Перелік облікової документації, що використовується у стаціонарах акушерсько-гінекологічного профілю

N з/п

Найменування форми

N форми

1.

Журнал обліку прийому хворих в стаціонар

001/о

2.

Журнал відмовлень в госпіталізації

001-1/о

3.

Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль

002/о

4.

Медична карта стаціонарного хворого

003/о

5.

Медична карта переривання вагітності

003-1/о

6.

Первинний огляд анестезіолога і протокол загального знеболювання

003-3/о

7.

Листок лікарських призначень

003-4/о

8.

Протокол переливання крові та її компонентів

003-5/о

9.

Температурний лист

004/о

10.

Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин

005/о

11.

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару

007/о

12.

Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі

008/о

13.

Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин

009/о

14.

Журнал запису пологів у стаціонарі

010/о

15.

Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні (палаті) анестезіології і інтенсивної терапії

011/о

16.

Направлення на патологогістологічне дослідження

014/о

17.

Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок

016/о

18.

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого

027/о

19.

Протокол про виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення

027-2/о

20.

Журнал обліку процедур

029/о

21.

Журнал реєстрації листків непрацездатності

036/о

22

Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення

038/о

23.

Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету)

039-6/о

24.

Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) функціональної діагностики

039-7/о

25.

Щоденник обліку роботи відділення (кабінету) ультразвукової діагностики

039-8/о

25.

Карта хворого, який лікується в кабінеті лікувальної фізкультури

042/о

26.

Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)

044/о

27.

Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень

046/о

28.

Журнал реєстрації функціональних досліджень

047/о

29.

Журнал реєстрації ультразвукових досліджень

048/о

30.

Журнал запису рентгенологічних досліджень

050/о

31.

Довідка для дільничного педіатра або сімейного лікаря

057/о

32.

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення

058/о

33.

Журнал обліку інфекційних захворювань

060/о

34.

Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару

066/о

35.

Історія пологів

096/о

36.

Карта розвитку новонародженого

097/о

37.

Журнал відділення (палати) для новонароджених

102/о

38.

Направлення на МСЕК

088/о

39.

Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву

089/о

40.

Повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз та трихомоніаз

089-1/о

41.

Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення

090/о

42.

Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначень

091/о

43.

Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, професійно-технічного училища, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад

095/о

44.

Виписка із карти розвитку новонародженого

097-1/о

45.

Повідомлення про результат лікування безпліддя

099/о

46.

Медичне свідоцтво про народження

103/о-95

47.

Лікарське свідоцтво про смерть

106/о

48.

Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть

106-2/о-95

49.

Журнал реєстрації аварії при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом

108-1/о

50.

Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)

113/о

51.

Завдання лікарю-консультанту

119/о

52.

Контрольний журнал реєстрації групи крові і резус-приналежності

127-2/о

53.

Журнал реєстрації виданих (отриманих) довідок для призначення і виплати державної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами жінкам, не застрахованим в системі загальнообов'язкового державного соціального страхування

147-1/о

54.

Довідка для призначення і виплати державної допомоги у зв'язку з вагітністю та пологами жінкам, не застрахованим в системі загальнообов'язкового державного соціального страхування

147/о

55.

Повідомлення про народження дитини та обстеження на наявність вроджених вад розвитку, хромосомної та спадкової патології

149-1/о

56.

Журнал обліку померлих

151/о

57.

Журнал обліку новонароджених

152/о

58.

Журнал обліку випадків перинатальної смерті

153/о

59.

Повідомлення про вагітну, в крові якої виявлені антитіла до ВІЛ

501-1/о

60.

Повідомлення про закінчення вагітності у ВІЛ-інфікованої жінки

501-2/о

61.

Робочий журнал лабораторних досліджень

251/о