Фармацевтическое взаимодействие

Физико-химическое (фармацевтическое) - возникновение

реакции до введения ЛС в организм, при приготовлении, хранении, смешивании лекарств в одном шприце или месте введения (нецелесообразное).

Аминогликозиды + пенициллины Гепарин + антибиотики, симпатомиметки, ГК Аскорбиновая кислота + многие ЛС Новокаин + ампициллин, ЦС III

Глюкоза + аминофиллин Предупреждения:

Не добавлять ЛС к крови, р-рам аминокислот, жировым эмульсиям

Наиболее индифферентными растворителями являются вода для инъекций и изотонический раствор NaCl

Растворы ЛС готовить непосредственно перед употреблением

Взаимодействие лекарств

 Фармакокинетическое - на уровне всасывания

(влияние на моторику: спазмолитики, опиаты, прокинетики, слабительные; pH –антациды, ИППП,

гемодинамику – диуретики, СГ), вытеснение друг друга из связи с белками плазмы (НПВС,

сульфаниламиды, непрямые антикоагулянты, пероральные противодиабетические, метотрексат, дигоксин), изменение активности биотрансформации влиянием на ферментную систему цитохрома Р-450

Взаимодействие лекарств

Взаимодействие ЛС при выведении:

Влияние на клубочковую фильтрацию (НПВС, фуросемид) Изменение рН мочи (кислоты, антациды)

 Фармакодинамическое - на уровне механизма

действия или фармакологических эффектов; (Ингибиторы АПФ + диуретики)

Побочные: петлевые диуретики + НПВС + АГ + гликопептиды - нефротоксичность

Гепарин + НПВС + цефаперазон/сульбактам - гипокоагуляция