18

Дистрофии

Альтерация – повреждение – это нарушение структуры клеток и внеклеточного вещества.

Причины – разнообразные

1. инфекции

2. интоксикации

3. гипоксия

4. авитаминозы

5. травмы

По глубине развития:

1. поверхностная

2. глубокая

По прогнозу:

1. обратимая

2. необратимая

Проявляется:

А) на клеточном уровне – ультраструктурной патологией клетки

В) на тканевом уровне – дистрофией

ДИСТРОФИЯ – это морфологическое отражение нарушеного метаболизма, что ведет к структурным изменениям клетки и внеклеточного вещества и клинически проявляется расстройством или прекращением функции органа или ткани.

В основе Д лежит нарушение трофики.

ТРОФИКА – это совокупность механизмов, которые обеспечивают метаболизм и структурную организацию в клетках ткани.

Механизмы трофики:

1. клеточный – обеспечивается ауторегуляцией клетки, в основе которой лежит генетический код и обеспечивается деятельностью ферментов (нарушения ауторегуляции клетки приводит к энергетическому дефициту и нарушению ферментативных процессов в клетке – возникают ферментопатии)

2. внеклеточный – обеспечивается двумя путями:

а) деятельностью транспортных систем: крово- и лимфообращения, микроциркуляторного русла (нарушение функции приводит к развитию гипоксии – дисциркуляторные дистрофии

в) деятельностью интегративных систем трофики – то есть эндокринной и нервной ее регуляции (развиваются эндокринные и церебральные дистрофии)

Сущность ДИСТРОФИИ:

Морфологически проявляется:

1. увеличением или уменьшением клеток или межклеточного пространства

2. изменением физико-химических свойств нормальных веществ

3. появлением нормальных веществ в необычном месте

4. появление в клетке или внеклеточно аномального вещества (амилоид)

Морфогенез дистрофии

1. Инфильтрация

2. Декомпозиция

3. Извращенный синтез

4. Трансформация

Инфильтрация – это избыточное проникновение продуктов метаболизма из крови и лимфы в клетку или внеклеточное вещество с дальнейшим включением их в метаболизм, дальнейшее накопление их обусловлено недостаточностью ферментных систем, которые метаболизируют эти продукты; например – инфильтрация грубодисперсным белком эпителия проксимальных канальцев почек при нефротическом синдроме, инфильтрация холестерином, его эстерами и липопротеидами интимы аорты и крупных артерий при атеросклерозе.

Декомпозиция (фанероз) – это распад сложных в химическом отношении веществ на более простые; например – распад жиро-белковых комплексов мембранных структур паренхиматозной клетки миокарда, печени с выявлением белка и липоидов при гипоксии и интоксикации; распад белково-полисахаридных комплексов соединительной ткани при колагенозах.

Извращенный синтез – это образование в клетках или внеклеточно веществ, которых в норме не бывает; например – синтез аномального белка амилоида в клетке; синтез гемомеланина в клетках ретикулоэндотелия при малярии; синтез гликогена в эпителии узкого сегмента нефрона при сахарном диабете.

Трансформация – это переход одного вещества в другое; например – трансформация компонентов жиров и углеводов в белки; усиленная полимеризация глюкозы в гликоген.