляшки, расположенные отдельно или слитые в белые пятна, можно думать о:

А. анемию;

Б. кандидамикоз

В. болезнь Аддисона;

Г. корь;

Д. рахит

9. Симптом мышечной защиты характерен для:

А. воспаление органов брюшной полости;

Б. воспаление брюшины

В. язвенной болезни желудка;

Г. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

Д. пилоростеноза

10. Отсутствие аппетита

А. аnогехіа

Б. hурогехіа;

В. сіtоfobіа;

Г. eruсtаtіоn;

Д. геguгgіtаtіоn.

11. Когда наблюдают мелену:

А. в случае кровотечения в брюшную полость;

Б. в случае кишечного кровотечения;

В. в случае желудочного кровотечения

Г. в случае гемолитической желтухи;

12. При каком заболевании чаще всего наблюдают свежую кровь в кале:

А. колита;

Б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

В. язвенной болезни желудка;

Г. раке желудка;

Д. геморроя

13. Артралгия это:

А.болезненные ощущения в суставе без объективных признаков его воспаления

Б.болезненные ощущения в костях (спонтанные и при перкуссии по костям);

В.состояние, что будет характеризовать воспаление сустава;

Г.невоспалительное заболевание сустава (с деформацией или без);

Д. боль в конечностях.

14. Оссалгия это:

А.болезненные ощущения в суставе без объективных признаков его воспаления;

Б.болезненные ощущения в костях (спонтанные и при перкуссии по костям)

В.состояние, что будет характеризовать воспаление сустава;

Г.невоспалительное заболевание сустава (с деформацией или без)

Д. боль в конечностях

15. Артоз это:

А.болезненные ощущения в суставе без объективных признаков его воспаления;

Б.болезненные ощущения в костях (спонтанные и при перкуссии по костям);

В.состояние, что будет характеризовать воспаление сустава;

Г.невоспалительное заболевание сустава (с деформацией или без)

Д.боль в конечностях

16. Артрит это:

А.болезненные ощущения в суставе без объективных признаков его воспаления;

Б.болезненные ощущения в костях (спонтанные и при перкуссии по костям);

В.состояние, что будет характеризовать воспаление сустава

Г.невоспалительное заболевание сустава (с деформацией или без);

Д.боль в конечностях

17. Механические боли в суставах характеризуются тем, что:

А.возникают в покое;

Б.сопровождаются воспалительными изменениями в суставах;

В.возникают при движениях

Г.сопровождаются утренней скованностью;

Д все ответы правильные

18. Перкуторний звук во время перкуссии живота у здорового человека бывает:

А. тупым;

Б. притупленным;

В. притупленным тимпаническим;

Г. тимпаническим

Д. звучным низким тимпаническим

19. Живот имеет форму лягушачьего в случае:

А. метеоризма;

Б. асцита

В. беременности;

Г. ожирения

20. Страх кушать из-за возникновения боли в желудке:

А. аnогехіа;

Б. hурогехіа;

В. сіtоfоbіа

Г. eruсtаtіоn;

Д. геguгgіtаtіоn

1. Больной 76 лет, жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, суставах кисти, которые возникают преимущественно при физической нагрузке. Болеет около 10-12 лет. Заболевание началось с боли в правом коленном суставе. Страдает на ожирение ІІІ ст. При осмотре коленные суставы несколько деформированы, без признаков воспаления, активные и пассивные движения в них умеренно ограничены, при пальпации не болезненные. Голеностопные суставы без изменений. На обеих руках в участке дистальных и проксимальних межфаланговых суставах кистей рук наблюдается утолщение. О каком заболевании идет речь? Как называется описанная деформация суставов кистей рук?

2. У больного с суставным синдромом найдены такие деформации в области кистей рук: неполный вывих в пястно-фалангових суставах и стойкое сгибание проксимальных межфаланговых и разгибание дистальных межфаланговых суставов. Как называются описанные деформации в суставах? При каком заболевании они наблюдаются?

3. У больного Д. (52 года) диагностирован цирроз печени. Во время осмотра больного Вы определяете увеличение живота, что может быть связано с метеоризмом или наличием в брюшной полости свободной жидкости. 1. Какие методы обследования следует использовать для дифференциации указанных состояний? 2. Перечислите характерные для асцита признаки. 3. Перечислите характерные для метеоризма признаки.

4. Больной К. жалуется на периодическую боль и вздутие живота, что локализуется в левой подвздошной области. Во время пальпации сигмовидной кишки определяется плотное, бугристое, неподвижное, несколько болезненное образование, размерами 3х4 см. Вы диагностируете опухоль сигмовидной кишки. 1. Какое осложнение возникло у больного в результате опухоли сигмовидной кишки? 2. Какие признаки можно обнаружить во время осмотра живота? 3. При каких еще патологических состояниях, кроме опухоли может возникать указанное Вами осложнение?

5. У больного во время поверхностной пальпации живота определяется болезненность и резистентность брюшной стенки в правом подреберье вблизи внешнего края прямой мышцы живота. 1. О патологии каких органов можно думать? 2. Назовите пальпаторные признаки резистентности брюшной стенки. 3. Какое диагностическое значение имеет резистентность?

6. У больного язвой двенадцатиперстной кишки внезапно возникла «кинджальная боль» в животе. Во время пальпации определяется резкая разлитая болезненность и напряжение мышц брюшной стенки. 1. Какое осложнение возникло у больного? 2. Что можно отметить во время осмотра живота? 3. Какое диагностическое значение имеет резистентность?

7. Больной жалуется на то, что когда он глотает хлеб, мясо, еда проходит затрудненно. 1. О каких симптомах диспепсии идет речь? 2. Чем может быть обусловлена жалоба больного? 3. Какое дополнительные методы исследования необходимо назначить ?

8. Больной К. (34 лет) в течение 12 лет болеет язвой двенадцатиперстной кишки. Утром почувствовал сильную слабость, покрылся потом, побледнел. Через 10 минут появилась блевота с примесями крови. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 110 в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. Живот принимает участие в акте дыхания, мягкий, безболезненный. 1. Как называется это осложнение язвенной болезни? 2. Какой еще симптом характерный для этого осложнения? 3. Какие дополнительные методы обследования необходимы в первую очередь?

9. Больной В. (28 лет) в течение 4 лет страдает язвой желудка с локализацией язвенного дефекта в антральном отделе. Сегодня днем внезапно возникла интенсивная острая боль в верхней половине живота, одноразовая блевота желудочным содержимым. Объєктивно: язык сухой, живот ограниченно принимает участие в акте дыхания, отмечается разлитая болезненность во время пальпации в эпигастральной области и мышечное напряжение.

1. О каком осложнении язвенной болезни желудка идет речь? 2. Какой дополнительный метод обследования помогает диагностировать это осложнение? 3. К чему приведет это осложнение в случае несвоевременного предоставления квалифицированной медицинской помощи?

10. Больной жалуется на непостоянную боль в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита. 1. О заболевании каких органов можно думать? 2. На что еще может жаловаться больной в случае патологии этих органов? 3. Какая причина возникновения боли?

11. Больной доставлен в клинику с жалобами на резкую боль в правом подреберье и блевоту. Боль возникла после употребления жирной и острой еды. Во время пальпации живота отмечается напряжение и болезненность в правом подреберье. 1. О каком патологическом состоянии можно думать? 2. Какие дополнительные признаки можно выявить во время физического обследования больного? 3. Обоснуйте механизм образования боли в случае указанной Вами патологии?