miologiya_kalmin

Вканале запястья находятся два синовиальных влагалища:

5.Общее синовиальное влагалище сгибателей (vagina synovialis communis musculorum flexorum). В него заключены 4 сухожилия поверхностного

и4 сухожилия глубокого сгибателей пальцев. Это влагалище прости- рается до середины ладони, а затем продолжается до основания дис- тальной фаланги мизинца.

5.Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). В нем заключено сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Оно простирается до ос- нования дистальной фаланги большого пальца.

II – IV пальцы имеют самостоятельные синовиальные влагалища су-

хожилий сгибателей пальцев кисти (vaginae synoviales tendinum digitorum manus). Они начинаются на уровне пястно-фаланговых суставов и закан- чиваются у основания дистальных фаланг II – IV пальцев.

На кисти различают ладонную и тыльную фасции.

Ладонная фасция образует поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышений большого паль- ца и мизинца, а на уровне червеобразных мышц и сухожилий сгибателей пальцев утолщается и образует ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris), имеющий треугольную форму. Его вершина обращена вверх, где она сра-

стается с удерживателем сгибателей и сухожилием длинной ладонной мышцы. Основание ладонного апоневроза обращено в сторону пальцев и участвует в образовании фиброзных влагалищ сухожилия сгибателей II – V пальцев. Кроме того, от ладонного апоневроза к коже ладони отходят со- единительнотканные тяжи, которые образуют на коже характерные бороз- ды. Глубокая пластинка ладонной фасции (межкостная ладонная фасция) покрывает межкостные мышцы, отделяя их от сухожилий сгибателей пальцев. Проксимально она переходит на ладонную поверхность костей запястья, а по сторонам от межкостных промежутков срастается с надко- стницей пястных костей и с глубокими поперечными пястными связками.

Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus), состоит также из двух пластинок. Поверхностная пластинка выражена слабо, начинается от удерживателя разгибателей и заканчивается в области пальцев, срастаясь с сухожилиями разгибателей. Глубокая пластинка тыльной фасции покрыва- ет тыльные межкостные мышцы. Она срастается с надкостницей пястных костей и соединяется с ладонной фасцией на уровне проксимальных фа- ланг пальцев.

Рис. 21. Синовиальные влагалища ладони (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – квадратный пронатор; 2 – глубокий сгибатель пальцев; 3 – поверхностный сгибатель пальцев; 4, 9 – отводящая мышца мизинца; 5 – поперечная связка за- пястья; 6 – сгибатель мизинца; 7 – мышца, противопоставляющая мизинец; 8 – влагалище сухожилий сгибателей пальцев; 10 – влагалище сухожилий сгибате- лей мизинца; 11 – пальцевые влагалища сухожилий; 12 – приводящая мышца большого пальца; 13, 17 – влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца; 14 – короткая отводящая мышца большого пальца; 15 – короткий сгиба- тель большого пальца; 16 – противопоставляющая мышца большого пальца; 18 – влагалище лучевого сгибателя запястья.

ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Рис. 22. Стенки подмышечной полости, трехстороннее и четырехстороннее отверстия (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).

1 – четырехстороннее отверстие; 2 – трехстороннее отверстие; 3 – подлопаточ- ная мышца; 4 – большая грудная мышца; 5 – передняя зубчатая мышца; 6 – ши- рочайшая мышца спины; 7 – длинная головка трехглавой мышцы плеча; 8 – большая круглая мышца.

Рис. 23. Локтевая ямка (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).

1 – m. biceps brachii; 2 – tendo m. bicipitis brachii; 3 – m. brachialis; 4 – ramus profundus n. radialis et a. recurrens radialis; 5 – a. ulnaris et a. recurrens ulnaris; 6 – m. supinator; 7 – a. radialis et ramus superficialis n. radialis; 8 – m. brachioradialis; 9 – m. flexor carpi ulnaris; 10 – m. flexor carpi radialis; 11 – caput humerale m. pronator teres; 12 – caput ulnare m. pronator teres; 13 – epicondylus medialis; 14 – a. collateralis ulnaris inferior et septum intermusculare mediale; 15 – caput mediale m. tricipitis brachii; 16 – n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior; 17 – n. medianus; 18 – a. brachialis.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы таза

Внутренняя группа мышц

Musculus iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца

Кровоснабжение: arteria iliolumbalis (из arteria iliaca interna), arteria circumflexa ilium profunda (из arteria iliaca externa), arteriae lumbales.

Венозный отток: venae iliacae interna et externa, venae lumbales. Иннервация: rami musculares plexus lumbalis.

Лимфатический nodi lymphatici iliaci externi et communes, lumbales.

отток:

Musculus psoas major, большая поясничная мышца

Начало: латеральная поверхность тела и поперечные отростки XII грудного и I – V поясничных позвонков.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксиро- ванной нижней конечности – сгибает поясничную часть позвоночного столба и наклоняет таз вместе с ту- ловищем вперед.

Musculus iliacus, подвздошная мышца

Начало: подвздошная ямка, внутренняя губа подвздошной кос- ти.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксиро- ванной нижней конечности – наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Musculus psoas minor, малая поясничная мышца

Musculus obturatorius internus, внутренняя запирательная мышца

Начало: края запирательного отверстия, внутренняя поверх- ность запирательной мембраны, тазовая поверхность подвздошной кости.

Прикрепление: медиальная поверхность большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria obturatoria, arteria pudenda interna (все из arteria iliaca interna).

Венозный отток: vena glutea inferior, vena obturatoria, vena pudenda interna (в vena iliaca interna).

Иннервация: rami musculares plexus sacralis. Лимфатический nodi lymphatici iliaci interni et obturatorii.

отток:

Musculus gemellus superior, верхняя близнецовая мышца

Начало: седалищная ость седалищной кости. Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arteria iliaca interna).

Венозный отток: vena glutea inferior, vena pudenda interna. Иннервация: rami musculares plexus sacralis. Лимфатический nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.

отток:

Musculus gemellus inferior, нижняя близнецовая мышца

Начало: седалищный бугор седалищной кости. Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arteria iliaca interna).

Венозный отток: vena glutea inferior, vena pudenda interna. Иннервация: rami musculares plexus sacralis. Лимфатический nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.

отток: