- •Вінницький національний медичний університет
- •Заняття 1
- •Б. Хід заняття
- •ВстуПна частина
- •Навчальні питання
- •Кардіогенний шок етіологія, патогенез, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •2. Симптоми погіршення периферичного кровообігу:
- •Клініка кардіогенного шоку
- •Критерії тяжкості шоку:
- •Ступінь тяжкості та клінічні ознаки кардіогенного шоку:
- •Диференціальний діагноз гіповолемічного і гипокінетичного варіантів кардіогенного шоку:
- •А. План обстеження хворого
- •Б. План лікування
- •Раціональність комбінації добутаміну з допаміном:
- •Методика введення допаміну: (ДзякВ.Г, 2002)
- •200 Мг добутаміну в 500 мл 5 % розчину глюкози містять концентрацію добутаміну 500 мкг/мл або 25 мкг на 1 краплі.
- •Дозування добутаміну:
- •Коми, загальна характеристика, причини виникнення, діагностика та лікування на до госпітальному етапі.
- •I. Причини структурних ком
- •II. Дифузні пошкодження і дисметаболічні порушення функцій мозку
- •Діабетичні коми.
- •Діабетична кетоацидотична кома (дкк).
- •Патогенез дкк
- •Гіперосмолярна гіперглікемічна діабетична кома (ггдк)
- •Гіпоглікемічна діабетична кома. Етіологія
- •Лікування.
- •1. Невідкладна допомога впродовж перших 5 хвилин.
- •2. Лікування впродовж перших 5-15 хвилин.
- •3. Лікування впродовж наступних 15 - 30 хвилин.
- •Гіпоксична кома
- •Інші ендогенні коми
- •Екзогенні токсичні коми
- •Основні напрямки терапевтичного впливу на етапах патогенезу коматозних станів (м.М. Михайленко, в.І. Покровський, 1997)
- •Утоплення, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •Клініка
- •Періоди справжнього, або первинного утоплення
- •Періоди асфіктичного утоплення:
- •Невідкладна допомога на догоспітальному етапі Способи надання допомоги потопаючому на воді
- •Утоплення
- •Ураження електричним струмом, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •Патогенез:
- •Клініка:
- •Ураження блискавкою
- •Клініка:
- •Екстрена невідкладна допомогу на догоспітальному етап
- •5. Холодова хвороба (гіпотермія), етіологія, патогенез, клініка, діагностика та лікування на до госпітальному етапі.
- •Патофізіологічні зміни при гіпотермії в залежності від внутрішньої температури тіла
- •Клініка
- •Діагностика
- •Допомога на догоспітальному етапі
- •Кардіогенний шок
- •Кома невідомої етіології
- •250-500 Мл
- •Коми при неврологічних захворюваннях
- •Гіпоглікемічна
- •Діабетична
- •У т о п л е н н я
- •Електротравма t 75.4
- •T33 –t35.T69 • Перенести хворого в тепле місце
- •Перелік умовних скорочень екг – електрокардіограма
- •Таблиця лабораторних показників
- •Загальний аналіз крові
- •Біохімічний аналіз крові
- •Показники сечі
T33 –t35.T69 • Перенести хворого в тепле місце

• Свідомість




Т
ак Ні
•Наявність пульсу
1
.
Кисень
2. Зняти мокрий одяг
3. Загорнути в ковдру
4. В/в ізотонічний розчин
5. ЕКГ-контроль Так Ні
Штучна вентиляція дихальним
м
ішком
з киснем • АВС,СЛР, кисень
2. Інтубація трахеї • ЕКГ (швидко)
3.Зняти мокрий одяг
4. Загорнути в ковдру
5. В/в ізотонічний розчин
6. ЕКГ-контроль
•Фібриляція шлуночків
Н
ЕГАЙНА
ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
Так Ні
• Продовжити СЛР
1. Дефібриляція 200 Дж • Інтубація трахеї
2. Дефібриляція 300 Дж • В/в ізотонічний розчин NaCl
3. Дефібриляція 360 Дж
Повторювати
дефібриляцію
при відсутності ритму.
Кожного разу після дефібриляції
перевіряти наявність пульсу
НЕГАЙНА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ
• Наявність пульсу



Так Ні




• ШВЛ
дихальним мішком з 02
•
Продовжити СЛР
1. Інтубація трахеї
2. В/в ізотонічний розчин Na Cl
Перелік умовних скорочень екг – електрокардіограма
АТ - артеріальний тиск
Рs - пульс
T - температура
ЧД - число дихань
ЗМС - зовнішній масаж серця
СЛР - серцево-легенева реанімація
ШВЛ - штучна вентиляція легень
ФОС - фосфор органічні сполуки
ЦНС - центральна нервова система
ВНС - вегетативна нервова система
ОЦК - об’єм циркулюючої крові
ГІМ – гострий інфаркт міокарду
ЖКС - жовчо-кам’яна хвороба
АБС - система проведення первинного огляду, А- прохідність дихальних шляхів, В- дихання, С – кровообіг
ПНМД – пункт невідкладної медичної допомоги
ГІК – глюкозо-інсуліно-калієва сумішщ
ЧСЕКС – черезстравохідна електрокардіостимуляція
ЕІТ – електроімпульсна терапія
Додаток 9
