miologiya_kalmin

Рис. 24. Наружные отверстия пахового и бедренного каналов (А), lacunae musculorum et vasorum (Б) (Гайворонский И.В., 2000).

А: 1 – cornu superius; 2 – fibrae intercrurales; 3 – crus mediale; 4 – crus laterale; 5 – cornu inferius; 6 – margo falciformis.

Б: 1 – arcus iliopectineus; 2 – m. iliopsoas; 3 – ligamentum inguinale; 4 – lacuna musculorum (n. femoralis); 5 – aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 6 – lacuna vasorum; 7 – fibrae intercrurales; 8 – crus mediale; 9 – ligamentum reflexum; 10 – crus laterale; 11 – ligamentum lacunare; 12 – v. femoralis; 13 – ligamentum pectineale; 14 – a. femoralis.

Рис. 25. Наружное бедренное кольцо, fossa ovalis (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – a. circumflexa ilium superficialis; 2 – фасциальная перегородка между бедрен-

ной веной и бедренной артерией; 3 – v. femoralis; 4 – лимфатический узел и верхний рог серповидного отростка широкой фасции; 5 – n. saphenus minor (из n. femoralis); 7 – v. saphena magna; 8 – nn. cutanei femoris anteriores; 9 – добавочный коллатеральный ствол v. saphena magna; 10 – ветвь a. pudenda externa; 11 – funiculus spermaticus; 12 – нижняя ножка и 13 – верхняя ножка наружного пахового кольца; 14 – глубокая пластинка подкожной фасции живота; 15 – n. ilioinguinalis; 16 – нижний рог серповидного отростка.

Рис. 26. Приводящий канал и медиальный отдел подколенной ямки (левая сторона) (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – m. vastus medialis; 2 – lamina vastoadductoria; 3 – внутренняя межмышечная перегородка; 4 – m. biceps femoris; 5 – n. saphenus; 6 – клетчатка подколенной ямки; 7 – а. et v. poplitea, 8 – n. tibialis; 9 – n. fibularis communis; 10 – добавочная ветвь бедренного нерва, выходящая из канала приводящих мышц; 11 – m. semimembranosus; 12 – n. ischiadicus; 13 – m. sartorius.

ОБЗОР ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ

Движения позвоночного столба

Соединения позвоночного столба (дугоотростчатые суставы, межпозво- ночные диски) обеспечивают общий размах движений при сгибании и раз-

гибании 170-245°.

ØМышцы, разгибающие позвоночный столб: musculus erector spinae (musculus iliocostalis, musculus longissimus, musculus spinalis); musculus transversospinalis (musculus semispinalis, musculi multifidi et rotatores). В верх- ней части туловища: musculus trapezius, musculi splenius capitis et cervicis.

ØМышцы, сгибающие позвоночный столб (наклоняющие туловище впе-

ред): musculi recti abdominis, musculi obliqui abdominis externi et interni, musculi scaleni anterior, medius et posterior, musculi longi colli, musculi sternocleidomastoidei. Сгибание позвоночника вправо и влево (из исход- ного вертикального положения) во фронтальной плоскости происходит при одновременном сокращении мышц – сгибателей и разгибателей ту- ловища, а также квадратной мышцы поясницы соответствующей сторо- ны. Амплитуда этого движения в среднем 55°.

ØМышцы, осуществляющие вращение (скручивание, torsio) позвоночника вокруг вертикальной оси (при стоянии – на 90°, сидя – на 54°): musculus transversospinalis, musculus obliquus externus abdominis, musculi scaleni соответствующей стороны, musculus obliquus internus abdominis et musculi splenii capitis et cervicis противоположной стороны.

Движения ребер

Движения в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах:

Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании пе- редних концов ребер грудная клетка смещается вверх на 1 см; грудина вы- двигается вперед на 5 см; окружность груди увеличивается на 10 см.

ØВ акте вдоха участвуют мышцы: musculi intercostales externi, musculi levatores costarum, musculi serrati posteriores superiores, musculi scaleni.

ØВ акте выдоха участвуют мышцы груди: musculus transversus thoracis, musculi intercostales interni, musculi serrati posteriores inferiores; мышцы живота: musculi recti abdominis, musculi obliqui externi et interni abdominis, musculi transversi abdominis.

Движения головы

Мышцы, производящие движения в атлантозатылочном суставе:

Øразгибание (отклонение головы кзади): musculi trapezii, musculi sternocleidomastoidei, musculi splenii capitis, musculi semispinalis capitis,

musculi longissimi capitis, musculi recti capitis posteriores majores et minores, musculi obliqui capitis superiores;

Øнаклон головы в сторону происходит при одновременном сокращении мышц-разгибателей и мышц-сгибателей соответствующей стороны;

Øвращательные движения (повороты) головы вместе с атлантом вправо и влево (в срединном и латеральных атлантоосевых суставах) вокруг зуба осевого позвонка: musculi splenii capitis, musculi longissimi capitis, musculi obliqui capitis inferiores своей стороны и musculus sternocleidomastoideus противоположной стороны.

Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти в височнонижнечелюстных суставах:

Øподнимание нижней челюсти: musculi temporales, musculi masseter, musculi pterygoidei mediales;

Øопускание нижней челюсти: musculi digastrici, musculi geniohyoidei, musculi mylohyoidei, musculi infrahyoidei;

Øдвижение нижней челюсти вперед: musculi digastrici, musculi geniohyoidei;

Øдвижение нижней челюсти (выдвинутой вперед) назад: musculus temporalis (задние пучки);

Øдвижение нижней челюсти в сторону: musculus pterygoideus lateralis (противоположной стороны).

Движения верхней конечности

Движение лопатки и ключицы в грудино-ключичном и акромиальноключичном суставах:

Øподнимание лопатки и ключицы: musculus levator scapulae, musculi rhomboidei, musculus sternocleidomastoideus, musculus trapezius (верхние пучки);

Øопускание лопатки и ключицы: нижние пучки musculus trapezius, musculus serratus anterior, а также musculus pectoralis minor, musculus subclavius;

Øдвижение лопатки вперед и в латеральную сторону: musculus serratus anterior, musculus pectoralis minor, musculus pectoralis major (через плече-

вую кость);

Øдвижение лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику): musculi rhomboidei, musculus trapezius, musculus latissimus dorsi (через плечевую кость);

Øвращение лопатки вокруг сагиттальной оси: поворот нижним углом кнаружи – musculus serratus anterior (нижние зубцы), musculus trapezius (верхние пучки); поворот лопатки нижним углом медиально (к позво-

ночнику): musculus rhomboidei, musculus pectoralis minor.

Движения плеча в плечевом суставе (сгибание – разгибание 120°, отве-

дение-приведение 100°, поворот вокруг продольной оси 135°):

Øотведение: musculus deltoideus, musculus supraspinatus;

Øприведение: musculus pectoralis major, musculus latissimus dorsi, musculus subscapularis, musculus infraspinatus;

Øсгибание: musculus deltoideus (передние пучки), musculus pectoralis major, musculus biceps brachii, musculus coracobrachialis;

Øразгибание: musculus deltoideus (задние пучки), musculus triceps brachii (длинная головка), musculus latissimus dorsi, musculus teres major, musculus infraspinatus;

Øвращение внутрь: musculus deltoideus (передние пучки), musculus pectoralis major, musculus latissimus dorsi, musculus teres major, musculus subscapularis;

Øвращение кнаружи: musculus deltoideus (задние пучки), musculus teres minor, musculus infraspinatus.

Движения предплечья в локтевом суставе [сгибание – разгибание 140°,

поворот луча вместе с кистью вокруг продольной оси предплечья (прона- ция и супинация) – 130°]:

Øсгибание: musculi brachialis, musculus biceps brachii, musculus pronator teres;

Øразгибание: musculus triceps brachii, musculus anconeus;

Øвращение внутрь (пронация): musculus pronator teres, musculus pronator quadratus;

Øвращение кнаружи (супинация): musculus supinator, musculus biceps brachii.

Движение кисти в лучезапястном, межзапястном и среднезапястном суставах [сгибание-разгибание около 150°, отведение – приведение 80°]:

Øсгибание: musculus flexor carpi ulnaris, musculus flexor carpi radialis, musculus flexor digitorum superficialis, musculus flexor digitorum profundus, musculus flexor pollicis longus, musculus palmaris longus;

Øразгибание: musculi extensores carpi radialis longus et brevis, musculus extensor carpi ulnaris, musculus extensor digitorum, musculi extensores pollicis longus et brevis, musculus extensor digiti minimi;

Øотведение: одновременное сокращение musculus flexor carpi radialis, musculus extensor carpi radialis longus, musculus extensor carpi radialis brevis;

Øприведение: одновременное сокращение musculus flexor carpi ulnaris, musculus extensor carpi ulnaris.

Мышцы, выполняющие движение большого пальца кисти в первом запястно-пястном суставе:

Øпротивопоставление: musculus opponens pollicis;

Øсгибание: musculus flexor pollicis longus, musculus flexor pollicis brevis;

Øразгибание: musculus extensor pollicis longus, musculus extensor pollicis brevis;

Øотведение: musculus abductor pollicis longus, musculus abductor pollicis brevis;

Øприведение: musculus adductor pollicis.

Движения указательного пальца:

Ø разгибание: musculus extensor indicis.

Движения мизинца:

Ø разгибание: musculus extensor digiti minimi.

Движения II – V пальцев кисти:

Øсгибание: musculus flexor digitorum superficialis, musculus flexor digitorum (проксимальные фаланги этих пальцев сгибают также musculi interossei, musculi lumbricales);

Øразгибание: musculus extensor digitorum;

Øприведение к среднему пальцу: musculi interossei palmares;

Øотведение от среднего пальца: musculi interossei dorsales.

Движения нижней конечности

Движения в тазобедренном суставе [сгибание – разгибание бедра 80° при выпрямленной нижней конечности, 120° – при положении голени, согну- той в коленном суставе; отведение – приведение 70-75°; поворот вокруг продольной оси 55°]:

Øсгибание бедра: musculi iliopsoas, musculus rectus femoris, musculus sartorius, musculus tensor fasciae latae, musculus pectineus;

Øразгибание бедра: musculus gluteus maximus, musculus biceps femoris, musculus semimembranosus, musculus semitendinosus;

Øприведение бедра (adductio): musculus adductor magnus, musculus adductor longus, musculus adductor brevis, musculus pectineus, musculus gracilis;

Øотведение бедра (abductio): musculus gluteus medius, musculus gluteus minimus;

Øвращение бедра внутрь: musculus gluteus medius (передние пучки), musculus gluteus minimus, musculus tensor fasciae latae;

Øвращение бедра кнаружи: musculus gluteus maximus, musculus gluteus medius (задние пучки), musculus gluteus minimus, musculus sartorius,