Ферменты I фазы биотрансформации
Цитохром Р450 (CYP) – группа ферментов, которые осуществляют не только метаболизм ЛС и других ксенобиотиков, но и участвуют в синтезе стероидных гормонов, холестерина, желчных кислот, простаноидов (тромбоксана А2 и простоциклина)
Цитохром Р450 – гемопротеин, содержит гем.
В восстановленной форме он связывает монооксид углерода с образованием комплекса с максимальным поглощением света при длине волны 450 нм.
Синтезируется печенью, но определяется и в кишечнике, почках, легких, надпочечниках, миокарде, коже.
Метаболизирует все химические соединения путем гидроксилирования.
Изоферментов более 1000.
Ферменты II фазы биотрансформации ЛС (конъюгация)
Глюкурониронилтрансферазы – катализаторы глюкуронирования – присоединение (конъюгация) к субстрату УДФ-глюкуроновой кислоты с целью увеличения полярности ЛС.
(Парацетамол, билирубин, иринотекан, карведилол, морфин, вальпроевая кислота, ибупрофен,
индометацин.
Ацетилтрансферазы – катализаторы ацетилирования (сульфаниламиды, изониазид, нитрозепам,
прокаинамид, левосимендан).
Глутатионтрансферазы – конъюгация с глутатионом.
Связь фармакодинамики и фармакокинетики
Доза введенного лекарства
Биодоступность Всасывание
Концентрация лекарства в системном кровотоке
Концентрация лекарства в органе-мишени
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Объем распределения
Распре- Концентрация
деление лекарства в тканях
Элиминация
Клиренс, период полувыведения
Метаболизированное или экскретированное лекарство
ФАРМАКОДИНАМИКА Токсичность
Фармакологический |
Клинический |
эффект |
ответ |
Широта терапевтического |
действияЭффективность |
Взаимодействие лекарств
. По направленности эффекта:
синергизм - усиление конечного эффекта
а) суммирование или аддитивное действие
(А + Б) = (А) + (Б), или А1/2 + Б1/2 = 1
б) потенцирование или супераддитивное
действие
(А + Б) > (А) + (Б), или А1/2 + Б1/2 > 1
антагонизм (противоборство) - (А + Б) <1
прямой конкурентный (на одни и те же рецепторы) и неконкурентный; непрямой (действие веществ на рецепторы,
выполняющие противоположные функции).