Синдроми ураження поперечника спинного мозку:

10. Ураження передніх рогів:

- периферичний параліч відповідних м'язів (сегментарний тип)

- атрофія та гіпотонія м’язів

- зниження або втрата рефлексів, що замикаються на даному рівні;

- можливі фібрилярні посмикування (хронічні процеси).

Вибірково передні роги страждають при сирингомієлії, поліомієліті, боковому аміоторофічному склерозі, корінцево-судинній ішемії.

11. Ураження задніх рогів:

- дисоційований розлад чутливості (зниження больової і температурної чутливості при збереженні суглобово-м'язової, тактильної і вібраційної) в зоні свого дерматома (сегментарний тип розладу чутливості) на боці вогнища

- Через переривання аферентної частини рефлекторної дуги згасають рефлекси. Такий синдром зазвичай зустрічається при сирингомієлії.

12. Ураження передньої сірої спайки:

- симетрична двобічна дисоційована анестезія із сегментарним розподілом. («метелик»). Дуги рефлексів при цьому не порушуються, тому рефлекси не змінені.

13. Ураження бічних рогів проявляється вазомоторними, секреторними і трофічними розладами в зоні вегетативної іннервації. При цьому виникають розлади шкірної температури, потовиділення, зникають піломоторний рефлекс і рефлекторний дермографізм, міняється колір шкіри (мармуровість, блідість, почервоніння, синюшність), набряк тканин у зоні ураження; хворі скаржаться на заніміння, замерзання, «повзання мурашок». Вегетативно-трофічні порушення характеризуються сухістю, злущуванням шкіри, явищами її пігментації, утворенням виразок і їх тривалим загоюванням, випаданням волосся або гіпертрихозом, змінюється форма пальців (барабанні пальці), з'являється гіперкератоз, ламкість нігтів. Виникають виражені вегетативно-трофічні порушення в руках, що супроводжуються зміною форми кисті, збільшенням її розмірів (хейромегалія); артропатії плечового, ліктьового суглобів, можливі спонтанні безболісні переломи кісток з формуванням псевдосуглобів (суглоб Шарко).

Рис. 2. Поперечне ураження спинного мозку на рівні С 7 та рівні Т 10.

(Який параліч розвивається? За яким типом порушується чутливість?)

Рис. 3. Синдроми ураження конусу спинного мозку, епіконусу та кінського

хвосту.

(Який тип паралічу? Який тип порушень чутливості?)

Самостійне значення має синдром ураження бокового рогу спинного мозку на рівні С 8 – Т 1 сегментів (синдром Бернара-Горнера), де розташований так званий «ціліо-спинальний центр». Волокна з цього центру виходять з передніми корінцями і далі йдуть у складі симпатичного сплетіння шиї (навколо сонної та хребцевої артерій) у порожнину черепа і закінчуються у війному вузлі коло ока. Симпатична інервація стосується трьох м’язів: m. tarsalis superior, m. dilatator pupillae та орбітального м’язу (Мюллерівського). Внаслідок денервації виникає тріада симптомів – звуження очної щілини (помірний птоз), міоз (звуження зіниці) та енофтальм (помірне западіння очного яблука в зіниці). Якщо страждають самі бокові роги чи передні корінці цього рівня, тріада доповнюється ангідрозом верхньої чверті тулуба, руки, шиї та обличчя з цього боку, а інколи і гіперемією цих частин тіла.